新一线城市中,武汉的医疗水平到底如何?
一个月前,当谈及武汉时,人们言必称九省通衢,国家中心城市,中部翘楚……武汉的街头常年随处可见不愿停歇的建设工地和端着热干面边走边吃的武汉市民,一切喧嚣而火热。
一个月前,当谈及城市时,人们言必称北上广深,GDP排名……不断高升的房价和快速增加的高铁、地铁站点成为人们衡量城市潜力的重要标准。所有人都在逐教育资源而居,追着产业迁徙,一切沸腾而狂热。
但是一场疫情让武汉按下了暂停键,社会大众对健康和城市医疗资源的渴求从未像现在这样强烈。诚如人们所说,武汉只是被疫情随机选择的一座城市,若经济发展水平和武汉相当的其他新一线城市面临这样一场突如其来的危机时,是否同样会惊慌失措?另外,在新一线城市中,武汉的医疗水平到底如何呢?
新一线城市医疗水平到底如何?
根据第一财经周刊的排名,2019年,成都、杭州、重庆、武汉、西安、苏州、天津、南京、长沙、郑州、东莞、青岛、沈阳、宁波、昆明等15个城市入围新一线,其中武汉已经连续五年入选。这些城市被认为是未来角逐一线,较量北上广深的有力选手。而商业资源集聚度、城市枢纽性、城市人活跃度、生活方式多样性和未来可塑性的五大评选标准则可以看出明显的经济倾向性。那么,这些经济发展有着强大潜力的种子城市,在医疗方面能打几分呢?
在评价医疗资源水平时,人们通常用每千人(常住人口,下同)床位数和每千人卫生技术人员数来衡量。根据统计,2018年新一线城市中长沙每千人卫生技术人员数为12.08,排名第一。而长沙每千人9.47个床位数相较其它城市排名第二,也相当亮眼。除长沙外,每千人卫生技术人员数超过10的新一线城市共有5个,分别为杭州,昆明,郑州,成都,西安。东莞以每千人6.47个卫生技术人员数的成绩垫底新一线。
在每千人床位数方面,城市之间差别更大。排名较高的城市分别为郑州9.69,长沙9.47,昆明9.28,成都8.77,武汉8.60,沈阳8.46,杭州8.28,而东莞在每千人床位数方面再次垫底,仅为3.70。
而这些新一线城市的医疗资源水平放在全国在什么位置呢?根据国家统计局数据,2018年年末,全国共有卫生技术人员950万人,医疗卫生机构床位数845万张,按照2018年大陆人口139538万人计算,全国范围内每千人床位数为6.06张,每千人卫生技术人员数为6.81个。也就是说,新一线城市中有3座城市的每千人床位数标准不及全国水平,分别为宁波,天津和东莞;同样有3座城市的每千人卫生技术人员数不及全国水平,分别为重庆,天津和东莞。
综合看来,每千人卫生技术人员数排名第一和每千人床位数排名第二的长沙是不是就是当之无愧的带头大哥了呢?事实没有那么简单。
简单来讲,我国的卫生机构分为医院、卫生院,卫生防疫、防治机构,妇幼保健机构、社区、村卫生室等。而所有的医院又分为三级,每级再划为甲乙丙三等,其中三级医院增设特等级别,因此医院共分三级十等。一般认为,等级越高的医院医疗水平和医疗资源也就越好,所以,无论身患何种病症,中国人对“三甲医院”的专家号的趋之若鹜即由此而来。如果说医疗机构数量代表人们健康的普惠水平,那么一个地区排名最高的医院水平则大致代表了一地的医疗水平上限。
根据复旦大学医院管理研究所的排名,2018年全国综合排行榜百强中新一线城市占了41所。其中重庆,武汉,西安和杭州均为5所,并列第一。南京和成都稍稍次之,拥有四所百强医院。天津,沈阳和长沙拥有3所,郑州2所,苏州和青岛各有1所。而东莞,宁波和昆明的医院无一入围综合百强。这样看来,武汉的顶级医疗水平在新一线城市中也是相当强势的。
数据来源:复旦大学医院管理研究所 制图:搜狐城市
在重庆,武汉,西安和杭州入围百强的医院中,西安的空军军医大学京西医院以全国排名第七的成绩领先4城。在所有15城中,位于成都的四川大学华西医院以综合排名第二的成绩领衔新一线。
一般情况下,若在在一个完全由政府主导的医疗市场,一个人想要看到专家需要各级医生层层向上推介,绝大多数的人永远也看不到最好的专家。在一个完全由市场主导的医疗市场,只有最富有的人能看到最好的专家,同样绝大多数的人永远也看不到最好的专家。而在中国,你只需要在医院门口排队,再花上很少的挂号费,就能看到全国最顶级的专家。这就导致无论病情轻重缓急,惜命的中国人都想去三甲医院挂专家号。
又因为一所医院的服务半径有限,使得一座城市是否拥有顶级医院至关重要,特别是当有急重病患和突发公共卫生事件时,这种重要性尤为明显。
武汉的医疗水平到底如何?
