后大流行时期的生活265——CCDC2024年4月新冠月报分析和中期展望

5月10日中国疾病预防控制中心发布了4月的全国新型冠状病毒感染疫情情况，从数据来看本轮已经已经接近流行间期水平。我们4月的（第14周~第17周）数值分析，整体是比较吻合的（图后流265-1）。中长期数据方面，2023年10月、11月、12月，2024年1月、2月和3月连续6个月都没有出现偏差。

在CCDC取消周报后，从2023年第17周到2024年第17周，公众号已经整整“瞎猜”了一年（合计52+8周）的新冠疫情走势，我个人还是比较重视这部分内容的，希望今后能够继续给读者们提供稳定的疫情走势分析。

图 后流265-1

本期内容包括：

• 阳性检出率分析及数据回顾

• 其他关键数据分析

• 下一阶段可能的流行情况

一、阳性检出率分析及数据回顾

准确来说，应该为“流感样病例新冠病毒阳性率”，数据来源为全国哨点医院，是我们判断新冠病毒流行趋势的重要指标，也是在每周重点传染病疫情分析数据中主要进行分析预测的项目，出于便利一般我们在分享中称为“新冠阳性检测率”。

（一）4月新冠阳性检测率变化

流感样病例新冠病毒阳性率从2024年第14周（4月1日-4月7日）的13.5%下降至第18周（4月29日-5月5日）的5.9%。

图 后流265-2

2024年4月（第14周~第18周），新冠病毒阳性检测率延续了之前继续整体走势继续回落，期间受乙型流感病毒活动减弱的影响，流感整体走势同步回落（图后流265-2）。

（二）3月数据预测回顾分析

图 后流265-3

回顾公众号整个3月的（第14周~第18周）数值分析，数值和走势的偏差很小，结果上基本准确（图后流265-3）。不过由于第18周横跨4月和5月，所以尚未来得及跟进分析。

二、其他关键数据分析

（一）发热门诊情况

2024年4月1日-4月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团发热门诊（诊室）诊疗量从4月1日的16.3万波动下降至4月30日的11.3万。

图 后流265-4

随着新冠和流感活动的进一步降低，4月份的发热门诊数据相较于2月和3月呈下降趋势，但第17周则出现了一些反弹，这或与近期南方省份甲型流感（H1N1）的上升和其他呼吸道传染病的增长有关（图后流265-4）。

（二）哨点医院监测情况

2024年第14周（4月1日-4月7日）至第18周（4月29日-5月5日），全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例小幅波动，流感样病例占比分别为4.7%、4.5%、4.5%、4.8%、5.1%。

图 后流265-5

哨点医院流感样病例占比的变化趋势与当月发热门诊就诊人数的变化趋势基本吻合，在第17周和第18周也出现了反弹（图后流265-5）。

图 后流265-6

从近期流感阳性率来看，可以发现甲型流感同样呈上升趋势（图后流265-6）。

（三）本土病例病毒变异监测情况

2024年4月1日-4月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送11299例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株。主要流行株为JN.1系列变异株，占比前三位的分别为JN.1、JN.1.4和JN.1.16。

图 后流265-7

4月在我国本土地区主要流行株为仍为JN.1系，已占据绝对传播优势（图后流265-7）。

从国家生物信息中心的公开数据来看，毒株情况也基本吻合（图后流265-8）。

图 后流265-8

（四）重症和死亡病例报告

2024年4月1日-4月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例322例、死亡病例14例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例14例）。

图 后流265-9

随着新冠病毒流行情况的持续回落进一步加强，4月新增新冠重症人数整体有较为明显的回落，为322例；死亡人数呈现回落，为14例；整体上符合当月新冠病毒的流行趋势（图后流265-9）。

尽管官方并没有明确进行说明，但从往期数据来看，重症和死亡人数应该为在院统计人数。根据既往的统计推测，不分年龄段的在院死亡比例男女合计为20%左右，其余80%为非在院死亡。根据之前大陆地区官方公布的判断标准，由新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而新冠病毒诱发的因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，不会统计到新冠导致的死亡数字当中。

4月中国大陆地区新冠重症及死亡人数合计为356（322+14）例；同期HKDH公布的香港地区重症及死亡病例为136例（图后流265-10）。香港地区的统计标准为：新型冠状病毒测试结果呈阳性的个案，如果在首次阳性样本收集日期的28日内死亡，则会被列为2019冠状病毒病的死亡个案。死者的死因可能与2019冠状病毒病无关。

图 后流265-10

根据2021年第七次全国人口普查数据，全国人口为144349.74万人，香港特别行政区人口为747.42万人，香港人口数量约占全国的0.52%。

三、之后一段时间的瞎猜

影响中期预测结果的因素很多，这里仅供读者们参考，具体仍以每周一的数据分析为主。

（一）可能的影响因素

 一般来说可能对下一轮新冠疫情造成显著影响的因素包括但不限于人群的免疫背景、潜在有竞争优势的变异和当地的其他传染病流行情况等，我们选取部分主要影响因素来看：

（1）人群的免疫背景。我国大陆地区大部分人群的基础免疫是1~3剂的原始株灭活疫苗，自然免疫则是BA.5.2系（或BF.2系）、XBB系、EG.5系和JN.1系的排列组合，一般在2~3种（图后流265-11）。

