奥密克戎变异株致重症新冠病毒感染为何不推荐丙种球蛋白和恢复期血浆？

编辑部：

本次推荐意见中明确不推荐丙种球蛋白和恢复期血浆的使用，主要基于什么证据？或者在什么情况下才可以有限使用？

中日友好医院呼吸与危重症医学科詹庆元教授：

当面对新冠的时候，我们有一个很自然的反应是能不能用恢复期的血浆，因为恢复期患者的血浆中可能有高滴度的针对新冠病毒的抗体。

基于此也开展了很多高质量的研究，但是最近的荟萃分析纳入了近5万例患者用了恢复期血浆或免疫球蛋白（包括针对新冠的免疫球蛋白），发现没有任何效果。

原因是什么？最主要的就是新冠这个病毒特别狡猾，它能不断变异。前期的恢复期血浆可能针对的是德尔塔，但是现在变异成了奥密克戎。所以现在的血浆和免疫球蛋白我们不做任何推荐。

但是并不是说免疫球蛋白就没有任何作用了。

针对一些特殊人群，比如说产生免疫球蛋白能力差的，比如先天免疫缺陷的患者是可以用的。

还有一些特殊的情况，比如现在发现一些儿童在感染新冠病毒后出现全身炎症反应综合征（MIS-C），对于这些患者出现的类似川崎病的反应，临床表现为发烧、C反应蛋白（CRP）增高甚至多脏器受损，是可以考虑用免疫球蛋白的。

摘自： 中华结核和呼吸杂志，【专家视频答疑】《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》

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