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服务指南丨生育医疗费用支付

广西医保 广西医保 2024-03-19

为进一步规范医保经办政务服务,提升服务效能,给人民群众提供更加便捷高效的医保服务,自治区医疗保障事业管理中心出台了《广西医疗保障经办政务服务事项服务指南》。近期,我们将推出【服务指南】系列推文,详细介绍各项医疗保障业务的最新办理流程,为广大群众更方便快捷获得医保服务提供帮助。

广西医疗保障经办政务服务事项之

生育医疗费用支付

一、事项编码

452036020001


二、适用范围

参保职工按时足额缴费期间怀孕生育、施行计划生育手术。


三、设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(2010年10月28日主席令第35号公布)第七条;

2.《广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区财政厅 国家税务总局广西壮族自治区税务局关于印发广西生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知》(桂医保发〔2019〕55号)。


四、受理机构

各级医保经办机构。


五、办理条件

(一)准予批准的条件

符合生育保险待遇支付条件。

(二)不予批准的情形

不符合生育保险待遇支付条件。

(三)其他需要说明的情形

无。


六、申办材料

申请人把下列申请资料(文件、物品)送交办理窗口:

(点击图片可查看大图)

▲长按或扫描识别二维码可下载查看

广西生育保险待遇申报表及个人承诺书(含填写范本)


七、办理方式

(一)窗口受理

直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

(二)网上申报

可选择进入以下平台进行网上申报:

(1)广西数字政务一体化平台

http://zwfw.gxzf.gov.cn/

(2)广西壮族自治区医保网上服务大厅(登录单位账号或个人账号申报)

https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/

(三)本地定点医疗机构直接结算


八、办理流程

(一)流程图  

在医保经办机构申报:

在定点医疗机构直接结算:

个人网办流程:

(二)办理程序

1.受理

2.审核

3.拨付


九、办理时限

(一)法定时限

20个工作日

(二)承诺时限

15个工作日


十、收费依据及标准


十一、结果送达

1.发送短信通知;

2.扫描业务受理回执单上的二维码查询;

3.可选择登录以下平台进行网上查询:

(1)广西数字政务一体化平台

(http://zwfw.gxzf.gov.cn/)

(2)广西壮族自治区医保网上服务大厅

(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/)

4.窗口自取;

5.邮寄。


十二、咨询方式

(一)现场咨询

各级医保经办机构服务窗口

(二)电话咨询

各设区市12345政务服务便民热线、各级医保经办机构服务窗口咨询电话

(三)网上咨询

各级医保部门官方网站


十三、监督投诉渠道

(一)现场监督投诉

各级医保经办机构服务窗口

(二)电话监督投诉

各级医保部门监督投诉电话

(三)网上监督投诉

各级医保部门官方网站


十四、办理进程和结果查询

(一)办理进程查询方式

1.现场查询

各级医保经办机构服务窗口

2.电话查询

各级医保经办机构查询电话

3.网上查询

窗口办理的:微信扫描受理单二维码查询

网上办理的:通过原办理渠道查询

(二)结果公开查询方式

1.现场查询

各级医保经办机构服务窗口

2.电话查询

各级医保经办机构查询电话

3.网上查询

窗口办理的:微信扫描受理单二维码查询

网上办理的:通过原办理渠道查询

常见问题解答


一般多长时间可以办完审批手续?

承诺15个工作日办结。

收费标准及依据是什么?

办理此事项不收费。

票据遗失怎么办?

发票丢失的,可提供发票存根复印件并加盖医疗机构财务章,同时签署承诺书。

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策划、审核:黄鸿海 李峰
编辑、校对:陈洁 

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