【新闻速递】美敦力中风临床研究结果显示，社区医院与大型学术中心的中风后工作流程和心脏监测存在差异

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2022年10月28日，美敦力公布了DiVERT中风临床研究的结果，该研究与中风后工作流程和心脏监测有关，不断推动美敦力提供更优质的中风预防和治疗技术。该研究表明，社区医院和学术中心的方案和监测有显著差异。

据该公司称，研究的目的是确定第一阶段的工作流程缺陷，并在第二和第三阶段解决这些缺陷。卒中后护理路径采用利益相关方访谈进行评估，而患者数据采用电子病历进行收集。统计分析仅是探索性的。该研究评估了来自美国12家医院共7600多名隐源性、大动脉和小血管卒中患者。

这些数据在10月26-29日于新加坡举行的第14届世界中风大会上进行了披露。

该研究发现，在大型学术中心，超过75%的隐源性中风患者接受了某种形式的心脏监测，包括外部心脏监测器和植入式循环记录仪。相反，在社区医院，仅有5%的隐源性中风患者接受了这种监测。此外，此项研究还发现，学术中心的心脏病科咨询率是社区医院的2倍（34% vs 16%；P<0.001）。

事实证明，相比于大动脉（5.4%）或小血管（1.4%）卒中，社区医院其实更有可能诊断出隐源性卒中（93.2%）。与此同时，学术中心对卒中亚型的诊断概率比较接近，隐源性卒中为32.1%，大动脉卒中为37%，而小血管卒中为29.9%。

在学术中心的那些中风后接受心脏监测的患者中，有65.5%接受了短期监测。10.5%的患者接受了长期监测。然而，社区医院则不太可能为其患者实行短期（1%）和/或长期（4.3%）监测。学术中心的患者流失率高于社区医院（54.2% vs 45.2%；P<0.001）。两组的6个月卒中复发率相似（学术中心为9.1%，社区中心为7.4%；P=0.115）。

该公司还表示，多项临床研究表明，隐源性中风患者在中风后出现房颤（AFib）的风险很高。对于许多卒中患者而言，AFib要超过80天才会出现。这进一步强调了长期持续监测的重要性。与常规心脏监测相比，长期心脏监测导致房颤检出率增加，抗凝治疗开始率增加，卒中复发风险降低55%。

南佛罗里达大学莫萨尼医学院血管神经病学副教授医学博士David Z. Rose评论道：“我们在第一阶段的工作中发现强调了学术中心和社区医院都需要执行到位的、标准化的护理路径，以确保中风患者能够接受在指导方针引导的治疗。我们都需要加强检测患者的隐性AFib。因为治疗方法会发生变化，开始抗凝可以防止卒中的复发。研究的第二阶段将解决工作流程的缺陷，制定标准化的卒中后方案，供任何有卒中能力的医院使用。虽然这个方案可能不是最终的答案，但这是非常需要的第一步。”

组稿：王巧玲

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