中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见2023

引用：齐海梅,王建业,中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会,中华医学会老年医学分会中国医师协会老年医学科医师分会,中国医师协会老年医学科医师分会.中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)[J].中华老年医学杂志,2023,42(4):386-392.

老年人是新型冠状病毒(以下简称"新冠病毒")感染的高危人群，是疫情防治的重点对象。老年人感染之后更不易恢复，但大多数老年人感染新冠病毒后是可以居家治疗和康复的。为了帮助老年患者做好居家观察、治疗及康复，降低传播风险，最大限度地维护其生命安全和身体健康，中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会、中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会综合国内外老年人新冠病毒感染相关资料，组织专家撰写了《中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)》，旨在指导和帮助老年人及其家人科学应对新冠病毒感染，降低老年人重症风险，维护生存质量，促进早日康复。

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一、新冠病毒的流行病学特点和传播途径

1．新冠病毒的传播：

新冠病毒感染者可作为传染源传染给其他人，其传播的主要途径是咳嗽、打喷嚏、谈话的时候喷溅出含有病毒的飞沫，近距离吸入即可传染，也可通过共同使用的家居物品或公共设施传播，如与感染了新冠病毒的人握手、拥抱，以及触摸共用过的门把手、水龙头、电梯及家具按钮等被病毒污染的用品。此外，气溶胶传播即空气中悬浮的含病毒的飞沫微小颗粒，被人吸入后或经口、鼻、眼造成感染，尤其在密闭不通风的环境中更易发生气溶胶传播。

人们对新冠病毒缺乏天然免疫力，普遍易感染，老年人尤其是患有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏及肾脏疾病、肿瘤等基础疾病的老年人更是感染后转化为重症的高危人群，死亡风险更高。因此，应戴好口罩、勤洗手、居室常通风，身患多种疾病的老年人尤其应加强防护。

2．老年人是新冠病毒感染和重症的高危人群：

随增龄老年人呼吸屏障功能减弱，抵抗力下降，身体识别和清除新冠病毒的能力也随之降低。老年人常合并1种或多种慢性病，新冠病毒感染后会使原有慢性病加重，且更易出现并发症。因此，老年人更易感染新冠病毒，感染后的治疗难度增大，住院和死亡风险升高。尽管老年人发生重症的概率更高，但通过接种新冠病毒疫苗，早期识别新冠病毒感染，积极主动地配合治疗，并保持良好的心态，大部分老年人是可以康复的。

二、老年人新冠病毒感染的特点

新冠病毒感染的常见表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流鼻涕、腹泻、结膜炎等。

1．老年人新冠感染后的不典型症状：

老年人新冠病毒感染后除了上述常见的症状外，还常出现不典型症状，如以食欲减退、精神萎靡、疲惫乏力为首发症状，也可出现心慌胸闷、呼吸困难、易跌倒、交流困难、卧床不起、尿失禁、神志不清等全身的问题。此外，一些老年人感染后表现为原有的慢性疾病加重，如慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽的次数增加，痰量增多；高血压患者出现血压降不下来或过低；糖尿病的患者出现血糖增高等。

2．老年人看似症状不重，病情却发展很快的原因：

老年人抵抗力较低，同时又合并高血压、冠心病、慢性肺部疾病、糖尿病、肝炎、尿毒症等基础疾病；心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要器官功能下降，可导致感染新冠病毒后病情进展快。此外，有些老年人身体反应迟钝，临床表现不典型，已经感染了新冠病毒或者病情在加重，自我感觉却不明显，如有些老年人已出现发热，但自己却未察觉，甚至不发热或低体温；有些老年人已出现肺炎，但并未出现发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等表现，等到去医院就诊时，为时已晚，病情已经很重了。

3．老年人沉默性缺氧现象：

有些老年人对缺氧的反应不敏感或已经耐受，虽身体已处于明显的缺氧状态，指氧饱和度不到93%，甚至低于80%，但却无呼吸困难、胸闷等缺氧症状，这种现象称为沉默性缺氧。沉默性缺氧好发于老年人和有基础疾病的患者，通常病情较重，若不及时接受正规治疗，可能因严重缺氧导致全身多器官功能衰竭而危及生命。因此，居家老年人应监测指氧饱和度，一旦出现指氧饱和度低于93%，应及时就医，多数患者经过正规的积极治疗，能够恢复正常的血氧水平。

