我为群众办实事 | 异地就医备案怎么办？李阿姨“灵魂八问”！

在“我为群众办实事”党史学习教育实践中，深圳市医疗保障局将学习党史同解决群众实际问题紧密结合，厚植为民情怀，从一点一滴做起，把实事办好、把好事办实，让群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感、安全感。

为了让广大参保人更直观、便捷地了解医保政策，深圳市医保局编写了医保知识点问答系列，涵盖各种生活场景，欢迎大家结合自己的实际情况，“对号入座”解决自身在参保和享受待遇过程中遇到的难题。也请大家持续关注深圳医保微信公众号，了解更多医保知识~

深圳医保政策问答（五）
异地就医

Q32

李阿姨是深圳户籍，在深圳退休后，跟随子女在北京长期居住。听说国家现在开通了异地就医直接结算，在北京看病可以直接刷卡，不用再垫钱后拿着单据回深圳报销了，想知道自己能不能办理异地就医备案？

李阿姨可以在深圳市办理异地就医备案手续。

目前，深圳市已开通省内和跨省异地就医住院费用直接结算，符合下列条件之一的人员，可以办理异地就医备案手续：

一是深户未达到法定退休年龄参保人在国内市外（不含中国港澳台地区）长期居住的人员；

二是达到法定退休年龄参保人在国内市外（不含中国港澳台地区）长期居住的人员；

三是本市直通车企业参保人长期派驻国内市外（不含中国港澳台地区）的人员。

除上述三类人群以外，在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员；单位外派到国内省外其他地市（不含中国港澳台地区）或因故返回原户籍地的；深圳参保的非深圳户籍在校学生寒暑假或因病休学期间，回到省外户籍所在地，以及在异地分校学习、实习期间的；因紧急救治和抢救需要，在国内省外医疗机构接受紧急诊疗的，也可申请办理跨省异地就医直接结算的备案，方便直接结算。

A32

Q33

在深圳退休的李阿姨随子女长期居住北京，她的异地就医备案手续该怎么办？

可以通过以下三种方式进行异地就医备案：

（一）通过深圳市医保局官网个人网上服务系统办理；

（二）通过电话传真至深圳医保分中心办理；

（三）本人或委托他人到深圳市内就近的区、街道行政服务大厅的窗口办理；

（四）通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序办理。

备注：国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序，目前只支持符合深圳市医疗保险办法第三十八条“本市户籍参保人及达到法定退休年龄的参保人在市外长期居住的、本市直通车企业参保人长期派驻在市外工作的”等三类人员办理跨省（省外）异地就医备案登记，备案申请期限为1年，办理时限为2个工作日。

所需资料如下：

（一）《深圳市异地就医备案登记表》或《深圳市外来就业创业人员跨省异地就医备案登记表》（窗口办理或电话传真办理时提供）；

（二）居民身份证；

（三）被委托人的居民身份证；

（四）证明材料（非必须材料；半年内≥2次备案到不同就医地或备案申请期限＞1年的人员需提供）：

1.异地安置退休人员：户口本或居住证明；

2.异地长期居住人员：居住证明；

3.常驻异地工作人员：参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同；

4.外来就业创业人员：常驻异地工作证明或户口本；

5.来深就读学生：学生证、户口本或实习证明等材料；

6.临时异地就医人员：急诊诊断证明。

A33

Q34

李阿姨在网上提交异地就医备案申请后，怎么查询办理结果？

可以登录“深圳市医疗保障局—个人网上服务系统

（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）—查询服务—待遇信息查询—异地就医备案信息查询”查询办理结果。

A34

Q35

李阿姨已经办理了北京的异地就医备案手续，想知道怎么实现直接结算？

跨省就医直接结算流程“先备案、选定点、持卡就医”三步走，办理了跨省异地就医备案后，参保人持深圳市金融社保卡到当地联网国家医保平台的医疗机构就医，可实现住院直接记账。

A35

Q36

李阿姨患有高血压，需要经常到门诊开药，她办理了异地就医备案到北京后，在北京的门诊看病费用能否直接结算？

目前我市已开通跨省和省内异地就医住院费用直接结算，尚未开通异地就医门诊费用直接结算。

异地就医垫付的门诊费用，可以回深圳的行政服务大厅窗口或省外受理网点申请报销，也可以在深圳市医保局官网个人网上服务系统或“深圳医保”微信公众号上申请预审核。

预审核通过后按要求将资料邮寄到医保部门，完成报销申报手续。

A36

Q37

李阿姨办理跨省异地就医结算备案时，需要指定到北京具体的某几家医院就医吗？

根据人社部的要求，我市办理跨省异地就医备案时直接备案到就医地市或省份，在备案地的所有国家联网平台医疗机构住院，都可实现直接结算。

备案人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。

自2021年1月1日起，深圳参保人办理跨省、省内常住异地就医备案时，取消备案三家当地医疗保险定点医疗机构的限制，直接备案到地市或省份，在备案地的所有异地就医联网结算医疗机构住院，都支持直接结算。

A37

Q38

李阿姨已经办理了跨省异地就医备案到北京，近期在北京医院住院治疗，出院时是按什么标准直接结算费用的？

跨省异地就医直接结算执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。

因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。在跨省定点医疗机构已完成直接结算的，不允许因待遇差等原因而要求办理退费。

A38

Q39

李阿姨在北京的医疗机构住院治疗，出院结算时因医院系统故障无法刷卡结算，所以自行垫付了医疗费用，她想知道自行垫付的费用怎么报销？

异地就医未直接结算的医疗费用，由其本人先行垫付后，到深圳的行政服务大厅窗口或省外受理网点申请报销。

另外，深圳市已开通“市外就医的住院 / 门诊费用报销预审核”，参保人可以登录个人网上服务系统

（网址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）或“深圳医保”微信公众号进行申请，并在预审核通过后将资料邮寄到医保部门，完成报销申报手续。

报销所需材料可登录“深圳市医疗保障局官网—办事指南—医疗费用报销—门诊费用报销 / 住院费用报销”进行查询。

A39

关于深圳的异地就医政策

详细解读还能戳这里

↓

我们下期讲讲深圳的医疗救助政策！

深圳哪些人群可以获得医疗救助？

医疗救助包括哪些方面？

医疗救助对象异地就医怎么办？

敬请期待~

关注“深圳医保”微信公众号

get医保实用招！

来源：深圳医保、中国医疗保险转载请注明出处想改医保档次吗？错过等一年！
我为群众办实事 | 妈妈群精华帖：生育保险待遇有哪些？
温馨提示！7月份起深圳医保缴费基数这样调整