Commun Med︱侯志远团队评估全球新冠疫苗接受度和接种率：系统综述和Meta分析

撰文︱王  茜

责编︱方以一，王思珍

编辑︱杨彬薇

新冠肺炎（COVID-19）疫情目前已成为最具威胁性的全球健康问题[1]。疫情的灾难性影响使国内外新冠疫苗研发速度空前[2]。疫苗的研发通常需要花费近10年，但是新冠疫苗研发成功只用了1年时间[3]。为了达到较高的新冠疫苗接种率并实现群体免疫，需要确保公众对新冠疫苗的信心和接受度[4,5]。疫苗接受度被定义为：当有机会接种疫苗时，个人或群体做出的接受或拒绝接种的决定[6]。新冠疫苗空前的研发速度可能会加剧公众对其安全性和有效性的担忧[3]。新冠肺炎的新颖性、反疫苗运动以及新冠疫苗政治化等也可能降低公众对新冠疫苗的接受度[7]。目前已经有许多关于新冠疫苗接受度的研究，其在全球范围内存在很大差异[8-12]。随着疫情的发展和新冠肺炎相关不实信息的广泛传播[13]，公众的新冠疫苗接受度可能会随着时间的变化而变化[14]。尽管越来越多的研究调查了公众新冠疫苗接受度，但针对这些研究的系统综述却很少[3,15-17]。通过系统综述和meta分析，来评估全球的新冠疫苗接受度和接种率，对提高新冠疫苗接种率和防控疫情具有十分重要的意义。

2022年9月12日，复旦大学公共卫生学院侯志远副教授课题组在Nature旗下新增子刊Communications Medicine上发表了题为“Mapping global acceptance and uptake of COVID-19 vaccination: A systematic review and meta-analysis”的研究。该研究表明全球新冠疫苗接受度仍需提高，在不同人群、不同国家、不同时间和不同人口学特征之间，新冠疫苗接受度均存在较大差异。强调了持续监测新冠疫苗接受度的必要性，尤其是对于接受度较低的国家和人群，为提高新冠疫苗的接种率提供依据。

一、全球新冠疫苗接受度和接种率

在纳入的全球519项研究中，有476项研究调查了新冠疫苗的接种意愿，meta分析结果显示全球新冠疫苗接受度为67.8%（95% CI：67.1~68.6）。不同人群新冠疫苗接受度差异较大，其中，儿童和青少年的新冠疫苗接受度最高（70.7%，67.6~73.9），其次是成人（69.1%，68.2~70.1）、大学生（67.7%，62.7~72.8）、医护人员（67.5%，64.4~70.6）和慢性病患者（67.4%，63.9~70.9），孕妇/哺乳期妇女的新冠疫苗接受度最低（54.0%，46.3~61.7）。

有404项研究调查了不愿意接种新冠疫苗的受访者比例，meta分析结果显示，不愿意接种水平为20.4%（19.6~21.3）。其中，不同人群不愿意接种新冠疫苗的程度从高到低分别为：孕妇/哺乳期妇女（41.9%，33.0~50.8）、大学生（20.7%，17.2~24.2）、成人（19.8%，18.5~21.1）、儿童和青少年（19.8%，17.9~21.7）、医护人员（19.8%，17.7~21.9）和慢性病患者（16.9%，13.9~19.9）。

另外，有139项调查了新冠疫苗的接种情况，meta分析结果显示，截至2021年11月，全球新冠疫苗接种率为42.3%（38.2%~46.5%）。其中，医务人员的新冠疫苗接种率最高（54.1%，46.5~61.7）、其次是大学生（43.7%，31.2~56.1）、成人（39.7%，32.4~47.1）、慢性病患者（39.3%，31.9~46.7）和儿童与青少年（37.9%，22.5~53.4），孕妇/哺乳期妇女的新冠疫苗接种率最低（7.3%，1.7~12.8）。