4．尽早识别老年人新冠病毒感染：

由于老年人感染后可能无典型症状，或无法清楚地描述症状，需要家属或照护者密切观察老年人的日常表现。在新冠病毒感染流行期间，尤其是家庭成员和密切接触者已经出现发热、咽痛等感染症状时，身边的老年人如果出现食欲减退、精神萎靡、交流困难、活动减少甚至卧床不起、尿失禁、神志不清以及原有慢性病加重等均要怀疑新冠病毒感染的可能，如条件允许，建议进行新冠病毒抗原或核酸检测，判断是否感染，争取尽早发现，及时就诊。

5．普通感冒、流感和新冠病毒感染三者的区别：

普通感冒较常见，无季节性，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状明显，一般发热较轻或不发热，乏力、全身酸痛等全身症状较轻，传染性弱，持续时间较短，症状可以很快缓解。流感也称流行性感冒，发病有明显的季节性(每年11月至第2年3月为主要发病季节)，主要表现为高热，伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身酸痛等全身症状，而上呼吸道症状较轻，突出特点就是有传染性，人和人之间传染性强。新冠病毒感染除了咽痛、声哑、干咳等呼吸道症状以外，全身症状如发热、乏力、全身酸痛等比流感更重，还能引起较明显的腹泻、嗅觉味觉减退等，后续的咳嗽、咳痰更加明显，持续时间长，传染性更强。

三、老年人新冠病毒感染居家自我管理

1．什么情况下适合居家管理：

如老年人感染后无症状或者症状轻微，且原有的慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病等无加重可考虑居家管理。因老年人症状不典型，建议家属或者照护者密切观察老年人的体温、精神状态、饮食情况、呼吸、指氧饱和度等情况，如有变化应及时就医。

2．居家管理应准备的用品：

家庭应准备体温计、消毒纸巾、N95口罩、一次性手套、消毒剂(含氯消毒剂或者75%酒精)、带盖的垃圾桶。要注意卫生间里应有防滑设施，如防滑垫、扶手等，预防跌倒。

3．居家管理的注意事项：

(1)做好室内通风：每日开窗通风2~3次，每次30 min，通风时要注意保暖避风；如使用中央空调，应关闭回风，按照全新风模式运行。

(2)配戴口罩、勤洗手：感染的老年人及其家庭成员应注意规范配戴口罩，饭前便后、摘戴口罩等均应洗手或手消毒，要避免脏手接触口鼻和眼睛等；洗手时间不短于20 s，手的每个部位均洗到，使用肥皂水洗手或含有60%以上酒精浓度的免洗洗手液擦手。

4．做好居家健康监测：

(1)新冠病毒感染相关症状监测：

需要注意观察是否出现发热、咽干、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、呼吸困难、腹泻、嗅觉和味觉改变，是否有精神变差、食欲下降、大小便异常等情况。如出现上述症状，观察严重程度是否有变化，若逐渐减轻可继续居家康复，若进行性加重需要就医。

(2)体温监测：

如果无发热，建议每天早、晚各进行1次体温测量；如出现发热，每日应根据情况多次测量体温。

(3)指氧饱和度监测：

指氧饱和度用来反映血液中氧气的浓度，正常人应维持在95%以上，建议每日监测静息及活动后指氧饱和度，如手温度较低，建议适当活动手指，选择温热手指进行检测，以免误报。

(4)原有慢性病相关症状监测：

如患有高血压或冠心病的老年人要每日监测血压、心率或脉搏以及有无胸闷、胸痛、心慌、头晕、头痛等症状；患有糖尿病的老年人要监测快速血糖，每天空腹和餐后各1次，如连测3 d血糖稳定可减少监测频次，如血糖不稳定、有病情变化或者新加药物可增加监测频次，必要时随时测；患有慢性肺部疾病的老年人要监测呼吸频率，注意有无胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。

