流感季到来，家长需要了解的是……
流感，了解一下！
流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，分为甲、乙、丙、丁四型。流感最常见的类型是季节性流感，好发于秋、冬季，主要由甲型、乙型流感病毒引起。
儿童流感常常突然起病，主要的症状为发热，最高体温可达39～40℃，常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等等。婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发热、咳嗽。新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，比如合并肺炎，呼吸困难等。
轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症患儿会出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。流感危重和死亡病例多发生于有慢性基础疾病人群特别是＜5岁的儿童，尤其是＜1岁的婴儿。
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。2020年1月22日Netflix上线了一部纪录片《流行病：如何预防流感大暴发》，纪录片一开始就介绍了1918年的西班牙大流感，这场流感在18个月内迅速席卷了欧洲、亚洲和北美洲等，造成了几千万人死亡，成为人类历史上最大的传染病灾难。纪录片中讲述了一个令人无奈的事实是，面对疫情，太多人抱有“无知的乐观”，它警示大家下一次流感大流行不在于是否会发生，而在于何时发生。所以说大家一定要引起重视，尽可能让孩子和家人做好预防，流感大暴发真的是很恐怖。
流感“克星”-神经氨酸酶抑制剂
不同于普通感冒，流感可是有“克星”的，那就是神经氨酸酶抑制剂，目前国内上市的有奥司他韦，扎那米韦和帕拉米韦。
奥司他韦是口服制剂，我国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防，美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于两周龄以上的孩子。扎那米韦是一种吸入粉雾剂，可以用于7岁以上孩子。指南推荐在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，或者重症患者可以用扎那米韦吸入治疗。而帕拉米韦属于静脉注射剂，适用于危重患者，不能口服或者奥司他韦耐药的患者。由于奥司他韦的口服剂型，使用起来比较方便，在家用的比较多，咱们下面主要介绍一下奥司他韦。
奥司他韦是目前应用最广泛的成人和儿童抗流感病毒药物。奥司他韦有2种剂型：颗粒剂(规格有15mg和25mg)和胶囊型 (75mg)。最佳给药时间是流感症状出现48小时内，症状出现96小时后给药也有疗效。具体的治疗剂量和预防剂量可参考表1。
表1 奥司他韦的治疗剂量和预防剂量
尽管疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法，但在流感暴发时，不能采用疫苗预防的人群和以下重点儿童人群可推荐采用服用奥司他韦预防。
推荐药物预防人群：
★不能接种流感疫苗的高危儿童，或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童。
★疫苗接种2周内的高危儿童。
★与未免疫的高危儿童或年龄<24个月的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人。
★为控制流感暴发在未进行免疫接种的儿童人群中使用或在儿童聚集处(如幼儿园)使用。
★家庭成员暴露后的预防，与有流感并发症高风险且密切接触流感患者后的预防。
★社区或家庭暴发流感，流感的流行株和疫苗不符。
另外奥司他韦有哪些副作用呢？宝宝服用奥司他韦常见的不良反应是胃肠道不适。曾有抽搐和精神障碍的报道，但不能确定与药物有因果关系，而且这些严重不良事件是罕见的。
（山东大学齐鲁儿童医院 王忠兰）
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