新冠病毒（奥密克戎）感染所致
流感样症状治疗的常见问题与对策
新冠病毒感染是自限性疾病，流感样或感冒样症状是主要表现，如发热（可以是高热、低热或中度发热）、乏力、头疼、咽痛、全身酸痛、流涕、鼻塞、咳嗽，与既往流行性感冒（简称流感）或普通感冒（简称感冒）表现相似，故称为流感样表现或感冒样表现，治疗也与流感或感冒相似，皆为休息，清淡饮食，对症治疗；高危患者尽早应用可能有抑制病毒作用的小分子药。流感样表现以发热、全身不适为主；感冒以鼻塞、流涕、咽部不适为主，两者并存常见。无论是流感样还是感冒样症状，诊疗并不复杂，但经过2022年底、2023年各路专家以各种形式科普后成为重要问题，其中包括推荐过多治疗单一症状、很难购买、患者难以辨别的药物，导致止痛药用作感冒药，含有相同成分的“感冒药”、止咳化痰药或“中医感冒药”混用、滥用，各种药物不规范应用成为普遍现象。随着2023年5月新冠病毒感染的再次增多，无论是门诊还是住院患者，因用药混乱出现肝功能损害、肾功能损害、白细胞减少的患者明显增多；也因其他因素，肺栓塞患者明显增多，因此有必要针对性阐述。书籍广告
新冠病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识（第2版）
新型冠状病毒感染后肺结节治疗专家共识2023
中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见2023
广西新型冠状病毒感染愈后康复指南（试行）2023
新冠肺炎患者呼吸支持的特殊风险与建议
1.休息和行走是不矛盾的
在身体明显不适的阶段，休息是必要的，但部分患者在病情好转后基本不动是常见现象，这不仅有重症康复期患者，仅有流感样表现的患者亦如此，特别是老年患者，是形成下肢静脉血栓、发生肺栓塞的重要原因，也是去年底至今患者猝死的主要原因之一，但常被错误解读或严重忽视。与动脉不同，静脉壁薄，压力低，回流缺乏动力，静脉瓣开闭和肢体骨骼肌节律性收缩是静脉血回流主要动力或重要动力，尤其是下肢静脉。与上肢不同，休息时，特别是坐位休息（常见）时，下肢缺乏运动；加之重力作用，下肢静脉血回流困难是常见现象，在感染损伤的情况下容易形成血栓。休息状态下，走路必然依靠下肢骨骼肌的有节律收缩，与静脉瓣共同作用，推动血液回流，下肢或盆腔深静脉血栓形成是困难的；换言之，经常行走，而不仅仅是抗凝药物是防止血栓形成的主要手段。适当行走也有助于保持和恢复健康人或患者的机体功能。即使是不同原因导致患者行走困难，自己或他人帮助下进行下肢有节律运动，不仅锻炼骨骼肌，也是促进静脉血回流的简易手段。2.强调
行走或下肢有节律运动是防止静脉血栓和肺栓塞的主要手段，而不是抗凝药物。即使是某些高危患者，需要抗凝治疗，行走或节律运动也是必要的。3.清淡饮食对急性期患者是必要的
“多吃鸡蛋、多吃鱼肉”能“提高机体免疫功能、促进新冠病毒感染患者的康复”传播较多，是严重误导。在高热阶段或身体严重不适时，纳差和消化道功能减退是常见现象，进食油腻食物不仅加重患者的不适，也增加胃肠道、胰腺、胆道、肝脏等脏器的负担，对老年患者或肥胖患者或有消化道疾病患者危害更大；多饮水、清淡饮食促进代谢产物排出、改善消化道和其他脏器功能的重要手段。等患者1~3天（有快、有慢）渡过急性阶段，胃肠道功能迅速改善，逐渐增加高蛋白、高能量饮食，促进机体康复。1.感冒药
种类较多，基本皆为复方制剂，是非处方药，以胶囊或片剂为主，小儿液体剂型较多。根据说明书用药是基本要求。（1）基本组成特点：