5．居家老年人新冠病毒感染后的常见症状应对措施：

(1)发热、全身疼痛：

一般来说，体温在38℃左右时，可通过适当多饮水、物理降温、服用抗感冒药等方法降温，常用的两种抗感冒药：酚麻美敏片，1片/次、1次/6 h，24 h内不超过4次；氨酚伪麻美芬片，其中日用片1片/次、2次/d或1次/6 h，夜用片睡前服用1片。当体温高于38.5℃时，或体温未升至38.5℃，但有明显全身不适、感到痛苦、影响休息时，可使用解热镇痛药，常用的解热镇痛药有布洛芬和对乙酰氨基酚，具体用法和注意事项见表1。市面上常见的抗感冒药多为复方制剂，含有多种成分，可以缓解感冒导致的发热、流涕、鼻塞和咳嗽等症状，如酚麻美敏片和氨酚伪麻美芬片，可以使用，但应注意其组成成分对老年人的影响。另外一些治疗感冒的中成药，成分中也含有对乙酰氨基酚。因此使用这些药物的时候，一定要核对药品说明书中的具体成分及服药方法，避免叠加用药，此外，高龄老年人用药要酌情减量，建议在医生指导下使用。

表1  常用的两种解热镇痛药物用法和注意事项

药物名称	剂型	剂量	注意事项
布洛芬	片剂	0.2 g/次	若持续发热或疼痛，可间隔4~6 h重复用药1次，24 h内不超过4次。
	胶囊	0.2 g/粒、1粒/次
	缓释片	1粒/次、2次/d(早晚各1次)	长效退烧药，不宜盲目增加剂量和次数。
对乙酰氨基酚	片剂	0.5 g/次	若持续发热或疼痛，可间隔4~6 h重复用药1次，24 h内不超过4次。
	栓剂	1粒/次(直肠给药)
	缓释片	0.65 g/次	若持续发热或疼痛，可间隔4~6 h重复用药1次，24 h内不超过3次。

(2)咳嗽：

咳嗽是新冠病毒感染的常见症状，咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。出现咳嗽时，不要过于紧张焦虑，治疗上以祛痰为主，不能以强力止咳为目标。轻度咳嗽可以不用治疗，若出现严重咳嗽、痰多或痰咳不出，且影响正常生活和睡眠时，可适当选择止咳祛痰药物治疗。如频繁剧烈咳嗽或伴有气喘，可在医生指导下采用激素雾化或吸入治疗。

(3)咽干、咽痛：

如咽部只是轻微不适，可通过适量饮水、淡盐水含漱的方式来缓解。当咽干、咽痛症状比较严重时，建议使用可以缓解咽喉肿痛的中药或中成药。

(4)鼻塞、流涕：

鼻塞、流涕是新冠病毒感染的常见症状，使用药物可有效缓解这些症状。市面上常见的抗感冒复方制剂中也含有缓解鼻塞、流涕的成分，如酚麻美敏、氨酚伪麻美芬等，选择一种即可，避免重复叠加用药。若鼻塞较重，可使用鼻喷糖皮质激素如糠酸莫米松，也可选择鼻喷减充血剂如呋麻滴鼻液。

(5)呕吐、腹泻：

新冠感染时，如以呕吐、腹泻为主要表现，首先需要调整饮食，以清淡、少油、易消化食物为主，少食多餐，多饮水，同时注意补充含钾、钠等多种电解质的口服补液盐；可服用藿香正气水/口服液/胶囊、蒙脱石散、肠道益生菌、小檗碱等对症治疗；若腹泻较重，建议及时就医，在医生指导下治疗；若是服用一些药物后出现呕吐、腹泻，可能是药物反应，需要咨询医生，调整用药。新冠病毒感染常用对症药物清单见表2，注意药品均须严格按照药品说明书服用和/或在医生指导下服用。

表2  新冠病毒感染常用对症药物清单

症状	常用药物
发热	对乙酰氨基酚、布洛芬
咳痰	乙酰半胱氨酸片/泡腾片、盐酸氨溴索片、桉柠蒎软胶囊或羧甲司坦口服液等
干咳	福尔可定口服液、右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊或可待因桔梗片等
咽干、咽痛	疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清肺排毒颗粒或金花清感颗粒等
流涕、鼻塞	酚麻美敏片、氨酚伪麻美芬片、呋麻滴鼻液或糠酸莫米松鼻喷剂等

6．常见的中医药治疗：

《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》推荐使用的中成药包括金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清肺排毒颗粒及宣肺败毒颗粒等。临床上除选用以上中成药，也推荐选用中药方剂治疗新冠病毒感染，建议酌情根据自身情况并在中医医师指导下使用。

