吃什么拉什么是消化不良？辅食宝宝大便手册（实物图慎入！）
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大J的话
添加辅食后，很多妈妈都会看到宝宝的大便发生了变化，有时还会有食物原型，于是就会特别担心是否是“消化不良”。有的妈妈甚至会停止手指食物，特地把食物打成泥，真的是这样吗？
今天我就邀请了徐桂凤医生和大家分享如何解读添加辅食后的宝宝大便（今天推送的第一条是未添加辅食的宝宝大便解读，有需要的妈妈记得去看），非常详细地罗列了大家对于宝宝大便的疑问。但是要特别警告大家，全是实物图，非常“重口味”，所以大家谨慎往下看哦，特别是在吃早饭的妈妈们。
徐医生自己开通了一个公号：共同成长徐桂凤育儿分享（微信搜索：xuguifeng82）。在这个公众号，结合二宝育儿体会和儿童心理行为工作实践，和大家分享中西结合的育儿理念和方法，每周至少2篇原创育儿文章，陪伴各位父母的育儿路，“育儿育己，共同成长”。
文：徐桂凤
2. 宝宝吃得多拉得多，营养都吸收了吗
3. 针对以上两种情况，我们要注意些什么
如有疑问，请阅读全文。
前方有臭臭照片高能预警！！！
通常在加辅食以后，妈妈们很快就会看到宝宝大便的变化了。开始添加糊糊状辅食（比如米糊、香蕉泥、肉泥等）的时候，宝宝大便的颜色就会开始变深，也更粘稠，气味比奶粉喂养宝宝的大便气味更大。
如果大便性状稠度形态都正常，但有颜色改变，要考虑所加辅食对大便颜色的影响。
比如，加了西红柿或者西瓜的宝贝，大便可能颜色偏红褐色，吃了较多绿叶彩泥的宝宝，大便颜色可能偏绿。
所以，如果大便性状正常，只是颜色异常，首先要考虑一下辅食的因素，另外要结合宝宝的表现来综合判断，比如宝宝有没有烦躁不安、发热、呕吐等。
除了大便是否成型以及粘稠度，妈妈们有时会发现宝宝大便里会一些小黑线，通常是辅食糊糊里的没有办法被消化吸收的成分，不用担心，比如香蕉里的纤维通常比较容易在宝宝大便里出现。
注意：如果大便性状不好，水样便，颜色异常，精神状态差，伴其他不适表现等，都要及时就医。
我们今天集中来讨论两个几乎所有家长都关心的问题。
这个时期的家长，通常担心的是那些混合了没有消化的食物在内的便便，代表性问题：
“宝宝吃什么大便里就有什么，根本就没有消化，怎么办？”（下面是示意图片）
这种情况在糊糊辅食过渡到块状辅食的宝宝中比较多见，会随着孩子的年龄增长逐渐消失。出现的原因通常有两个：
第一个原因，宝宝并没有对食物进行比较充分的咀嚼就吞到肚子里了，这个在一岁前的宝宝比较多见，尤其见于从糊糊状辅食向块状辅食过渡的阶段。
因为牙少或者没有牙齿，宝宝习惯了用牙龈“揉几下”食物就吞咽，所以块状食物并没有机会被嚼碎就被吞咽下肚。
这个时候宝宝的胃肠消化系统的功能也还没有那么强大，有一些块状或者颗粒状的食物只有部分被消化，或者完全没有消化就被排出代表食物有：胡萝卜粒、小青豆、玉米粒、香菇等。
所以，建议要在合适的年龄给予宝宝合适大小和经过合适加工的食物，比如添加辅食早期，尽量给宝宝蒸熟蒸软的食物比较合适。
第二个原因：宝宝的食物在肚子里停留的时间过短，没有经过和消化道的充分接触就被排出体外了。
宝宝的胃肠蠕动有一个不同于大人的特点是：只要开始吃东西，胃肠就会反射性蠕动增快。
大人其实也有这种情况，但往往没有宝宝那么明显，所以，我们经常看到娃刚喝完奶或者吃饭的中途就会拉臭臭。
宝宝的进食次数比较多，往往在吃了辅食以后，并没有多久就要喝奶或者吃其他辅食，在多次进食的刺激下，胃肠的蠕动频率自然也就更高。
这样的结果就是，食物在胃肠道停留的时间不够就被排出，有些需要更长时间才能被消化的食物就没有办法被消化，只能原样（至少肉眼从表面看是“原样”）从大便排出。
那么很多妈妈关心的问题就来了：“既然不能吸收，我们是不是就不应该在孩子一岁前给这些辅食呢？这些没被消化的颗粒会不会增加胃肠负担，对孩子不好呢？”
其实在我家老大爱吃蘑菇，但每次蘑菇都被原样排出的时候，我就这个问题咨询过我先生（他曾是营养学博士后，现于美国某大学任教）。
他是这样说的：“我们人体摄入食物，不光是为了我们自身吸收营养，还为了给咱们的肠道菌群提供养分和合适的生存环境，也为了能保持肠道通畅，所以单单从孩子是否消化吸收了食物来考虑食物的必要性是片面的。”
我觉得他说的还是挺有道理的，在这里分享给大家。直白一点翻译就是：吃东西不能只顾我们自己吸收营养，也要给帮助咱的肠道菌群提供养料，或者让它们生活的家园环境更好（一边想象肠道环境，一边看着外面的绿树青草，有点诡异……），还有一个任务是要有足够的纤维素等保证大便通畅，减少便秘。
