疫情对性多元群体造成了什么影响？一份全球系统综述
自新冠疫情开始以来，世界各地的人们面临着前所未有的挑战，ta们被迫改变并适应不同的生活方式。对于性多元群体(Sexual and gender minorities)来说，ta们受疫情的影响程度可能不同于异性恋和顺性别个体。其它危机已经表明，少数群体社群特别容易受到与危机有关的逆境的影响。处于社会经济劣势的少数群体尤其脆弱，因为ta们更有可能缺乏物质和财政资源来弥补这些不利影响(Levy & Patz, 2015)。
今天给大家带来的文献是一篇系统性的综述，总结了新冠疫情对全球性多元人群的心理和身体健康以及社会经济影响。来自35项研究的证据表明，与顺性别和异性恋人群相比，新冠疫情可能在多个方面通过多种交叉途径对性多元人群产生更强烈的影响。
这篇研究可以帮助我们对于新冠疫情对性多元人群的影响的问题建立一个系统性的、全球化的视角，更好地认识性多元人群在疫情期间有着怎样的经历。
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信息导览
文献名称：面对新冠疫情的性和性别少数群体：一项独特的社会心理和健康相关影响的系统综述
标签：性少数/性别少数/流行病/少数群体压力/交叉性/LGBTQ；
发布时间：2022.5.16
疫情可能通过不同的途径影响性多元群体，其影响可能是直接的，比如新冠威胁身体健康，也可能是间接的，比如疫情对性多元群体产生的相关限制。心理、健康和社会经济资源方面现有的差异可能会加剧新冠疫情的挑战。
少数群体压力理论认为，对于性多元群体而言，少数群体压力的存在，可能导致其应对危机的资源较少。少数群体压力描述的是个人由于属于被污名化的社会类别而经历的痛苦。性多元群体特有的少数压力包括从基于性别或性倾向的受害、拒绝或歧视到内在的跨性别、双性恋或同性恋恐惧症。这些经历被发现与性多元个体较差的心理和身体健康结果有关(Medina-Martinez等人，2021)。
性多元群体普遍面临被少数化的风险，而那些具有交叉少数群体身份的性多元个体可能会经历最高程度的少数群体压力。具体来说，性多元个人不仅面临性别和性倾向歧视，还面临社会阶层或种族歧视。众多少数群体的独特经历包括精神、身体健康和经济困难，比如更大的工作不安全感或更大的医疗保健财务障碍（Lavaysse等人，2018; Lett等人，2020)。
由于性多元群体具有少数群体压力和交叉身份导致的特定脆弱性，ta们在疫情期间面临着各种各样的挑战。这些挑战具体可以归于以下三个方面：
01
心理健康方面
对国际文献的综合分析表明，新冠疫情加剧了性多元群体在日常生活中经历的心理困难和痛苦。这种痛苦表现为焦虑和抑郁症状、自杀意念以及被拒绝和骚扰的感觉。
1. 不同年龄层的性多元个体
将性多元群体按年龄划分为青年、成年和老年来看：许多性多元青年被迫回到可能被拒绝的环境中，这可能会加剧焦虑，导致虐待和创伤经历，从而增加抑郁、焦虑和自杀的风险；成年性多元个体与非性多元个体的心理健康相比，焦虑、抑郁、心理困扰和PTSD的负担明显更高，这在中国的跨性别者中也发现了类似的情况，特别是那些在获得激素方面有困难的人，以及那些担心由于疫情而推迟性别肯定手术的人；年龄与其它个人特征（如性别认同、性倾向）的交叉增加了老年性多元个体在疫情期间经历少数群体压力的风险，如孤独感、社会支持的丧失、在医疗环境和公共生活中，由于年龄和性别而受到边缘化和污名化。
2. 歧视经历
越来越多的歧视经历似乎加剧了性多元群体在疫情期间经历的心理痛苦。意大利的一项研究表明，新冠疫情可能会加剧对社会中少数群体的歧视，包括性和性别多元群体。来自英国 LGBT 基金会（British LGBT Foundation）求助热线的数据证实了这一假设。ta们报告说，与大流行前的水平相比，有关双性恋恐惧症 (450%)、跨性别恐惧症 (100%) 和同性恋恐惧症 (52%) 的电话数量大幅增加(LGBT Foundation，2020 年)。
3. 隔离的影响
疫情的爆发导致越来越多人被严格地隔离，这可能会给性多元社群的人们带来极大的负担。如前所述，性多元青年不得不与家人隔离在一起。对一些年轻人来说，与近亲呆在一起意味着生活在拒绝ta们的性倾向和性别认同的环境中。此外，性多元社群会存在一些彩虹家庭，ta们可能会遭遇「限制接触」的困难：ta们往往不被承认是真正的亲属，因此要受到有关限制社会距离政策的制约。许多研究表明，与性多元社群面对面联结有助于性多元个体保护自己免受污名化、抑郁和自杀的有害影响，但由于疫情存在封控隔离，这无形中增大了联结的难度。
