我就是我，不一样的烟火

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“哪吒”、“悟空”、“小樱”…，听到他们的名字，大家想到了什么？哪吒是拥有三头六臂的小英雄，悟空是能够七十二变的美猴王，小樱是人见人爱，收服库洛牌的百变少女；他们是丸子童年生活的小伙伴，如今想到他们，丸子药师第一反应竟是“一药多用？” “老药新用？” “新适应症？”…，好似药品也拥有“三头六臂”、也能“变、变、变！” so，丸子药师就和大家聊一聊那些常见的多面手。

百年老药阿司匹林当仁不让——Hello，this is Aspirin，A-s-p-i-r-i-n!

Ladies and gentlemen，I am阿司匹林，也叫对乙酰水杨酸，“出身”于柳树，已经有120多岁了，“我”可是医药史上的三大经典药物之一。“我”的作用非常多，当然“我”也有缺点（不良反应）。下面有请本期特邀发言人丸子药师隆重介绍一下“我”的优点。

我是临床常用的解热镇痛抗炎药之一，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等多种作用。主要通过抑制前列腺素（PG）、缓激肽、组胺等的合成产生解热、镇痛和抗炎作用。

解热作用:  可通过作用下丘脑体温调节中枢，使外周血管扩张，皮肤血流增加，岀汗，散热增加而降温。镇痛作用:  外周性镇痛药，但不排除中枢镇痛的可能性。抗炎、抗风湿作用：  抑制PG的合成，减弱PG对缓激肽等致炎介质的增敏作用。抗风湿作用主要由于抗炎，与解热、镇痛作用亦有关。抑制血小板聚集：  对生理性环氧酶的抑制作用较强，其通过抑制血小板的环氧酶，减少血栓素A₂的生成，起到抑制血小板聚集的作用。

除用于发热、头痛、风湿性关节炎、预防心脑血管疾病等外，阿司匹林还可以治疗因多发性脑梗死导致的老年痴呆症，治疗阿尔兹海默症等。另外，阿司匹林对牙周炎、白内障、偏头痛、不孕不育症、小儿川崎病等疾病的防治均有一定效果。此外，最令人瞩目的还是阿司匹林对几种癌症的预防效果，但目前医学界尚未对阿司匹林的抗癌效果形成定论。

二甲双胍：

为双胍类口服降血糖药，首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2019年，Cancer Cell刊登了一篇文章，研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长，并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点。但二甲双胍/低糖联合治疗在患者身上的安全性还需要进一步试验证明。

普萘洛尔：

用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。甲状腺功能亢进症（用于控制交感神经过度亢进的症状），也可用于治疗甲状腺危象。预防偏头痛。此外，自2008年偶然发现其对血管瘤有效以来，普萘洛尔已经成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物。

卡马西平：

具有抗癫痫，抗神经性疼痛、抗躁狂—抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症的作用。用于治疗癫痫、三叉神经痛、尿崩症、躁狂症等。

虽然这些药物有多方面的作用，但需谨记风险与利益并存，切不可随意使用，况且不同给药剂量下，药物所发挥的功效也有所不同，需遵医嘱服用。

参考文献：

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学第18版[M].北京,人民卫生出版社,2018.

[2] 谭昭麟.阿司匹林，“百年灵药”的前世今生[J].食品与健康,2020,(1):17-20.

[3] 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤共识专家小组.口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识[J].中华小儿外科杂志,2019,40(10):865-869.[4] Elgendy M, Cirò M, Hosseini A.et al.Combination of Hypoglycemia and Metformin Impairs Tumor Metabolic Plasticity and Growth by Modulating the PP2A-GSK3β-MCL-1 Axis[J].Cancer Cell,2019,35(5):798-815.

（天津市儿童医院 作者:张艳;审稿:孙燕燕）

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