当心“糖友”悄悄变“肾友”，快来听听这份真心告白 | 联合国糖尿病日

康康，这个人看上去身体很不好，血糖升高、细腿大肚，眼和脚都是肿肿的。

小小，他这是得了糖尿病肾病，浮肿、泡沫尿，都是典型特征哦！

得了糖尿病，连肾脏都会受损，该如何远离这种“甜蜜的烦恼”？

今天是“联合国糖尿病日”，本康邀请到血糖和肾脏出镜，教教“糖友”们如何打赢肾脏保卫战！

医学顾问

上海市第六人民医院内分泌代谢科

蒋伏松 主任医师

潘洁敏 副主任医师

哈喽，我是血糖，就是血液中的葡萄糖，平时为肝脏、肌肉、心脏、大脑等器官组织供能，和大家相处融洽。

但当人体摄入过多高热量食物，久坐不动、越长越胖等情况出现时，我的兄弟姐妹们在体内越积越多，高于正常范围，在“糖友”身上，表现为血糖异常。

图片来源：图虫创意

得了糖尿病，最初可能出现多饮、多尿、多食、体重下降等症状，也可能没有明显的症状。如果不引起重视，时间长了，就会对其他器官组织进行攻击，进而导致糖尿病并发症的发生。

肾脏是容易受到攻击的器官，作为朋友，现在就把我们的“伤肾计划”提前告诉它，早做准备，才能更好地保护自己！

悄无声息之中，“糖友”变身“肾友”

大家好，我是肾脏，我和我的双胞胎弟弟住在腰部两侧，负责生成尿液，具有清除人体内代谢产物及某些废物、毒物等作用。

血糖兄弟告诉我，他们的“伤肾计划”——糖尿病肾病，由糖尿病导致的慢性肾脏病，是糖尿病常见的并发症之一。这种伤害，是怎样造成的？

糖尿病控制不理想所带来的长期高血糖，危害极大。高血糖就像一个个破坏分子，“伙同”其他有害的代谢物质，随着血液来到我的身体，破坏我的结构，并让它变得越来越僵硬。

一旦我的结构发生变化，失去回收尿液中蛋白质的能力，蛋白质就会漏出，导致小便中泡沫变多，出现蛋白尿；同时，由于我的排毒排尿能力下降，人体内的毒素越积越多，会逐渐出现血肌酐升高、小便减少、身体浮肿等，甚至发生尿毒症。

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当然，伤害我的不只是高血糖，还有高血压和高血脂这两个“共犯”。

另外，遗传也是伤害我的因素之一。有些人更容易发生糖尿病肾病，其中部分可归因于遗传。

四面受敌的我，总会觉得无能为力，但由于早期症状并不明显，若无法及时诊治，常常在悄无声息之中，“糖友”就变成“肾友”。

每年定期筛查，早发现早治疗

既然糖尿病肾病早期没有明显症状，那么，及时筛查、尽早诊断和干预就尤为重要，也就是说，记得定期做体检！

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对于1型糖尿病患者，如诊断5年以上的话，每年至少筛查1次糖尿病肾病；

对于2型糖尿病患者，由于经常无法回溯糖尿病起病时间，在确诊时就应筛查糖尿病肾病，以后每年至少筛查1次糖尿病肾病。

筛查的内容包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和肾功能等，如下表：

筛查	糖尿病肾病患者
尿常规	蛋白尿阳性
尿白蛋白/肌酐	>30 mg/g
肾功能	血肌酐、尿素氮等指标升高

需要注意的是，一旦表中的指标出现异常，如尿白蛋白/肌酐比值升高和（或）肾功能下降，并不能与糖尿病肾病划等号，需同时排除其他原因引起的肾病，才能确诊为糖尿病肾病。

另外，腰部酸痛并不是糖尿病肾病特有的表现；乏力、水肿，也不一定就是糖尿病肾病引起。定期筛查、及早发现、及时就诊，远离“甜蜜的烦恼”。

多管齐下，打赢肾脏保卫战

做好下面四件事情，从行动上预防或延缓糖尿病肾病的发生：

1）管住嘴

在医生指导下，根据体重、活动量、年龄、性别等情况，控制总热量、蛋白质摄入量，应以优质动物蛋白为主（如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉等），每日食盐不超过6克。戒烟戒酒。

2）迈开腿

每周至少150分钟（如每周5次、每次30分钟）与心肺功能相匹配的运动，如快走、跳广场舞、骑车等，以运动时微微出汗、不感疲劳为宜。

3）控制“三高”也要护肾

对于“三高”（高血糖、高血压和高血脂）患者，需要在医生指导下，选择具有肾脏保护作用的药物，将血糖、血压和血脂控制在正常范围内。

4）避免滥用肾毒性药物

包括某些抗生素、解热镇痛药、某些中草药（马兜铃酸、木通等），必须医生的指导下用药。

“糖友”们行动起来，

打赢这场肾脏保卫战！

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