7．抗病毒药物的使用：

抗病毒药物使用前应详细阅读说明书，均需在医生指导下服用，常用的抗新冠病毒药物见表3。

(1)奈玛特韦片/利托那韦片组合包装：

适用于发病5 d内，3 d内服用更好，伴有进展为重症高风险因素的轻、中型成年患者。中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用。该药与多种常见慢性病药物有相互作用，增加肝肾功能损伤风险，甚至有禁忌，不能盲目自服。

(2)阿兹夫定片：

适用于治疗中型新冠病毒的患者，不建议中重度肝、肾功能损伤者使用。

(3)莫诺拉韦胶囊：

适用于发病5 d内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的患者。

表3  常用的抗新冠病毒药物

药物名称	剂量	适应证
奈玛特韦片/利托那韦片组合包装	奈玛特韦300 mg与利托那韦100 mg/次、1次/12 h，连续服用5 d	适用于发病5 d内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者
阿兹夫定	每次5 mg、1次/d，疗程不超过14 d	适用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者
莫诺拉韦胶囊	800 mg/次、1次/12 h，连续服用5 d	适用人群为发病5 d内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者

8．吸氧：

老年人感染新冠病毒后，需密切监测指氧饱和度，如居家老年人指氧氧饱和度不到95%，就可以吸氧，但当氧饱和度≤93%，应及时到医院就诊，而不是自己在家里吸氧缓解。有慢性肺部疾病且长期家庭氧疗者，可以继续常规氧疗，但如果其指氧饱和度降低，不能维持原来的水平，建议医院就诊。

9．失眠：

失眠是老年人的常见问题，有些老年人感染新冠病毒后出现失眠或失眠加重，导致失眠的原因较多，包括身体上的不舒服如咽痛、鼻塞、全身酸痛等，以及心理上的紧张焦虑等。首先应保持良好的睡眠习惯，按时作息，睡前避免剧烈的身体活动和紧张的脑力活动，减少手机等荧光屏的刺激，尽量不饮浓茶、咖啡等刺激性饮品或食物；还可通过调整卧室的光线、听音乐等方法使自己放松；必要时在医生指导下服用药物助眠和缓解因失眠导致的身体不适。需要关注失眠背后可能存在的焦虑、抑郁等情感障碍，若失眠难以缓解，建议去看精神心理医生。

10．有慢性病的老年人特别注意事项：

(1)糖尿病：

新冠病毒感染可能引起血糖波动，发热、活动量减少等因素可能会导致血糖升高；感染后食欲差、机体消耗等因素也可能会造成血糖降低。因此患糖尿病的老年人要监测空腹及餐后血糖，酌情调整饮食、运动量和降糖药物，若血糖波动较大，建议医院就诊。

(2)高血压：

发热、疼痛、情绪变化等因素可能会引起血压波动，应在患病期间每日监测血压，早晚各测量1次。如果血压波动较大，建议医院就诊，切勿盲目加量或停药。

(3)心脑血管疾病：

新冠病毒感染可能增加心脑血管疾病的发生风险，原有心脑血管疾病的老年人易复发或恶化。应坚持日常用药，不能随意停药、增减药量，控制好血糖、血脂、血压等高危因素，如病情不稳定或出现明显变化时，应及时就医。对于服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林或沙班类等抗血栓药物的心脑血管病患者，出现新冠病毒感染后发热时，若需服用解热镇痛药物，建议使用对乙酰氨基酚，以尽量减少药物相互影响导致的血栓或出血风险，并密切观察患者是否出现肠胃不适、黑便或小便发红的情况，如有异常及时就医。

(4)慢性肺部疾病：

有慢性肺部疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等的老年人，不应改变常规治疗，每日监测指氧饱和度。若指氧饱和度≤93%或较前有所下降或原有症状明显加重，建议医院就诊。

