每周一答丨癫痫患儿可以接种疫苗吗？
经常有家长咨询服用某种药物可以接种疫苗吗？其中就包括服用治疗癫痫的药物可以接种疫苗吗？癫痫患儿通常需要长期服药来控制病情，其实这个问题可以引申为癫痫患儿是否可以接种疫苗。
癫痫是指大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。目前全球约有5000万例癫痫患者，是常见的神经系统疾病之一。大多数癫痫经过合理治疗能够得到良好控制。
大家都知道接种疫苗的必要性，疫苗可以保护孩子免受多种传染病的侵害。那么，癫痫患儿可以接种疫苗吗？
有研究认为接种疫苗不会引起无热惊厥和癫痫，癫痫儿童接种疫苗发生的不良反应也未增加[1-2]。接种疫苗有助于预防发生感染性疾病，防止进一步加重脑损伤。英美等很多国家已强调不应将病情稳定的惊厥、癫痫或其他原因脑病等神经疾病列为儿童疫苗接种的禁忌证。虽然部分癫痫患儿接种疫苗存在诱发癫痫的风险，但一般不影响患儿的远期预后。因此，不应简单的将癫痫列为所有疫苗接种的禁忌证[3]。
需要注意的是癫痫患儿应尽量接种无细胞白百破疫苗，因为全细胞疫苗可能会使发生癫痫的危险性升高[4]。如果孩子在接种白百破联合疫苗7天内发生非其他病因的急性脑病，则不应该接种额外剂量的百白破疫苗。
综上所述，接种建议如下[5]：
6个月及以上未发作的癫痫患儿（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。
近6个月内有癫痫发作的患儿暂缓接种。
温馨提示：世界卫生组织(WHO)对免疫接种的某些人群或某些情况做出了规定（同样也适用于癫痫患儿）：
1.免疫功能异常（如免疫缺陷、恶性疾病）的患儿不能接种活疫苗；
2.正在使用免疫制剂治疗的患儿不宜接种活疫苗；
3.患有感冒、发热等全身明显不适的儿童，应该延期接种疫苗；
4.需要连续多次接种的疫苗，如果在前一次接种时出现过敏或其他严重不良反应，应取消其他针次的接种；
5.体质过敏者应慎用疫苗。
参考文献
[1] 郭虎, 陈静, 郑帼. 热性惊厥、癫痫与疫苗接种[J]. 癫痫与神经电生理学杂志, 2015, 24(5): 300-302, 315.
[2] Huang WT, Gargiullo PM, Broder KR, et al. Lack of association between acellular pertussis vaccine and seizures in early childhood[J]. Pediatrics, 2010, 126(2): 263-269.
[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫长程管理专家共识[J].中华儿科杂志, 2013, 51(9): 699-703.
[4] Diphtheria, tetanus, and pertussis: recommendations for vaccine use and other preventive measures. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee(ACIP) [J]. MMWR Recomm Rep, 1991, 40(RR-10): 1-28.
[5] 杭州市疾病预防控制中心, 苏州市疾病预防控制中心, 上海市疾病预防控制中心, 中国儿童免疫与健康联盟. 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之八-癫痫与预防接种[J]. 中国实用儿科杂志, 2019, 34(2): 83.
(山东大学齐鲁儿童医院 王忠兰)
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