图 后流265-11

（2）潜在有竞争优势的变异株。随着世界范围内JN.1系疫情的回落，近期比较受媒体关注的变异株有北美的KP.2（图后流265-12）和东亚的XDQ（图后流265-13）。

图 后流265-12

图 后流265-13

• KP.2变异来自：BA.2.86.1→JN.1→JN.1.11.1→KP.2
• XDQ变异来自：BA.2.86.1→XDQ

KP.2是被称为“FLiRT变体”（KP.2、KP.3、JN.1.7、KP.1.1等）的几种变体之一，理论上JN.1感染应该针对所有FLiRT变体提供相当强大的保护，一些初步的研究显示JN.1感染对KP.2的保护力大约在90%。不过JN.1和这些变体之间的区别只是一两个氨基酸的变化，因此仍然有很多其他地方可以结合抗体，潜在的变异风险依然很高。

（3）其他传染病流行情况

最近几周的数据监测显示，我国南风省份地区正处于夏季流感爆发的边缘（图后流265-14）。

图 后流265-14

（二）我国大陆地区的现状

毒株监测数据显示，KP.2和XDQ变异株自今年1月起就在我国福建、湖北、香港和台湾等地检出（图后流265-15），在独特的免疫背景和JN.1的双重影响下始终未能显现出传播优势。

图 后流265-15

所以KP.2或XDQ成为大陆主要流行株的概率很低，更有可能造成下一阶段大规模流行的变异株可能是逃逸能力更强的KP.3或其他未知变异株。

（三）之后的发展

（1）可能的中期（第19周~第24周）走向。

在没有新的逃逸能力更高的变异株的情况下：

• 第19周~第20周（5月6日~5月19日）。受劳动节假期的进一步影响，整体数据或将继续小幅波动，但考虑到人群整体免疫水平和流感活动的变化，影响相对有限。

• 第21周~第23周（5月20日~6月9日）。新冠疫情将处于相对低位流行状态，偶有波动（波浪式流行）。

• 第24周（6月10日~6月16日）。受端午节假期人员出行的影响，部分地区会有些许波动，但整体相对平稳。

如果出现了逃逸能力较强的变异株，则新冠疫情可能会在7月前后出现较为明显的反弹。

（2）下一阶段（第19周~第24周）的注意

在发生新冠病毒感染时，若缺乏相对有效的应对措施，则在急性感染期结束后的一段时间内，部分感染者的免疫水平可能会出现比较大的波动。随着本轮新冠疫情逐渐回落，感染对人群免疫系统造成的影响将会逐步显现，在缺乏有效防护的情况下，这一阶段会很容易感染其他呼吸道传染病，而现在同样也是其他一些呼吸道传染病的高发期，所以读者们可能会觉得身边有流感样症状的人反而增加了。

如果感染者不进行病原学检测，仅靠症状其实很难进行具体病原体的判断，就像我之前的分享中提到的，在之后的一两个月时间里，大概都会是“误判”的高发期。所以读者们在防护上可以根据自己的风险偏好，依旧保持较高的水平，但精神上其实可以适当放松一下。防疫生活是一项持久战，始终保持精神的高度戒备对很多人来说并不容易，可能会产生额外的焦虑和倦怠，就像部分读者在上一轮流感高峰期时那样，甚至直接影响到了这轮新冠高峰期时的表现。根据自己所在地区的流行情况合理安排学习、工作和生活的节奏，将有助于我们更好地防疫。

考虑到短期内暂时还没有新的具有传播优势的变异株在我国大范围传播，以及甲型（H1N1）流感可能造成的夏季流感，目前来看在之后的几周内新冠疫情可能不会出现较大的波动。下一次爆发性的新冠疫情将主要取决于新变异株的流行情况，若没有较为抢眼的变异株出现，相对平静期或将持续到8月底9月初（后续待观察）。

• 关于节假日的影响

整体来看节假日造成的人群聚集和人员交汇确实会加速各种呼吸道传染病的传播，但从我国管控政策调整之后的疫情走势来看，在没有新的具有传播优势的变异株参与的情况下，节假日对新冠疫情的影响相对有限。

• 2023年5月的疫情快速攀升，是由于XBB系变异株占据了传播优势，满足爆发条件，劳动节假期起到了推进作用。
• 2023年10月的疫情持续下降，是由于EG.5系变异株在前一阶段已经爆发过一轮流行，同时国庆假期加速了当期甲型流感的传播，综合影响下的结果。
  
• 2024年2月中旬疫情的抬升，则是JN.1满足爆发条件、春节人群交流、甲型流感持续回落综合的结果。

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本期封面：Catherine La Rose by Charles Edward Perugini (1839-1918) 

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