11．老年新冠病毒感染者家属或照护者注意事项：

(1)保护好自己，戴好口罩，勤洗手，尽量避免交叉感染。

(2)注意观察老年人的体温、呼吸、指氧饱和度、精神状态、饮食及大小便等情况。

(3)管理好老年人的药物使用，提醒老年人按时服药，不要漏服或过量服用，注意观察药效及不良反应，必要时咨询医生是否停药。

(4)管理好老年人的饮食和营养，根据老年人的胃肠道情况及患病状况，给予易消化、好吞咽的食物；多补充优质蛋白；注意补充绿色蔬菜及水果；注意防范饮食呛咳和误吸。

(5)管理好老年人的日常生活起居、个人卫生、活动及康复锻炼，预防跌倒、衰弱及肌少症。

(6)家属或照护者也需关注自己的健康情况，如出现新冠病毒感染的症状，建议进行新冠病毒抗原或核酸检测。

12．患病时就医指征：

(1)经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3 d；

(2)呼吸困难或指氧饱和度≤93%；

(3)原有慢性疾病明显加重，通过现有的药物治疗不能控制或改善；

(4)出现嗜睡、言语不清、进食明显减少、持续腹泻、肢体活动障碍等情况；

(5)感染新冠病毒后(第3~5天)体温已降至正常，再次出现发热、气短或呼吸困难及精神萎靡。

13．感染期或康复期老年人的营养补充：

(1)提高食欲：

老年人新冠病毒感染期或康复期常有食欲减退，进食前可口含酸梅、酸奶调味等增加食欲，尊重老年人的饮食喜好，准备多种老年人爱吃的饭菜。

(2)选择易消化的食物：尽量选择软烂、易消化食物，如无刺的鱼肉、肉泥、细软的米饭、面条、稀粥、蒸软的蔬菜等。

(3)少食多餐：

新冠病毒感染后食欲减退，应注意少食多餐，确保摄食量达到平时的75%以上。

(4)合理搭配，食物多样化：

保证每天能量充足，除主食外，特别需要注意优质蛋白质的补充，如瘦肉、鸡蛋、奶制品等，多吃新鲜蔬菜和水果，如备餐不方便或膳食摄入量达不到平时摄入量的75%时，可以选用配方科学、营养素均衡、使用方便且易消化吸收的口服营养补充剂。此外有些卧床老年人肠胃蠕动缓慢、消化能力差，若出现便秘的情况可多吃蔬菜和水果，添加杂粮、杂豆等，同时多饮水以助润肠通便，必要时可以辅助开塞露或通便药物等措施，切忌长时间大便不通，影响老年人的身心健康。

14．新冠病毒感染恢复期康复方法：

虽然新冠病毒核酸检测、抗原检测结果已经转阴，但身体功能还未完全恢复，需要1~2周甚至更长的时间才能逐步康复。

(1)呼吸康复：

如果感觉呼吸困难，可通过以下体位缓解，如俯卧位、前倾坐位、前倾立位、背部倚靠立位等 (图1)。也可通过腹式呼吸联合缩唇呼吸法来控制和放松呼吸，具体做法：用鼻吸气，腹部在吸气过程中缓慢外凸；用嘴慢慢呼气，腹部在呼气过程中缓慢内凹。

(2)味觉、嗅觉康复：

味觉、嗅觉减退的老年人大多数会在新冠感染后1个月内恢复，建议保持口腔卫生，增加食物中的酸味或香味，如每天闻柠檬，酌情进食辣椒、柠檬汁等，来达到训练味觉、嗅觉的作用，若味觉、嗅觉长时间未恢复，建议医院就诊。

(3)运动康复：

在新冠病毒感染急性期，不建议剧烈运动。1个月后可以开始康复运动，以轻柔、舒缓的运动为主，活动锻炼应循序渐进、量力而行。老年人的运动应在家属或照护者的陪同下进行，一定要在可耐受范围内。长期卧床、肢体活动受限的老年人，应进行肢体康复训练，定期翻身，预防深静脉血栓及褥疮。心血管疾病的患者建议在医生评估指导下运动。

(4)认知康复：

部分老年人会在新冠病毒感染后出现认知功能下降，建议在家里进行适当的身体活动、保证均衡健康的营养、积极保持力所能及的良性社交、坚持接受听广播或读书等认知刺激、尽量作息规律维持睡眠-觉醒周期。对感染前已经有认知障碍疾病的患者尤其要加强照护，尽量防止认知功能进一步恶化，必要时到医院认知专科或记忆门诊就诊，接受专业的认知康复训练。

(5)心理康复：

保证充足良好的睡眠；客观认识新冠疫情，主动治疗，不恐惧、不害怕，以积极正向的思维去面对；安排丰富的活动来防治不良情绪，如听喜欢的音乐、读书看报、冥想等；积极和家人沟通，寻求心理支持，必要时寻求精神心理专科医生的帮助。