图源 | 《恋爱谈》
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02
生理健康方面
综合文献表明，在疫情期间，性多元个体出现多种身体健康状况或疾病的风险增加。这些疾病包括呼吸系统疾病、心血管疾病和内分泌疾病。跨性别者在药物治疗和手术方面很大程度上受到了疫情相关的限制，这总体上增加了ta们与其性别相关的外貌方面的痛苦。而精神负担体现在对物质消费的变化和担忧上。因此，这些情况不同程度上加剧了性多元个体的身体健康脆弱性和感染新冠病毒的风险。
1. 更难获得医疗服务
一些研究讨论了性多元人口在获得医疗服务方面的差异，这在新冠疫情这一全球健康危机中尤为重要。在美国，医疗保健服务的获得与个人的经济能力有关。由于经济状况往往不稳定，许多性多元个人无法负担足够的医疗保险，因此即使在紧急情况下也无法获得医疗服务。此外，性多元个人经常在医疗保健环境中面临歧视。一项全球研究的结果强调了这个问题的严重性，因为超过一半(52.6%)的受访者报告至少有一种急性或慢性疾病。同样，性多元有色人种特别容易受到医疗条件和风险的影响。
2. 性别肯定医疗的推迟和延期
此外，一个具体问题是，与大流行相关的性别肯定医疗（gender affirming care，如药物治疗、心理支持或手术）的延误和推迟。疫情原因导致的持续数月的推迟可能会使跨性别者面临多种身体健康状况和并发症的风险。特别是，长期不充分使用性别肯定激素会增加骨质疏松症或心血管疾病的风险。深入分析表明，出生时被指派性别为男性的个体和收入较低的个体在获得适当服务方面受到限制的风险更高。虽然性别肯定手术总体上改善了跨性别者的心理健康，但在疫情期间，这些手术和服务的中断可能会对性多元个体的短期和长期健康产生负面影响。艾滋病毒预防和治疗也出现了相同的情况。
图源 | 《普通女人》
3. 物质使用
在物质使用方面，与非性多元青少年相比，性多元青少年尝试精神活性药物的可能性是前者的两倍。此外，许多性多元人群比异性恋人群更频繁地吸烟、吸电子烟和饮酒，这使ta们有更大的风险遭受更严重的新冠病毒感染。然而，一些受访者也表示，随着面对面的社交活动减少或中止，ta们的物质使用量也有所下降。
图源 | 《惊世狂花》
03
社会经济环境方面
综合研究表明，新冠疫情对许多性多元人口造成了更大的经济压力。在疫情的几个月里，失业、减薪、无家可归和职业歧视的经历变得更有可能发生，尤其是对性多元人群来说，因为ta们总体上处于社会经济劣势。
图源 | 网络
无家可归、贫困、失业和职业歧视
在因疫情遭受停工的关键领域工人(essential workers)中，性多元者似乎占很大比例。在基本行业工作的美国非性多元人口比例(54%)估计略高于性多元 (50%)。然而，有研究者发现，美国性多元受访者报告失业和财务困难的频率明显高于美国非性多元受访者。其它基于美国的研究也发现，无家可归、贫困、失业和职业歧视在疫情期间会更经常地影响性多元群体。在中国进行的一项在线调查中，约44%的男女同性恋和双性恋受访者同样表示，ta们的经济状况受到了疫情中度甚至很大程度的影响 (Suen et al., 2020)。
另外，心理健康问题（如睡眠问题、焦虑和抑郁）以及由于性别身份和性倾向受到解雇或拒绝工作和晋升等歧视，也与性多元群体的经济压力息息相关。
以上结果表明，新冠疫情已经恶化了世界各地性多元群体的生活条件。
虽然在本篇文献中，这些问题是分成不同方面呈现的，但它们嵌入在心理、生理健康相关和经济因素的相互作用中，互相交织，如网一般将性多元群体困入其中。
因此，进一步的工作应采取发展的观点，性多元个人的心理健康将如何进步？性别肯定医疗的延误和推迟的长期后果如何？都值得我们思考。
此外，至关重要的是要记住，疫情可能会在未来更频繁地出现(Intergovernmental Science-Policy Platform On Biodiversity And Ecosystem Services, 2020)。对于心理学研究来说，这意味着预防工作至关重要，因此，需要了解有害影响的机制和预防措施。
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来源：
https://doi.org/10.1080/00918369.2022.2074335
编译：Tommie
编辑：Kepler
排版：Tommie、Monica
封面图来源：《瀑布》
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