“翻译翻译”09-卫健委冬季呼吸道疾病防治发布会

声明：一千个人眼中有一千个哈姆雷特，本系列的“翻译”仅代表个人观点。

上周钟南山院士提示了新冠病毒感染可能会在冬季出现“小小的高峰”，本周国家卫健委又第一时间召开了关于冬季呼吸道疾病防治的发布会，本质上是希望广大人民群众能够为今年冬季的多种呼吸道传染病的大范围共流行做好相关准备，包括但不限于物资、免疫、知识、技能等方面。

卫健委本次发布会共计19个问题，主要涉及肺炎支原体感染、流感病毒感染和新型冠状病毒感染等呼吸道传染病的防治工作。发布会提问性质的“中译中”排版观感可能会稍差，还请读者见谅。

Q1：肺炎支原体感染是否为新冠病毒感染？

一直以来也有很多读者有这方面的疑问，怀疑很多肺炎支原体感染是新冠病毒感染。通常情况下，幼儿园和学校是比单位或其他公共场所更容易传播呼吸道疾病的地点，所以传染病的大规模流行往往是从儿童开始的。在新冠病毒生物学特性没有明显变化的情况下，若真的是新冠病毒感染的大规模流行，那么现在爆满的就不仅仅是儿科门诊了，想必读者们对2022年12月~2023年1月以及2023年5月的全科医院发热门诊状况也还有印象。呼吸道疾病由于症状的相似性，在不进行科学检测或影像学支持的情况下很容易造成误判，近期为新冠病毒流行的低谷期，在出现呼吸道症状时请谨慎判断是否要直接服用小分子药物。

另一方面，童所长披露了近期儿童肺炎支原体的阳性检出率，约为40.34%，这和我们之前通过模拟所得出的数据基本一致。

Q2：中医在肺炎支原体治疗中的推荐？

中医中药在肺炎支原体的治疗当中必须要在轻症时尽早介入，同时需要中西医结合治疗，要避免耽误患儿病情。在度过急性感染期后可以起到一些辅助作用，比如化痰止咳。另一方面，一定要前往正规中医院儿科或者中医馆，由中医大夫制定治疗方案。言外之意是不要轻信网络治疗方案或者所谓的偏方。

Q3：是否可以自行复用阿奇霉素？

如果以本次发布会公布的儿童肺炎支原体阳性检测率为准，那还有约60%的儿童呼吸道疾病是由其他病原体引起的，其中病毒引发的占据了绝大多数。阿奇霉素作为抗菌类药物无法起到抗病毒的效果，或许可以避免一定程度的合并感染，但在未经医生或药剂师诊断的情况下自行给儿童服用抗生素是存在一定风险的，特别是在儿童脏器发育不完全的情况下。

Q4：流感和肺炎支原体的主要区别是什么？

• 流感，高热（39°C以上）和咳嗽（初期干咳，后期湿咳）。
• 肺炎支原体，发热和持续性干咳。

Q5：日常生活中如何避免传染病的发生？

和我们在往期分享中提到的应对新冠病毒感染以及其他呼吸道传染病的内容基本一致，概括一下则是：

• 尽量提高自身免疫力，保障睡眠和营养。
• 良好的个人卫生习惯，注意手卫生。
  
• 保持生活工作环境清洁，通风换气与保暖。
• 避免聚集，科学佩戴口罩，做好个人防护。

绝大部分相关内容均可以在往期分享《索引_v1.8_【01~172+】》中找到。

Q6：什么情况下需要进行肺灌洗？

一般来说重症支原体肺炎可能需要进行肺灌洗，回答的言外之意是认可“今年肺炎支原体感染重症比较多”的这一论断。

Q7：复杂的合并感染情况。

呼吸道疾病的合并感染在非高危的免疫正常人群中并不常见，合并感染对症状的影响是不确定的，有的严重有的不严重。

比较值得关注的流感与肺炎支原体的相关内容可以查看往期分享：

PS：童所的这段病原体贯口在新闻发布会直播中非常流畅。

Q8：为何儿童肺炎支原体感染相较于成人更多？

尽管列举了多项具体的原因，但根源上还是指向了人体的免疫系统，因为单从症状来说肺炎支原体感染对免疫正常人群来说非常非常弱。

Q9：肺炎支原体的预防与治疗？

肺炎支原体没有针对性疫苗，重点是非药物类预防，具体预防和Q5中的基本一致，因为正常情况下真的非常弱，做好基本防护就可以避免感染。正常情况下没有后遗症。

Q10：关于新冠病毒新毒株。

确如王主任说言，各种数据显示近期新冠病毒流行情况呈下降趋势，且最近一周（第43周）的采样确实全为XBB系变异株的亚分支，但也强调了数据在中国疾控中心网站公布，言下之意是请注意查询相关结果。

毕竟在最近一期的月报当中，第41和第42周的采样并不全为XBB系变异株的亚分支，如果进一步查询会发现这两周的采样中均出现了BA.2.86系变异株。当期分析可以查询之前的分享。

Q11：新冠后呼吸道疾病增多？

一般来说影响传染病传播的主要因素有环境、病原体、人群免疫水平和人群防护措施。在防控常态化后，环境没有发生剧烈变化同时大部分病原体没有出现巨大变异，所以除肺炎支原体外的绝大多数呼吸道传染病的流行情况和2019年之前相比并没有太大变化，有问题的是人群免疫水平和防护措施，不过很明显疾控部门并不认可媒体上广为流传的“免疫债”论点。并且强调了严格的呼吸道防控措施是可以有效降低各种急性呼吸道疾病传播的。

• PS：童所在发布会直播时这段回复非常紧张，明显不如Q7中的病毒贯口流畅。
• 再PS：现阶段临床、疾控和科研在新冠病毒感染后对免疫系统的影响各有各的看法，也呈现出地域认知差异，如果以后有机会可以跟大家八卦一下。

Q12：呼吸道感染重点人群的防治工作。

在不进行额外防护的前提下疫苗是最有效的应对手段，但同时从认知层面让重点人群意识到冬季呼吸道疾病的危险性也至关重要。如果确实发生了较大规模的呼吸道传染病流行，现阶段只能依靠还并不十分完善的分级医疗来缓解可能的医疗挤兑现象，所以请重点人群尽量避免感染。

Q13：社区如何加强居民疫苗接种？

“我求求你们打疫苗吧，社区做好一、二、三、四等各种准备，趁着天气还没那么冷赶紧打。”

Q14：呼吸道疾病防治知识。

国家卫生和疾控部门针对呼吸道传染病进行的宣传十分重要，居民可通过提高自己的相关知识水平来尽量避免感染，避免焦虑，做好自己健康的第一责任人。

恩，也可以关注一下淡斋达原（这人怎么搞的）。

未提及的五个问题主要还是流感疫苗的接种以及肺炎支原体的治疗，与之前的问题具有一定的相似性，所以不再额外展开介绍，如果有兴趣可以查看同期转载的文字实录。

卫健委的这次冬季呼吸道疾病防治发布会主要是给非防护人群进行预警，绝大多数在旁人看来“平平无奇”的措施，读者们其实已经应用很久了。你们已经有了相当扎实的呼吸道疾病预防知识储备，这个新闻发布会或许并没有那么重要，但是对其他人群却是非常重要的提醒。

（圆月弯刀的丁鹏，不是神雕的杨过）

另一方面可以通过发布会当中一些用词和说法看出疾控部门对媒体、医疗等机构的一些态度，这是“翻译翻译”这个系列的意义之一。

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（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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