而且我个人觉得，宝宝的咀嚼意识和能力，以及胃肠的消化和吸收能力也是需要锻炼的，这种锻炼，只要强度和内容合适，宝宝的自身条件允许，应该是宜早不宜迟的。
当然，我们首先第一步要保证宝宝自身营养的摄入，所以这些难以被宝宝消化的食物只能是少量添加，不能占据宝宝能吸收食物的份额。
简单来说就是，我们不能为了给肠道菌群提供养料，而减少了孩子本来应该吸收的食物量。
在少量逐步添加、注意食物质地的基础上，这样的混合食物的便便并不是值得担心的问题，通常随着年龄的增长，宝宝消化能力的增强，这种情况就会越来越少，直至消失。
当然，有几个注意的地方要提一下：
1. 食物要与年龄相适宜，比如刚添加辅食的宝宝，要从糊糊食物开始；
2. 食物选择要注意，比如带皮的红枣和番茄要避免，听我一个消化科的朋友说，这些红枣皮和西红柿皮容易在肠道转角处停留，增加宝宝肠梗阻的风险。
再比如，要避免过于坚硬的食物，宝宝的胃肠不具有消化能力，还容易划伤消化道。
3. 即使是适宜的食物，也要注意量的控制，不要一次太多，尽量均衡搭配，容易消化的食物搭配一些粗粮和富含纤维素的蔬菜水果。
需要就医的情况：宝宝持续在大便中出现未消化食物，而且不拘泥一种食物，几乎每种食物（包括糊糊食物）都能在大便中找到，且体重持续不增或倒退，需要去医院找专科医生检查，确保宝宝消化道的营养吸收功能是正常的。
宝宝添加辅食后，另一个备受妈妈们关注的问题是：
宝宝加辅食后，发现宝宝吃得多拉得也多，是不是吸收不好？虽然大便性状正常，但是宝宝真的有吸收到足够的营养吗？
首先，“吃得多拉得多”是个自然而然的因果关系，孩子的胃肠容量有限，消化吸收功能也有限，吃得多，食物残渣自然也就越多，形成的大便也越多，对直肠内壁的刺激就更频繁，排便次数就多，这是非常自然而然的过程。
我想很多妈妈关心的是，相比吃得少拉得少的孩子，吃得多拉得多的孩子是不是吸收的相对多一点呢？还是说，吃得再多都是浪费？甚至只是增加胃肠负担？
严格来说，根据大便的性状、肉眼所见的成分和颜色，我们能大概知道宝宝的胃肠是否在进行正常的吸收工作，但是，具体吸收了百分之多少的营养，每一种营养素的吸收利用率如何，我们无法判断。
通常情况下，只要宝宝大便的颜色性状都正常，宝宝的生长发育轨迹良好，就能推断孩子已经从食物中吸收到了他身体成长所需要的营养。
在这个基础上，扩大孩子的食物谱，更多的食物在早期接触，从营养丰富性和胃肠系统的适应性来说，都是有益的。同时，让孩子主导他所需要的食物量，即使他吃得多拉得多，也不必担心。
反之，如果宝宝的大便性状异常，或者大便性状正常但是宝宝的生长发育轨迹偏离正常范围，我们就能推断，宝宝的消化和吸收可能存在一些问题。但是具体是什么问题？问题是大是小？就需要根据实际的情况来判断了。
比如，我们前文所说，半消化食物在某个年龄阶段是很正常的，但是还常常见于3岁以后的孩子，我们就要注意了。
再比如，有些孩子的大便性状和次数都正常，吃得也多，但是生长发育一直不理想，可能就需要考虑一下：是不是宝宝的饮食结构不合理？是不是吃进去的食物更多地形成了大便（比如富含纤维的蔬菜和粗粮），可供吸收的食物比例过少？
这个时候，就需要咨询专业的儿童保健医生或者儿童营养科的医生，根据孩子的特点一起制定一份个体化食谱了。
最后想要强调的一点是，不要拿自己家孩子喝的奶量或者吃的食量和其他的宝宝比，哪怕两个孩子是同样的年龄和性别。因为每个孩子的基础代谢率、活动水平、营养利用率等都是不同的，所以归根到底，要看宝宝自己的生长发育指标和发育轨迹
作者介绍：
徐桂凤，儿童心理医生，曾工作于广州某三甲儿童医院，现学习工作于美国爱荷华儿童医院，即将开始攻读爱荷华大学流行病学博士（研究方向为儿童进食问题的行为干预以及家庭化治疗），并将继续以兼职形式工作于爱荷华儿童医院发育与障碍中心。 微信公众号：共同成长徐桂凤育儿分享（微信搜索：xuguifeng82）。
今天公号推送的第一条是关于添加辅食前宝宝大便的问题，包括胎便特点；绿便、泡泡便、黏液便是怎么回事；大便次数的问题等。有需要的妈妈记得去看哦。
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大J，坐标纽约，曾经知名外企经理，现全职妈妈。分享在美国学到的育儿知识，没有理论翻译，只有在儿医指导下的实践心得和运用企业带人智慧的聪明育儿方法。
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