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我为群众办实事 | 妈妈群精华帖:生育保险待遇有哪些?

深圳医保 2022-08-29


在“我为群众办实事”党史学习教育实践中,深圳市医疗保障局将学习党史同解决群众实际问题紧密结合,厚植为民情怀,从一点一滴做起,把实事办好、把好事办实,让群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感、安全感。


为了让广大参保人更直观、便捷地了解医保政策,深圳市医保局编写了医保知识点问答系列,涵盖各种生活场景,欢迎大家结合自己的实际情况,“对号入座”解决自身在参保和享受待遇过程中遇到的难题。也请大家持续关注深圳医保微信公众号,了解更多医保知识~


深圳医保政策问答(四)
生育待遇


Q24

阿美想去国外待产,那她在国外发生的生育医疗费用可以报销吗?还能领生育津贴吗?

根据《广东省职工生育保险规定》规定,职工在国外或中国港澳台地区发生的医疗费用不纳入生育保险支付范围,所以阿美在国外发生的生育医疗费只能自己承担。

如果阿美为我市用人单位职工,累计参加生育保险满一年,符合国家规定的计划生育政策,用人单位已垫付生育津贴的,用人单位可以按规定申领生育津贴。

A24


Q25

单位要给新来的员工缴社保,老板只给女员工购买生育保险,不给男员工购买生育保险,可以吗?

不可以。

用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务。《社会保险法》第五十三条规定“职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费”。生育保险的设立就是为了保障女职工的生育待遇,促进男女平等就业。这项制度建立以来,对维护女职工生育保障权益,促进妇女公平就业,均衡用人单位负担发挥了重要作用。

A25


Q26

郭姐已经 53 岁了,还没退休,在单位正常参保,郭姐还需要参加生育保险吗?

根据《广东省职工生育保险规定》规定,所有用人单位的全部职工和雇工都要参加生育保险,并享受生育保险待遇,所以单位应该按规定为郭姐参加生育保险。

A26


Q27

刘姐已经退休了,每月领取退休金,也不用缴生育保险了,那发生了生育医疗费用,她能享受生育保险待遇吗?

刘姐退休前已按时足额参加生育保险了,在达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用,均可以享受生育一次性定额报销待遇。

A27


Q28

花花失业了,突然发现怀孕了,花花想去医院检查,可是到孩子出生,产检要花不少钱,怎么办啊?

如果花花的丈夫在深圳市的用人单位参加了生育保险,花花可以按照广东省及深圳市生育保险相关规定享受未就业配偶生育医疗费用待遇。

A28



Q29

小蔡的妻子享受了未就业配偶生育医疗费用待遇,那她还能领生育津贴吗?

不能。

因为生育津贴是职工本人按规定享受产假或计划生育手术休假期间,用人单位按照职工原工资标准逐月垫付的工资,小蔡的妻子不是用人单位的在职职工,所以不能领生育津贴。

A29


Q30

小刘是公司的财务,想知道公司员工做了计划生育手术,单位申请生育津贴的假期天数怎么计算?

根据《女职工劳动保护特别规定》、《广东省职工生育保险规定》,假期天数为:

(1)女职工生育享受产假:

顺产的,98 天;难产的,增加 30 天;

生育多胞胎的,每多生育 1 个婴儿,增加 15 天;

怀孕未满 4 个月终止妊娠的,根据医疗机构的意见,享受 15 天至 30 天产假;

怀孕 4 个月以上 7 个月以下终止妊娠的,享受 42 天产假;

怀孕满 7 个月终止妊娠的,享受 75 天产假;

(2)享受计划生育手术休假:

取出宫内节育器的,1 天;放置宫内节育器的,2 天;施行输卵管结扎的,21 天;施行输精管结扎的,7 天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14 天。同时施行两种节育手术的,合并计算假期。


职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,单位按照规定发放工资,但是这些假期职工是不享受生育津贴的

A30



Q31

单位为员工参加了生育保险,员工能享受哪些生育医疗费用待遇呢?

职工可以享受的生育医疗费用包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用;还有计划生育的医疗费用,如职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

A31


我们下期聊聊异地就医

异地就医分哪些情形?

怎么办理异地就医备案?

看病费用能直接刷卡结算吗?

敬请期待~

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来源:深圳医保、中国医疗保险转载请注明出处

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