表1 不同人群新冠疫苗接受度和接种率估计（%，95% CI）

（表源：Wang Q, et al., Commun Med, 2022）

二、新冠疫苗接受度跨国比较

在不同人群的基础上，该研究还评估了不同国家的新冠疫苗接受度。结果显示，不同国家之间的疫苗接受度有较大差异。在成人中，纳入的研究包含58个国家。其中，巴西的新冠疫苗接受度最高（86.9%，81.4~92.5），叙利亚的疫苗接受度最低（35.9%，34.3~37.5）（图1）。在这58个国家中，有12个国家的新冠疫苗接受度超过80%；17个国家的疫苗接受度在70%~80%之间；18个国家的疫苗接受度在60%~70%之间；6个国家的疫苗接受度在50%~60%之间；5个国家的疫苗接受度低于50%。

在医务人员中，纳入的研究包含47个国家。其中，马来西亚的新冠疫苗接受度最高（97.7%，95.8~99.7），埃及的疫苗接受度最低（26.9%，21.5~32.3）。在47个国家中，有12个国家的新冠疫苗接受度超过80%；11个国家的疫苗接受度在70%~80%之间；7个国家的疫苗接受度在60%~70%之间；8个国家的疫苗接受度在50%~60%之间；9个国家的疫苗接受度低于50%。

图1 全球成人和医务人员新冠疫苗接受度评估（%）

（图源：Wang Q, et al., Commun Med, 2022）

在慢性病患者中，纳入的研究包含23个国家，其中日本的新冠疫苗接受度最高（89.8%，85.5~94.2），土耳其的疫苗接受度最低（29.2%，25.9~32.5）（图2）。在怀孕/哺乳期妇女中，纳入的研究包含14个国家，其中比利时的新冠疫苗接受度最高（78.8%，77.7~79.8），卡塔尔的疫苗接受度最低（24.9%，20.3~29.5）。在大学生中，纳入的研究包含23个国家，其中日本新冠疫苗接受度最高（92.9%，90.7~95.0），摩洛哥的疫苗接受度最低（27.0%，24.5~29.4）。在儿童和青少年中，纳入的研究包含37个国家，其中墨西哥的新冠疫苗接受度最高（95.2%，95.0~95.4），土耳其的疫苗接受度最低（36.3%，33.4~39.3）。

图2 全球不同人群新冠疫苗接受度评估（%）

（图源：Wang Q, et al., Commun Med, 2022）

三、新冠疫苗接受度的时间趋势

研究结果显示，在成人中，全球新冠疫苗接受度在2020年2月至12月呈下降趋势，在2020年12月至2021年6月有所回升，并在2021年末又呈下降趋势（图3）。以美国为例，美国成人的新冠疫苗接受度在2020年4月至10月从71.9%（66.3~77.6）下降到57.3%（53.2~61.5），随后呈上升趋势，于2021年6月达到88.1%（84.5~91.6）。英国成人的新冠疫苗接受度在2020年4月至10月由84.5%（73.1~95.8）下降到71.1%（69.5~72.8），随后上升至2021年2月的97.7%（97.5~97.9）。在中国，新冠疫苗接受度在2020年3月至10月由91.3%（90.1~92.5）下降到60.4%（57.3~63.4），随后上升至2021年8月的97.5%（97.3~97.8），并在2021年12月再次下降。其余国家（除了美国、英国和中国）的新冠疫苗接受度在2020年4月至12月期间，从70.7%（66.0~75.4）下降到47.6%（37.0~58.1），随后上升到2021年6月的88.4%（82.0~94.8），并于2021年下半年再次下降。另外，全球医务人员的新冠疫苗接受度在2020年5月至9月由79.1%（68.9~89.4）下降至53.7%（48.7~58.7），随后持续上升至2021年8月的85.8（84.6~87.0）。

