焦虑症与饮食质量之间的联系--只有恐慌症与饮食质量较低有关

焦虑症在普通人群中是最常见的精神障碍，估计每九人中就有一人在一年内患有焦虑症。对全球44个国家的系统审查统计，目前焦虑症的流行率为7.3%，其中中国占0.9%，阿富汗在28.3%，欧洲等国的流行率估计在10.4%。对于焦虑症的具体类型，在美国12个月的焦虑症流行率中，特定恐惧症占8.7%，社交恐惧症6.8%，广泛性焦虑症（GAD）3.1%，广场恐惧症0.8%。

2021年的一项大型综述评估了精神障碍与饮食的关联，共有1541篇文章符合纳入标准。分析显示，更少的焦虑与更多的水果和蔬菜、omega-3脂肪酸、“健康”饮食模式、卡路里限制、早餐消费、生酮饮食、广谱微量营养素补充、锌、镁和硒、益生菌和一系列植物化学物质之间存在联系。而焦虑程度较高与高脂肪饮食、色氨酸和膳食蛋白质不足、糖和精制碳水化合物摄入量高以及“不健康”饮食模式之间存在联系。

根据国际疾病和相关健康问题统计分类ICD-10，当前的焦虑症与暴饮暴食/厌食行为之间存在显著关联。而焦虑和抑郁本身也会导致烹饪行为和饮食习惯的变化。本文旨在评估任何当前的焦虑症或特定的焦虑障碍是否与饮食质量有关。研究人员假设，被诊断出持续焦虑症的人更容易吃不太健康的食物。

方法

这项研究共包含3933名参与者，年龄在35-75岁之间，评估了焦虑状态与替代性健康饮食指数（Alternative Healthy Eating Index，AHEI）的饮食质量的关系。研究人员采用横断面多层次随机效应线性回归分析，可解释潜在的重复参与和一系列潜在的混淆因素。

AHEI是一个由11种食物和营养成分组成的指数，包括蔬菜、水果、全谷物（定义为碳水化合物与纤维的比例≤10:1）、甜味饮料和果汁、坚果和豆类、红色和加工肉类、反式脂肪、鱼类（作为长链n-3脂肪酸的代表）、多不饱和脂肪酸、钠和酒精摄入量。

焦虑症患者指目前正经历焦虑的人群，过去患有焦虑症的参与者被分配到无焦虑组。敏感分析中排除能量摄入量过高或过低的参与者（女性<500和>3500千卡；男性<800和>4000千卡）。

结果

1. 两组人群的差异通常很小。

2. 目前特定焦虑症的人数中，社交恐惧症 n= 131，GAD n = 59，广场恐惧症 n = 58，恐慌症为n = 17。

3. 无论如何调整多层次、混合效应、线性回归模型，当前任何焦虑障碍的存在均与较低的饮食质量之间存在统计学显著关联。

4. 在最准确的模型中，与没有焦虑症的参与者相比，当前焦虑症患者的AHEI低1.2分（p = 0.016）。

5. 在特定的焦虑障碍中，恐慌症与饮食质量较低有关（p = 0.037）。

6. 相比之下，在不调整年龄、性别以及当前重度抑郁症发作时，广场恐惧症与AHEI分数有统计学的关联；调整之后，则没有关联。

7. 而GAD和社交恐惧症诊断与AHEI分数没有显著关联。

结论

这是第一项根据AHEI研究特定焦虑症与饮食质量之间的关系。任何当前焦虑症患者的饮食质量均有所下降。焦虑症，特别是恐慌症和某种程度的广场恐惧症，与AHEI评估的饮食质量较低有关。

各种研究表明，不健康饮食与抑郁症有关，这可以通过炎症、氧化应激或肠道微生物过程、表观遗传修饰和神经可塑性等机制来解释。其他精神疾病，如ADHS或ASD，可能与焦虑症和饮食习惯有关。

这种情况可以在心理治疗中得到系统性解决，此外，将来或许可以加强外部跨学科支持（例如与营养学家联合治疗）。为了改善患者的饮食，营养师可以帮助找到健康的替代品。这不一定是地中海饮食或东方饮食，但可以建立在现成的健康食品的基础上，例如增加水果和蔬菜、全谷物、坚果的消费，并减少加工肉类、咸味小吃、精制谷物和甜味的消费。

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1.Aucoin M, LaChance L, Naidoo U, Remy D, Shekdar T, Sayar N, Cardozo V, Rawana T, Chan I, Cooley K. Diet and Anxiety: A Scoping Review. Nutrients. 2021 Dec 10;13(12):4418. doi: 10.3390/nu13124418.

2.Aline Richarda, Sabine Rohrmanna, et al. Associations between anxiety disorders and diet quality in a Swiss cohort study. Comprehensive Psychiatry. Volume 118, October 2022, 152344. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2022.152344

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