儿童感冒，鼻涕好烦人
天好热，吹空调，宝宝又感冒了，流鼻涕，睡不着，好烦人……
很多家长估计都有类似的经历，稍微疏忽，宝宝就感冒了，我们都知道普通感冒常为一种自限性病毒性疾病，宝宝会出现充血、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏甚至发热的症状，疾病进展情况（见下图），普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰，然后在10-14日内逐步缓解。在上述描述的症状中，其中鼻部的症状应该属于最烦人之一了，鼻涕过多造成宝宝鼻部堵塞，影响宝宝的吃奶，喝水，睡眠，最终情绪也会很差。
不过对于轻症的可以不用药基本都能痊愈，主要的治疗方式来源于照看者的护理。对于令人烦扰的鼻部症状，在选择一线治疗时，我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如鼻腔吸引、盐水滴鼻、喷鼻或冲洗、充分补液、冷雾加湿器)，我们在家庭中使用最多的目前主要是生理海水进行鼻腔冲洗。局部用盐水在婴幼儿的使用中相对安全，价格低廉，盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物，改善黏液纤毛清除功能，并引起血管收缩。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。市场上有很多品牌的生理海水，在选择时一定要选择婴幼儿专用的，喷力温和一些的，能减少对鼻粘膜的刺激和损伤的生理海水。也要注意盐水冲洗液应使用无菌水或瓶装水配置，这一点非常重要，有研究已报道了自来水配置的鼻腔冲洗液引起阿米巴性脑炎的病例。 所以不能自己用自来水配置。
冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度，从而松解鼻腔分泌物，但这种治疗方法尚未得到充分研究。每次使用冷雾加湿器后务必要按照生产商的说明做好清洁工作，从而最大程度降低感染或吸入损伤的风险，这一点非常重要。对于普通感冒患儿，不推荐将吸入蒸汽或加热加湿的空气用作治疗鼻部症状的方法。吸入加热加湿空气或蒸汽并不会减少症状，可能还会引起烧伤。
对于<6岁的患儿，如果令人烦扰的鼻部症状在采取支持性干预措施后仍持续存在，一般建议提高鼻腔喷雾或冲洗的频率。一般不推荐对<6岁的儿童使用非处方药物（不用医生开处方就可以在药店购买到的药物）治疗鼻部症状。这类药物的益处尚未得到证实，且可能有相应的风险。对于>6岁的儿童，如果父母选择使用非处方药物来治疗普通感冒，则应建议其使用单一成分药物治疗最令人烦扰的症状，并为其提供正确剂量、储存和给药的指导，以避免可能的药物毒性。与所有药物一样，非处方咳嗽和感冒药物也应放置于儿童接触不到之处。儿童咳嗽和感冒安全性监测系统2009-2014年的数据表明，在<12岁的儿童中，约2/3的非处方咳嗽和感冒药物相关不良事件与儿童在非监管下意外摄入有关。
所以，对于婴幼儿的感冒，能自行缓解的不要用非处方药物,加强护理辅助治疗，可以通过生理海水洗鼻子的方式或者用冷雾加湿器，最关键的是加强照看，不要让宝宝感冒哦。
(北京儿童医院 刘小会)
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