图3 2020年2月至2021年12月成人和医务人员新冠疫苗接受度随时间变化的趋势

（图源：Wang Q, et al., Commun Med, 2022）

四、亚组人群间新冠疫苗接受度和接种率的比较

在成人中基于社会人口学特征进行分组，分析结果发现，男性的新冠疫苗接受度（68.3%，65.5~71.1）高于女性（64.7%，61.4~68.0）（图4）。60岁以上人群新冠疫苗接受度最高（75.2%，72.2~78.3岁），其次是40~59岁人群（68.2%，64.8~71.7岁），18~39岁人群疫苗接受度最低（65.6%，62.5~68.7）。亚裔的新冠疫苗接受度最高（79.2%，74.5~83.9），而黑人的疫苗接受度最低（49.1%，41.6~56.6）。高中及以下、大专、本科及以上学历人群的新冠疫苗接受度由低到高分别为61.7%（57.4~65.9）、64.5%（59.5~69.4）、68.7%（64.4~73.0）。高收入人群的新冠疫苗接受度最高（74.2%，70.4~78.0），其次是中等收入人群（70.5%，65.8~75.3），低收入人群的疫苗接受度最低（64.8%，59.9~69.7）。

此外，黑人人群的新冠疫苗接种率（59.2%，40.5~77.8）也比白人和黄种人分别低6.5%和19.4%。教育或收入水平最低的人群的新冠疫苗接种率（约45%）比水平最高的人群低约20%。

图4 成人亚组之间新冠疫苗接受度和接种率的比较

（图源：Wang Q, et al., Commun Med, 2022）

文章结论与讨论，启发与展望该研究表明，全球新冠疫苗接受度远低于群体免疫阈值[18,19]，虽然实现群体免疫是理想情况，但仍需提高新冠疫苗接受度和接种率以防控疫情。不同人群中，孕妇/哺乳期妇女的新冠疫苗接受度和接种率均最低，可能是由于孕妇和哺乳期妇女接种新冠疫苗的安全性数据较为缺乏[20]。此外，女性、<60岁、黑人、低文化程度、低收入人群的新冠疫苗接受度均较低，应重点关注这些人群以提高他们的疫苗接种率。其中，社会经济地位较低的人群新冠疫苗接种率远低于其接受度（相差约20%），提示该类人群接种新冠疫苗还存在不可忽视的障碍，需进一步解决以提高其接种率。

不同国家的新冠疫苗接受度也存在很大差异。在成人中，一些国家疫苗接受度较低，可能与“新冠阴谋论”和相关不实信息的广泛传播有关[10,21]；而接受度较高，可能与较高的风险感知、对政府的信任以及较高的疫苗信心有关[11,19,22]。各国应调查公众不愿意接种新冠疫苗的原因，并根据实际情况采取针对性的措施，有效提高疫苗接种率。此外，新冠疫苗接受度会随着时间的变化而变化，因此需要持续监测新冠疫苗接受度，尤其对于疫苗接受度较低的国家和人群。该研究虽然纳入了50多个国家，但来自低收入国家的数据仍然有限，亟需更多的研究者参与评估低收入国家的疫苗接受度。

原文链接：https://www.nature.com/articles/s43856-022-00177-6复旦大学公共卫生学院侯志远副教授为该论文的通讯作者，王茜硕士和胡思梦硕士为共同第一作者。该研究得到英国国家健康研究所(16/137/109)、国家自然科学基金（71874034）和上海市“科技创新行动计划”软科学研究项目（22692107600）等基金的资助。

通讯作者：侯志远副教授（左），第一作者：王茜硕士（中）、胡思梦硕士（右）

（照片提供自：复旦大学侯志远团队）

通讯作者简介（上下滑动阅读） 

侯志远，博士，复旦大学公共卫生学院副教授。曾在哈佛大学、鹿特丹大学和世界卫生组织做访问学者。主持纵向科研项目10余项，包括国家自然科学基金面上项目和青年项目、国家重点研发计划子项目、上海市“科技创新行动计划”研究项目、博士后科学基金特别资助和面上资助等。以第一或通讯作者发表SCI/SSCI论文近40篇，在国内核心期刊发表论文30余篇。国家级规划教材《社会医学》副主编。第十七届“挑战杯”课外学术科技作品竞赛上海市赛特等奖和国家二等奖指导教师。

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参考文献（上下滑动阅读） 

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本文完