孩子惊厥发作后，需要注意哪些问题？

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还记得吗？上次我们介绍了，孩子突然惊厥发作时，正确的应对方法。点击回顾：孩子抽了，别再这样做，大人孩子都会受伤。

今天我们来聊聊，孩子惊厥发作后的一些注意事项。

急性胃肠炎引起的良性惊厥，可能会在24小时内出现一次或多次发作。而大多数热性惊厥一般会在发热的第1个24小时内发作，且大多仅发作1次。如果反复抽搐发作，或者发热超过3天出现抽搐，或伴有嗜睡、精神反应弱等情况，就需要警惕是否有中枢神经系统感染，立即到儿童专科医院进一步诊治。

热性惊厥具有明显的年龄依赖性和遗传倾向性。通常到了5岁以后，孩子的神经髓鞘逐渐发育完善，就不再容易出现发热、腹泻相关的惊厥发作了。如果6个月以下或5岁以上孩子发生热性惊厥，或者反复无热抽搐，需要警惕癫痫的可能，及时到儿童神经专科就诊。

 存在以下情况的孩子，容易再次出现

热性惊厥：

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首次发作时年龄在18个月以下；

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发作前发热时间短（小于1小时）；

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低热（体温低于38.5℃）时即出现惊厥发作；

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一级亲属有热性惊厥史；

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年龄越小，既往发生惊厥的次数越多，复发的概率越高。

然而有70%-80%的热性惊厥属于单纯性热性惊厥，远期预后良好，不会影响孩子的智力和行为发育，也不建议提前预防性用药。

另外20%-30%的患儿可能发作持续时间较长，在24小时内出现多次惊厥发作，且伴有神经系统的异常表现，称为复杂性热性惊厥，容易继发癫痫。对于此类患儿，可以根据情况给予必要的预防性治疗。

此外，热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌。不必因为害怕孩子再次发生热性惊厥就拒绝接种疫苗，否则可能发生更严重的后果。

既往发生过热性惊厥或者良性惊厥的孩子，有可能在下一次发热或呕吐、腹泻时再次出现惊厥发作，需要家长们多注意。

虽然积极退热并不能预防惊厥发作，但可以在一定程度上缓解孩子因发热带来的不适感。可以按需口服退热药（一般在腋温＞38.2℃时，两次用药间隔时间布洛芬不少于6小时，对乙酰氨基酚不少于4小时），酌情配合物理降温。避免捂热，也不能用冰水或酒精擦浴（酒精会导致皮肤毛细血管收缩，不利于散热）。然而，退热药物也有一定副作用，不应过于积极使用。

孩子发热时，尽量以易消化的流食和半流食为主，不要喂给大块的固体食物，以免突然惊厥发作引起误吸。

孩子发生急性胃肠炎，反复呕吐、腹泻时，应当及时补液，可以少量多次喂给孩子喝口服补液盐。孩子体液总量较成人少，内环境调节能力较差，呕吐、腹泻时短时间内丢失大量体液，很容易出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等情况，所以这时候，光给孩子喝白水，是不够的。多注意观察孩子的尿量，出现尿量减少、皮肤干、眼泪少、精神弱等脱水征兆，及时就医。

     多一些了解，少一些慌乱。相信宝爸宝妈们在读完今天的内容之后，又更多了一份从容和镇定。

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文 | 小儿内科 钱艺

图 | 来源于网络

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