后大流行时期的生活209——CCDC12月新冠月报分析

整体来看我们12月的周报分析基本符合官方数据的走势，连续两个月都没有产生太大范围的偏差，回顾10月和11月的中期预测结果上来说也还尚可。

本期内容包括：

• 阳性检出率分析及数据回顾

• 其他关键数据分析

• 一季度可能的流行情况

一、阳性检出率分析及数据回顾

准确来说，应该为“流感样病例新冠病毒阳性率”数据来源为全国哨点医院，是我们判断新冠病毒流行趋势的重要指标，也是在每周重点传染病疫情分析数据中主要进行分析预测的项目，出于便利一般我们在分享中称为“新冠阳性检测率”。

（一）12月新冠阳性检测率变化

流感样病例新冠病毒核酸阳性率持续下降，从2023年第44周（10月30日-11月5日）的3.5%下降至第48周的1.2%。

11月（第44周~第48周），新冠病毒阳性检测率始始终呈现波动式下降，最终为1.2%。在整个11月份，新冠病毒流行情况基本处于一个相对平静的时期，但同期流感病毒则呈现了爆发式增长。

（二）12月数据预测回顾分析

12月内四周的分析基本吻合CCDC的官方数据，新冠病毒阳性检测率保持低位流行状态。

造成这一结果的主要原因应该就是我们在四个月前的分享当中提到的“病毒间的竞争关系”，更准确的说法其实应该是病原体之间的竞争关系。不同的病原体之间可能会存在一些互斥的情况，感染某些病毒或许会降低感染其他病毒的可能性，而其他一些则会加重感染症状，这两种结果都是可变的。在肺炎支原体和流感病毒的接力之下，加之大部分人群的预存免疫还未完全衰退，且JN.1系变异株在我国尚未大规模流行，新冠病毒的流行暂时还处于流行低谷。

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二、其他关键数据分析

（一）发热门诊情况

2023年12月1日-12月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团发热门诊（诊室）诊疗量在23.0万-36.0万之间波动。自12月5日的34.8万波动下降，12月16日降至近期最低的23.0万后开始波动增加，12月28日达本月最高的36.0万后小幅下降，12月31日降至31.5万。

2023年12月发热门诊接待量持续保持在较高的水平，同时尽管表现不够明显，但还是略微展示了随星期进行波动的规律，发热门诊数量在周初较低，会随着时间的推移不断增加，在周五之后达到高峰。整体趋势与哨点医院流感样病例以及流感阳性检测率相近。

另一方如果选取9月以来月初和月中的时间点，可以观测到全国发热门诊接待量的整体变化趋势基本符合近期流感病例的走势。

（二）哨点医院监测情况

2023年12月1日-12月31日，全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例从第49周（12月4日-12月10日）的8.6%下降至第51周（12月18-12月24日）的8.2%，第52周（12月25日-12月31日）小幅反弹至9.1%。

从12月的月报统计来看，哨点医院就诊人数呈波动式上升，在第52周（12月25日~12月31日）达到了今年第10周（3月6日~3月12日）时的就诊峰值。如果我们将哨点医院的流感样病例和新冠阳性检测率的图进行一下叠加，则可以得到如下一张图。

进行叠加后可以发现曲线变化基本与新冠病毒及流感病毒高峰走势相吻合，间接证明了两者之间确实存在轮替。9月的波动则可能与肺炎支原体感染数量增多有关，10月至12月的变化形式与流感病毒的走势基本一致。

（三）本土病例病毒变异监测情况

2023年12月1日-12月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送3779例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖72个进化分支，主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支和XBB.1.22及其亚分支。 

根据采样日期，XBB及其亚分支的占比仍然持续高位，JN.1占比呈现上升趋势。

12月在我国流行的绝大多数毒株依旧为XBB系变异株，但JN.1及其亚分支的数量出现了明显增多，目前为10%左右，暂未占据主要的传播优势。未来2~3周的毒株变化情况或许可以参考香港地区污水中的毒株数据。

第51周的上升或许与境外地区圣诞假期增加了人员输入有关；第52周的比例变化则可能是因为整体病例及采样数据相对较少而出现的波动。

10月报送7646个序列，11月报送5255个序列，12月报送3779个序列，也基本符合近三个月的流行走向。

（四）重症和死亡病例报告

2023年12月1日-12月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例88例、死亡病例11例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例2例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例9例）。