有多种成分组成，包括甾体类抗炎药（主要是对乙酰氨基酚、布洛芬等，成人主要是对乙酰氨基酚）、抗过敏药、化痰止咳药、儿茶酚胺类药等3~4多种成分组成，各种成分作用时间相近，相互之间有协同作用，故各成分剂量低，安全性必然明显升高，是成为非处方药的主要原因。甾体抗炎药主要发挥退热、止痛作用，其他药物成分能加强该作用，故用量少；多种成分发挥协同作用，剂量小，但能有效退热、止痛、止咳、缓解鼻塞等症状。（2）作用特点和用药方式：
口服片剂或胶囊后，制剂在胃内迅速崩解，起效快，达峰时间短，药效维持时间短，故大部分药物需大约8小时或6小时间隔应用。当然部分轻症患者，不用药或用1剂、2剂即可缓解；但多数症状较重的患者需按说明规律用药，即每次1片，每8小时或6小时一次。患者不正规用药，用药1剂或2剂热退或其他症状好转即停药，其后反复发热或不适，导致病情迁延；然后不停加药或换药，是导致药物副作用增加的主要原因。若规范用药，仍高热或疼痛明显，可按说明书增加剂量，即每次2片，每8小时一次；但更多情况下需加用其他药物（或方法）或检查可能合并的其他问题[见1月11日公众号“关于新冠病毒（奥密克戎）感染患者治疗的建议-简化版”]。当然少部分药物，每日两次用药。2.止痛药
大体分甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药，多为单药，属于处方药。（1）常用甾体类止痛药：
主要为缓释片，常用布洛芬缓释片（常用商品名为芬必得）和双氯芬酸钠缓释片（常用商品名扶他林）；对乙酰氨基酚少用。因为单一成分，且为缓释片，剂量比感冒药中的含量大得多。（2）作用特点和用药方式：
药物剂量大，起效慢，达峰时间长，作用时间长，如布洛芬缓释片大约12小时用药一次，双氯芬酸钠缓释片24小时用药一次。（3）用于新冠感染表现为流感或感冒样症状的患者的问题：
能发挥退热、止痛作用，但起效慢，作用单一，对鼻塞、咳嗽基本无作用；导致患者短时间内再次服药或加用感冒药常见，后者基本皆含甾体类抗炎药，但达峰时间短，容易导致两者高峰叠加，出现超过安全范围的高峰，副作用必然明显增加。（4）强调：
无论是布洛芬缓释片还是双氯芬酸钠缓释片是止痛药，不适合作为感冒药，更不适合与感冒药联合应用。若作为感冒药应用，需在懂行医师或药师的指导下用药。3.中药感冒药
不懂中医，不阐述，但强调很多所谓“中药感冒药”含有西药成分，如甾体类抗炎，或本身含有“儿茶酚胺”成分；又长期受“中药安全、副作用少”的影响。在不正规应用西药感冒药的情况下，常加用中药感冒药或数种中药感冒药合用，导致副作用明显增多，故强调避免感冒药和中药感冒药或数种药物联合应用。确需联合应用，应在懂行医师或药师指导下应用。强调：
中药安全性高，但现代某些中药“产量巨大”、“生长环境难以追溯”，此种情况下，安全性不高是高概率事件，需注意鉴别。（1）大多数患者无需加用止咳药。如上述，感冒药有止咳作用。（2）临床用止咳药的基本特点：单一成分的止咳药或化痰药较少，多为复合成分，如复方甘草合剂、复方甲氧那明，这些药物的成分常与感冒药有重叠。部分患者合并急性气管炎或急性气管支气管炎，咳嗽较重，单纯感冒药的止咳不足，此时常加用止咳药，但药物成分重叠，也会导致副作用明显增加，故咳嗽较重，需联合用药时，需在懂行的医师或药师指导下应用。流感或感冒，或新冠病毒感染表现为流感或感冒样症状，应适当休息、清淡饮食，根据说明书正规应用“感冒药”促进病情恢复，避免应用止痛药或与止痛药、中药感冒药或复方止咳药合用；若需应用或不得不应用，应在会看病医师或药师的指导下应用。
书籍广告
师兄和俺建立了资料分享群，邀您互相交流，微信gabstudy点击阅读原文，进入书籍宝库，用完记得收藏哦，下次更方便。