(6)睡眠康复：

老年人"阳康"后出现失眠时，首先尝试自我调节，尽量放松心情，恢复规律作息，避免下午或晚上喝咖啡和茶等刺激性的饮料，营造良好的睡眠环境；睡前尽量不讨论或从事容易兴奋的事情，减少或避免长时间看手机、电脑、电视等；其次，无法通过自我调节改善睡眠或因失眠感到痛苦、困扰日常生活，可以睡前服用助眠药物，并及时就医，寻求帮助。

注：A：俯卧位，B：斜坡侧卧，C：前倾坐位，D：前倾坐位(无桌子)，E：前倾立位，F：背部倚靠立位

▲图1  缓解呼吸困难体位法

15．新冠康复期就医指征：

包括

(1)轻微活动后出现无法缓解的明显气短；

(2)静止时呼吸急促程度发生改变；

(3)胸痛、心跳加速或头晕；

(4)感到头脑混乱并逐步加重；

(5)身体单侧面部或肢体无力；

(6)焦虑状况或情绪恶化；

(7)睡眠障碍影响白天生活质量；

(8)出现其他新的症状或基础病加重等需要就医的情况。

16．新冠感染后综合征的概念：

不少人尤其是老年人感染了新冠后较长一段时间仍有症状，包括咳嗽、咳痰，易疲劳，虚弱，出汗，憋气，食欲差，失眠，记忆力减退，反应迟钝，焦虑、抑郁，脱发等。世界卫生组织(WHO)把这种情况称之为新冠感染后综合征，即指新冠感染后的3个月或更长时间出现的一系列症状，持续时间至少2个月，不能用其他诊断来解释，对日常生活能力造成影响。因此，老年人在"阳康"后，既不要过度紧张，也不能掉以轻心，应在医生的评估和指导下锻炼身体，规律生活，注意营养平衡，保证足够的睡眠，放松心情，逐渐增加社交和娱乐活动，争取各器官功能早日恢复。此外，在新冠康复的同时，还要积极管理和治疗基础疾病，以减少全身的不适。目前不少医院已经开设了新冠康复门诊，专门为新冠感染后的患者提供帮助。只要治疗得当，大部分出现新冠感染后综合征的患者可以逐渐康复。

17．老年人感染后接种新冠病毒疫苗的时间：

近期感染过新冠病毒，暂不接种新冠病毒疫苗，接种新冠病毒疫苗应与感染时间间隔6个月。

四、老年人科学防范新冠病毒感染的策略

1．接种疫苗：

老年人均应接种新冠病毒疫苗，即使有慢性病，只要慢性病在药物控制稳定的情况下也是可以接种疫苗的。但若有以下情况者不宜接种：以前接种疫苗时出现过严重的过敏反应；目前正在发热；处于慢性病急性发作期。接种疫苗可以减少重症和死亡风险，我国目前批准接种的新冠病毒疫苗对于老年人的安全性和有效性都是经过验证的，符合接种条件的老年人均应按国家防疫要求接种。

2．提高自身免疫力：

免疫力是人体的第一道防线，提高机体免疫力是抵抗新冠病毒感染的重要措施，建议老年人应规律适量运动，保证充足的睡眠和良好的情绪及健康的心态，保证营养，增加优质蛋白食物，平衡健康饮食；对细胞免疫功能低下的老年患者，还可以在医生指导下使用免疫调节剂，如胸腺法新等，增强机体免疫功能。

3．加强慢性病的管理：

老年人常合并有多种慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病以及慢性阻塞性肺疾病等，平时定期到医院复查，将慢性病控制在稳定状态；在家多监测血压、血糖等，如出现变化或者波动，应到医院就诊。长期用药的老年人需遵医嘱规律用药，切勿擅自停药或加减剂量。家属或照护者要多观察老年人的精神状况、睡眠、饮食与大小便情况等，同时了解老年人是否有其他身体不适，帮助老年人监测体温、血压、脉搏、指氧饱和度，并提醒老年人按时用药。

综上所述，老年人新冠病毒感染有易感性强、症状不典型、合并症多、发生并发症和转重症风险高、预后差等特点。本文针对居家老年人在新冠流行期间如何做好自我防护、应对常见症状、康复策略、就医指征、疫苗接种等方面的常见问题提出了专业的指导意见，希望对老年人预防新冠病毒感染、减少重症发生率、尽快康复和避免后遗症提供帮助。

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