2019年12月1日,武汉金银潭医院收治首例肺炎病例,所有人不知道的是,一场可怕的梦魇正在降临。12月10日,另有3人发病,12月30日,武汉卫健委发布内部通知,称武汉出现不明原因肺炎,当8名医生想要在社交平台提醒同事而被训诫时,事情的发展开始走上了失控的方向。
次日,武汉卫健委公开通报27例不明原因肺炎,协和医院设立呼吸道传染病隔离区,初期设立的一层楼24个床位不够,很快发展成四层。之后,武汉多家医院收治能力迅速告急,截止到2月4号18:00点,武汉共确诊新型冠状病毒肺炎确诊病例6384例,医疗资源紧张状况仍未缓解。
数据来源:复旦大学医院管理研究所 制图:搜狐城市
根据相关数据,2018年末武汉共有卫生事业机构6340个,床位9.59万张,卫生技术人员10.67万人,根据2018年末1108.1万人常住人口计算,武汉每千人床位数为8.60张,一线城市中排名第5,每千人卫生技术人员数为9.63个,一线城市中排名第8,综合收治能力属于中等水平。
而在全国百强医院排行榜中,武汉表现亮眼。武汉同济医院,武汉协和医院,武汉大学人民医院,中南医院和武大口腔均入围百强。更值得一提的是,始建于1956年的中科院武汉病毒研究所拥有我国唯一一个生物安全最高等级的生物实验室,客观来讲,武汉的总体医疗水平是很强的,但是很强不代表没有问题。
根据相关数据,从2012年到2017年,整个武汉市的医疗资源呈现整体上升的态势。每千常住人口医疗卫生机构、实有床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士分别由 2012 年的 0.28、6.14、6.74、2.61、2.93,增至 2017 年的 0.40、8.41、9.41、3.33、4.71。
而从区域划分数据分析,武汉市中心城区每千常住人口医疗卫生机构、实有床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数量从2012年的0.36、8.16、8.52、3.24、3.86增加到了2017年的0.84、10.25、12.00、4.13、6.21;而2017年远城区每千常住人口医疗卫生机构、实有床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数量分别为0.26、5.27、5.00、1.96、2.16。
也就是说,武汉远城区2017年的所有指标还远不及中心城区2011年的水平。若用学界公认的基尼系数衡量,武汉市卫生资源地理配置水平均较差且处于高度不公平的状态,并且,卫生人力资源不公平程度呈现加深的趋势。
很多人不知道的是,武汉面积有8494平方公里之大,其土地面积相当于4个东京、8个香港、12个新加坡。且长江汉江穿城而过,把武汉分成武昌,汉口和汉阳三镇。根据《2018年中国城市通勤研究报告》,武汉居民的平均通勤时间超过43分钟,加上近些年武汉街头大量工地的同时开工使交通状况进一步恶化,武汉卫生资源因地理配置水平不均导致的问题必定会更加突出。
武汉的医疗资源短缺会缓解吗?
医护人员不足,我们可以扩大医学招生,给医生更好的待遇;看病太贵,我们可以逐步加大财政投入,让更多的人员参保;医疗资源空间分布不均,我们可以让交通更加便捷,布局更加优化,远程问诊技术更发达……但是无论我们如何未雨绸缪,经验如何丰富,未知的灾难来临时从来都不是按照我们已有的部署分配火力。
于是,1月24日,第一批从上海和广东派出的医疗队赶赴武汉,1月28日,国家卫健委称,截至1月28日晚,将有近6000名来自各地的医疗队支援武汉。2月2日,又有1400名军医飞往武汉。
2月2日上午,武汉火神山医院举行交付仪式,可容纳1000张病床,并于3日正式收治新冠肺炎患者。根据统计,武汉9家定点医院共有12476张床位。
另据武汉市政府公布的信息,武汉已在全市设立61家发热门诊,全面实行24小时接诊。在金银潭,肺科医院两家医院的基础上,已经分三批征用了24家综合医院,临时改造为收治发热病人的专门医院。武汉市政府预计,2月5日前,全市将提供13000张床位备用。
目前,光谷科技科技会展中心“方舱医院”已经改造完成,可容纳1000张床位。武汉体育中心“方舱医院”预计5日建成,可提供1100张床位。
除了外部资源的输入,床位不断增加,武汉内部医疗资源管理方式也在迅速进化。
事实上,早在1月24日,武汉就提出了分级分类的就医制度。先由各社区负责排查自己辖区内的发热病人,社区卫生服务中心发现疑似病人后及时转至发热门诊。
从2月2日开始,武汉市开始转向确诊患者集中收治,疑似患者集中隔离,无法排除的发热患者和确诊患者密切接触者集中隔离观察。
全国的医疗资源和动员能力都在和疫情赛跑,同时另一方面,虽然有所减少,但是社交媒体上自曝确诊却未能收治的病例依然存在。
在突如其来的灾难面前,人类从来不缺乏勇气和担当,这也是人类生存至今的原因之一。但如果灾难本可避免,那引爆灾难的人无论出于何种动机都应为此付出代价。疫情终会过去,暂停键也会再次变成播放键。而人类从历史中学到的,也不应当是从不吸取教训。当我们再对一个城市进行评价时,也应关注更多GDP之外的东西。
文/搜狐城市陈亚辉
资料来源:侯停停,何婷婷,刘彩茵,王 全《2012~2017 年武汉市卫生资源配置现状及公平性研究》
各地统计年鉴 各地统计局网站 复旦大学医院管理研究所
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