皮肤正确使用手册：儿童篇
近期怡禾发起了“皮肤正确使用手册”的系列专题活动，第1期是皮肤正确使用手册：婴儿篇。不出意料，很多人对这方面的科普都感兴趣。
有趣的是，产科和儿科的医生朋友也很关注，原来是他们在日常工作中经常被问到这类问题。
图源：pexels
今天，我们则重点讨论儿童群体的皮肤护理要点，供大家参考。
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儿童皮肤的特点
儿童的皮肤状态介于婴儿和青年人之间的中间状态。总结起来，儿童群体的皮肤有这样一些特点[1,2]：
1.白
儿童皮肤产生的黑色素比成人要少，颜色看起来更白。要注意的是，偏白的皮肤在暴晒后，更容易受到紫外线的攻击，出现日晒伤。
2. 嫩
相比成人，儿童的真皮更薄，可以说更嫩，也可以说更为脆弱。另外，儿童皮肤很光滑、肤色也比较均匀，这和他们没有光老化有关系。光老化是累积的紫外线损伤引起的多种皮肤表现，比如晒斑、皮肤粗糙、弹性下降。
3. 不油腻
在青春期前的儿童中，由于缺乏激素的作用，很多的皮肤腺体都处于类似休眠的状态，比如大汗腺（和腋臭有关），再比如“产油工厂”皮脂腺（分泌皮脂）。因此，儿童的皮肤普遍是不油腻的。
4. 易受物理损伤
儿童的皮肤相对脆弱，再加上他们有活泼好动的天性，皮肤会更容易受到多种物理因素的损伤，出现冻疮、烫伤、皮肤外伤等情况。
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儿童皮肤护理建议
儿童群体的皮肤护理与其他群体有相同点，但也有自己的特点。下面是根据个人的行医经验、医学文献和科普资料整理出来的建议。
1. 保湿
我们知道，保湿是很主流的护肤环节。保湿产品的主要作用是改善和维持正常的皮肤屏障功能，减少皮肤失水[2]。
但对于大多数皮肤健康的儿童，保湿产品不是必需品。这是因为健康的皮肤本身有完善的皮肤屏障功能，有多种天然保湿因子。外用保湿产品必要性大的是下列的一些情况：
皮肤不明原因的干燥，甚至出现脱皮、瘙痒、刺痛。 气候干燥、湿度降低，引起了口唇干燥、皮肤干燥。 皮肤屏障功能损伤或者表皮层出了问题，例如特应性皮炎/湿疹、鱼鳞病（蛇皮肤）、毛周角化症（鸡皮肤）。 其他由医生判定需要保湿的皮肤问题。
需要保湿的时候，选择品牌靠谱、用着舒服且没有副作用的产品即可。保湿产品的使用频率和具体类型（乳液、霜或者软膏）都视具体情况而定，没有严格的要求。
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2. 防晒
儿童也要防晒？是的。
防晒远不是为了美、为了白，而是为了健康。另外，我们在讨论防晒的时候，并不仅限于涂抹防晒霜。防晒涉及到很多细节，比较主流的建议有这样一些[3]：
尽量避免阳光直晒。
遇到晴天，如有可能，尽量减少上午10点到下午4点间的长时间户外活动。
外出做好硬防晒（物理防晒），例如备上伞、长袖衬衫（或防晒衣）、长裤、宽檐帽等。
备上防晒霜，重点用在硬防晒不好操作的地方，比如手和脸。
为了减少紫外线对眼睛的损伤，外出可以戴上太阳镜。
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3. 保护
做好手卫生
为了减少自身感染和传播微生物的风险，有必要培养孩子的卫生意识，养成良好的手卫生习惯。
首先，要知道哪些情形是洗手的关键时间[4]：
进食前和进食后。
制作食物（如果有）之前、期间及之后。
接触皮肤伤口之前和之后。
上厕所之后。
擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏之后。
接触动物、动物的食品或动物粪便之后。
碰了垃圾之后。
其次，要正确、有效地洗手，我们可以参照5步洗手法[4]：
第1步：用流动水湿润双手，关掉水龙头后涂抹清洁用品（香皂等）。
第2步：涂抹后揉搓起泡，包括手背、手指缝和指甲下方。
第3步：揉搓双手至少20秒。要计时的话，可以连续哼两遍《祝你生日快乐》，或者1.5遍《两只老虎》。
第4步：用自来水冲洗掉泡沫。
第5步：最后用干净毛巾擦干双手或者自然风干双手。
当不方便这样洗手时，可以选择免洗手消毒液，比如含有酒精的产品。免洗手消毒液只是一种替代选择，可以减少手上的细菌，但效果不是很好，尤其是手特别脏或者油腻的时候。
正确修剪指甲
正确修剪指甲（包括趾甲）好处多多，除了美观外，还能够避免藏污纳垢和相关的感染，减少指甲机械损伤的风险，预防指甲弯着生长或者向皮肤里面生长（这样会引起嵌甲、甲沟炎）。
美国皮肤病学会提出了一些修剪指甲的要点，可供参考[5]：
手指甲和脚趾甲的指甲剪分开使用，每次用完后清洗并保持干燥，每月用酒精等消毒。
可以在洗澡后修剪指甲，或者用温水浸泡指甲几分钟，一定程度上软化指甲。
修剪指甲时，要直着剪（尤其是脚趾甲），然后用指甲锉沿同一方向稍微地磨圆指甲的角。
别破坏指甲周围的皮肤，比如不要去掉指甲近端所谓的“死皮”，这其实是有保护功能的皮肤组织“甲小皮”。
纠正不良习惯
儿童群体可能会有一些不好的习惯，平时要主要观察，适当地纠正和避免。下方表格总结了常见的不良习惯和相关风险（见表1）[6,7]。
表1 常见不良习惯及其风险
今天我们尽可能的阐述了儿童皮肤的日常护理，希望家有孩子的父母可以在力所能及的条件下给孩子相对合适的护理措施，少走弯路和错路。
后面我们还会不定期更新“皮肤正确使用手册”系列专题的其他内容，欢迎继续关注！
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参考资料
[1] Anna L Chien, Sewon Kang. Photoaging. https://www.uptodate.com/contents/photoaging. UpToDate. Apr 01, 2021.
[2] Anthony J. Mancini, Daniel P. Krowchuk. Pediatric Dermatology: A quick reference guide, 4th Edition. American Academy of Pediatrics. 2021.
[3] Sun Safety: Information for parents about sunburn & sunscreen. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Sun-Safety.aspx. 2021.
[4] Centers for Disease Control and Prevention. When and how to wash your hands. https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html. 2021.
[5] AAD. How to trim your nails. https://www.aad.org/public/everyday-care/nail-care-secrets/basics/how-to-trim-nails.
[6] Lip lickers dermatitis. https://www.healthline.com/health/skin/lip-lickers-dermatitis.
[7] Bhardwaj A, Agarwal S, Koolwal A, et al. Onychotillomania as manifestation for underlying depressive disorder. Indian J Psychiatry. 2016; 58(1): 98-99.
医学校对：皮肤科谢立夏医生
排版：李慧怡
封面来源：图虫创意