12月新增新冠重症人数整体继续呈波动式下降，降为88例；死亡人数出现了小幅波动，为11例。尽管官方并没有明确进行说明，但从往期数据来看，重症和死亡人数应该为在院统计人数。根据既往的统计推测，不分年龄段的在院死亡比例男女合计为20%左右，其余80%为非在院死亡。根据之前大陆地区官方公布的判断标准，由新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而新冠病毒诱发的因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，不会统计到新冠导致的死亡数字当中。

12月中国大陆地区新冠重症及死亡人数合计为99（88+11）例；同期HKDH公布的香港地区重症及死亡病例为19例。香港地区的统计标准为：新型冠状病毒测试结果呈阳性的个案，如果在首次阳性样本收集日期的28日内死亡，则会被列为2019冠状病毒病的死亡个案。死者的死因可能与2019冠状病毒病无关。

根据2021年第七次全国人口普查数据，全国人口为144349.74万人，香港特别行政区人口为747.42万人，香港人口数量约占全国的0.52%。

一般来说新冠重症及死亡数据相较于感染数据会存在2~4周的滞后，部分并发症带来的死亡可能会滞后3~6个月，但由于不同国家和地区对“新冠死亡”的统计标准并不相同，所以该项数据主要用于辅助查看阳性检测率变化趋势。

三、一季度可能的发展情况

中期预测向来都不是很准，这里仅作为参考，平时还是请读者们以每周一的数据分析为准。

（一）可能中期（第1周~第12周）疫情走向

如果没有特殊情况，国内下一轮新冠疫情将主要是由JN.1及其亚系毒株引发。我们在《后流203-新冠“金丝雀”》当中提到，根据过去13个月我国大陆地区的情况来看，平均每3~4个月就会发生主要流行毒株的更替，而新流行毒株在爆发前往往需要先在新冠病毒内部取得传播优势，所以在“起峰”前的毒株占比通常需要达到本土同期的50%~70%。

12月周报最重要的信息是JN.1在我国本土病例中的占比大约已经占到了10%，从现在的流行情况来看，可能还需要4~6周的时间才会达到“起峰”标准。整体上与流感病毒在1月和2月流行情况可能持续回落的时间基本吻合。

基于以上原因，我们在基本维持前几周判断的基础上，推测下一阶段疫情可能的走势为：

• 2024年第1周~第5周（1月1日~2月4日），新冠病毒的整体流行情况依然会处于相对低谷，以零星散发为主。期间可能会影响疫情变化的社会因素有春运返乡和学校放寒假。
• 2024年第6周~第8周（2月5日~2月25日），新冠病毒的整体流行情况可能会出现较为明显的抬升，但有一定概率不会大面积爆发。期间可能会影响疫情变化的社会因素有春运返乡、春节聚会、节后返工。
• 2024年第9周~第10周（2月26日~3月10日），新冠病毒的整体流行情况可能会进入高速增长期，出现较大范围的传播和爆发。。期间可能会影响疫情变化的社会因素有节后返工和学校开学。
• 2024年第11周~第12周（3月11日~3月24日），该轮新冠疫情可能达峰。

根据既往的研究，学校开学对呼吸道传染病的影响似乎更大一些。

当然，具体的流行情况受现实中各种因素的影响较大，中期预测并不能很准确地反映实际情况。

（二）下一阶段（第1周~第4周）的准备

如果读者家中有高危人群或者自己本身就是高危人群，建议在2024年2月到来以前做好如下一些准备：

• 根据自身和所在地区实际情况选择是否接种新冠疫苗。
• 根据自身和所在地区实际情况选择是否接种流感疫苗。
• 根据自身实际情况决定是否提前储备小分子药物。
• 根据自身实际情况决定是否补充症状缓解类药物。

由于近期新冠病毒处于低水平流行阶段，整体病毒浓度相对较低，读者们也可以根据自己的风险偏好和所在地的实际情况尽快完成一些高暴露风险的事情，比如体检、看牙、聚会等等。另外由于现在是其他呼吸道疾病的高发期，日常人群中各种症状相似的传染病很容易造成误判，也还请多加留意。

希望所有人都能安全度过今年冬天和明年春天。

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（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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