德国新冠肺炎死亡率全球最低，这里是怎么治疗重症患者的？

德国内部重症监护医学和急诊医学协会已向全体医生发布建议

韦云以这两天德国被确定新冠患者的人数急剧增加的情况来看，会导致肺部严重感染的病例也可能会增加。而且根据中国的抗疫过程来看，轻症转重症的病例很多。所以在此也先提醒华人朋友们：

就算只为自己着想，也还是忍一时的居家寂寞，尽快迎来放飞大自然的夏日阳光。

面对一个全新的病毒在全球泛滥，除了中国之外，可以说德国是最先加入到这个治疗研究中的，大家是否还记得国内曾经也铺天盖地地报道了“德国医学教授携带一种能治疗新冠病毒的特效药，在大年初一飞去了中国”。事情的前后，本号已经报道：

当1月27日，德国出现第一个本地感染病例并陆续发展到14人被感染隔离，德国一直在将各种理论用于实践治疗中，而且可以说是卓有成效的。这14人以及后来从中国武汉撤侨回德发现的2个病例，已经全部治愈出院。首位感染者在治愈后也接受了记者采访，分享了治疗经历。请看详细报道：

3月9日，德国最后一个净州（萨安州）也发现新冠患者，以至于德国全境沦陷，而且在北威州出现了2个老年患者的死亡病例。 

之后的每一天，消息都不怎么好。一周后的今天，3月16日，德国确诊患者已超过7000人，死亡16人。德国全面停课、停止百人以上的大型活动、停止不必要的娱乐活动（游泳池、俱乐部、健身房、酒吧、电影院等等关闭）。 

新冠成了华侨华人关注的重点，有些人对于德国的不戴口罩习惯大力批判，也有侨团组织起来进行守望相助的自救。

还有很多人关心着德国到底是如何进行治疗的？

诊断

轻症患者做咽拭子核酸检测。

重症患者要从支气管中获取分泌物进行测试。

临床症状

要是发烧和咳嗽。特别严重的会出现呼吸障碍，通常会进入重症监护病房。因为还可能会发生急性肺衰竭。从症状开始到进入重症监护室的时间约为十天。 

网上流传着一个新冠肺炎感染症状发展情况，现转载如下：

這是每天 ＃COVID-19感染的情況，请大家注意！

第一天至第三天 

1.症状几乎等于感冒。

2.喉咙轻微疼痛。

3.不发烧，不疲倦。您仍然可以正常饮食。

第四天： 

1.喉咙有点痛，身体疼痛。

2.发出嘶哑的声音。

3.体温约为36.5⁰C。

4.开始影响饮食习惯。

5.轻微头痛。

6.轻微腹泻或消化系统问题。

第五天： 

1.喉咙痛，声音嘶哑。

2.轻微发烧，温度介于36.5 -36.7⁰C

3.身体虚弱，关节疼痛。

第六天： 

1.轻微发烧，在37°C左右。

2.咳嗽伴有粘液或干咳。

3.进食，说话或吞咽时喉咙痛。

4.疲劳，恶心。

5.偶尔呼吸困难。

6.手指疼痛。

7.腹泻，并会呕吐。

第七天： 

1.发烧更高，介于37.4 - 37.8⁰C

2.咳嗽多，有痰。

3.身体和头痛。

4.腹泻加重。

5.呕吐。

第八天： 

1.发烧，介于38°C或38°C以上。

2.呼吸困难，每次呼吸时感觉胸部沉重。

3.持续咳嗽。

4.头痛，关节痛和臀部痛。

第九天： 

1.症狀不會改变，但会恶化。

2.发烧加重。

3.咳嗽持续，而会比之前更严重。

4.呼吸困难，您必须努力呼吸。

——村上春树

一旦出现症状请不要去家庭医生那里，及时拨打电话116117（应急医疗服务）。很多诊所已不再接诊新冠患者：

隔离

此类病症会安排在隔离室只有经过特殊培训的人员才能进入。

并且：禁止探视。

卫生

护理人员的防护设备包括工作服，一次性手套和专用呼吸面罩（FFP2或FFP 3）。现在接到一线华人医生的消息，德国部分医院缺乏防护服和口罩。

之前也有德国多特蒙德的德国医生称德国没有准备好。本号也曾报道：

用药

 

