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周围神经病诊断的5个步骤

浪花一朵朵 淋床医学 2023-11-22
周围神经病诊断的5个步骤


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总结:我不得不知的艾滋病神经系统并发症1. 是否是周围神经临床症状感觉障碍运动障碍:刺激性症状、毁损性症状、营养作用。
自主神经障碍
反射减低或丧失2.病变部位在哪里
电生理检查的意义:①解剖定位:神经元、根、丛、各种神经,抑或神经肌肉接头、肌肉;②病理生理改变:轴索变性、节段性脱髓鞘或神经传导阻滞;③判断有无神经再生。感觉定量试验的意义:①可以用于发现或判定感觉消失及感觉障碍种类,鉴别受损纤维的类型;②发现临床下感觉异常;③对下肢远端疼痛和神经科查体有轻微发现而神经传导检查正常者,通过测量温度阈值(诸如冷探测、热探测和热痛检查),可为诊断提供重要的信息。3.病变过程是什么脱髓鞘性神经病;轴索性神经病外伤或缺血性梗死所引起的神经病呈急性发病,发病时症状即达到高峰。炎症和一些代谢性神经病呈亚急性病程(数天至数周)
慢性病程(数周至数月)是大多数中毒和代谢性神经病的特点。
慢性、缓慢进展性神经病(数年)见于大多数遗传性神经病或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。
反复复发-缓解病程见于GBS综合征。

4.伴发疾病有哪些?


5.辅助检查有哪些?



周围神经病理诊断的价值:1.特异性病理改变,病理可确定诊断的周围神经病:神经间质异常、异常的神经轴索、异常髓鞘或雪旺氏细胞、贮积性疾病、线粒体疾病(肌肉病理可见破碎红纤维,电镜可见线粒体结构异常)2. 无特异性病理改变,病理改变对诊断有支持或启发作用:CMT4B、X-连锁遗传CMT等。
摘自:医学界神经病学频道 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 张在强教授 《周围神经病的临床诊断思路》

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