目前全世界都没有抗新冠病毒药物。德国医生对于轻症患者使用0.9%的盐水和一种叫ß2-Mimetika的干扰素物质，定时通过雾化的方式治疗，以此来保障呼吸道的畅通。

医生根据需要也可以尝试使用已批准用于其他疾病（例如HIV艾滋病，埃博拉病毒）的多种药物，如羟氯喹，洛匹那韦/利托那韦，卡莫司他，雷姆昔韦等进行治疗。

插管

如果到了肺衰竭，患者必须使用人工通气（插管）。但是，由于感染的风险很高，因此仅在特殊情况下，并且仅应由经过专门培训的医生使用插管进行通气。

网络图

西医的这些治疗程序，对于大多数华人来说，应该并不陌生，毕竟疫情在中国已经三个月了，中国有很多值得海外借鉴的预防、医疗方法。本号曾报道：

在德国华人医生与国内专家的积极联系下，武汉呼吸科杜鹏主任为我们在德国的华人总结了：如果轻度感染居家隔离的自我观察及注意事项，杜医生从新冠爆发到现在一直工作在最前线，非常珍贵的经验总结，希望大家保存及传播给在德华人：

1、单人单间单卫生间，房间每天累计通风4小时。每次不得小于30分钟；

2、洗手就不说了！不能用没有清洁的手，揉眼睛或抠鼻子。  

3、单人单间时，可以不戴口罩，保持呼吸道通畅。但咳嗽或打喷嚏时，要用餐巾纸罩住口鼻，防止病毒喷洒，形成污染。

4、有可能接触到人时，要戴口罩，按正规方法，网上有视频。同时，按时更换口罩，以内层潮湿或4小时，为更换标准。

5、加强营养，尤其是优质蛋白质和水果蔬菜。

6、适当活动，防血栓形成（很的病人有下肢血栓形成）。

7、有高血压的朋友，可能要调整高血压药物，可以换用CCB类，这类病人ACEI类是最好不用。

8、有痰的性状或痰的颜色发生变化时，可以考虑用抗生素，在家里可以考虑莫西沙星片（18岁以下或QT延长的病人不行）或头孢类。无禁忌症的话，个人建议考虑莫西沙星片，可以覆盖非典型菌。病程长的病人，也可以考虑使用抗生素，因往往后期合并细菌感染。

9、抗病毒的问题，个人看法建议早点用，在家隔离，可以考虑阿比多尔片，比较方便。其它抗病毒药物，要注意副作用。

10、大剂量的维生素C有些作用。但建议同时多饮水，防泌尿道草酸钙结石形成。

11、居家隔离，出现发热，可以多饮水。高热时，建议饮糖盐水（可以自己配）。同时，物理降温。当然，有条件建议输液治疗。

12、痰不易咳出时，建议氨溴索（Mucosolvan沐舒坦）或N-乙酰半氨酸（NAC）口服；非处方药，化痰。

13、出现轻度喘气或胸闷，气短时。要观察呼吸频率及是否可以平卧？频率快；或不能平卧，建议及时就诊为好。若没有，可以使用抗组织胺类，或酮替芬，及或孟鲁司特片，降低气道反应性。可以改善症状，减少咳嗽。

14、个人感觉辅助治疗，也有效果。如白蛋白，营养支持等。

15、丙种球蛋白，激素，免疫制剂，根据病情及时机应用。当然，有的大咖不建议。

16、中药我们用的多的是莲花清瘟胶囊。早期和轻症视乎有效。抗病毒治疗一般是5到7天，最常不超过10天。抗生素7到9天。

17、还有特别注意病程到9天左右时，有部分病人病情可以突然加重。病程4左右时也有些病人，突然加重而死亡。病人病情好的，多是2到3周。

注：本文版权属于德国《华商报》，未经许可不得转载。转载需与本公众号联系，并注明来源：微信公众号 “德欧华商”。

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