所有青少年都有紧张的时候。比如在约会前感到紧张,担心考试,在大型演讲前感到紧张,这都是正常的。但有时,严重的焦虑会损害他们的日常功能。
焦虑的青少年及其父母往往迫切需要帮助。但焦虑到什么程度需要治疗?焦虑药物对青少年是否安全?
有许多不同类型的青少年焦虑,包括:
广泛性焦虑障碍
恐慌症
创伤后应激障碍(PTSD)
分离焦虑
社会焦虑
当焦虑影响到青少年的社交、职业或教育功能时,它就会成为问题。以下是青少年何时可能从焦虑治疗中受益的几个例子:青少年认为每个人都在盯着他们看。因此,他们拒绝在自助餐厅吃午饭,也不在课堂上说话。
在一个下雨的晚上,一名青少年在一场近乎致命的车祸中幸存下来。几个月后,他继续做噩梦和回忆当时车祸的情景。他还拒绝在下雨时上车。
一名青少年已经开始经历惊恐发作。他担心会在学校发生惊恐发作,所以他开始拒绝去学校。
大约60%患有焦虑症的年轻人得不到治疗。但焦虑是可以治疗的。除了认知行为疗法(CBT)(也称为谈话疗法)外,药物治疗也是一种有效的青少年焦虑治疗方法。处方药可用于治疗焦虑症。它们也经常与CBT一起使用。研究表明,CBT和药物的结合比单独治疗对儿童效果更好。当青少年有轻度至中度功能障碍时,美国儿童和青少年精神病学学会建议推迟使用药物。与所有药物一样,用于治疗焦虑的处方都有风险。然而,当医生认为药物提供的益处大于这些风险时,他们就会开处方。找到适合青少年的焦虑药物可能具有挑战性。以下是一些医生可能开的处方。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是治疗儿童和青少年焦虑症的最常见处方药。它们通过阻止大脑中5-羟色胺的重新吸收来改善情绪,5-羟色胺是帮助调节恐惧、担忧和压力的神经递质。用于治疗青少年焦虑症的常见SSRI包括:西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林。如果SSRIs没有达到预期效果,可以处方5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)。与SSRIs一样,SNRIs会影响大脑中的神经递质。它们阻止了5-羟色胺和去甲肾上腺素的再吸收。SNRIs可能包括度洛西汀和文拉法辛等药物。这类药物可能需要长达八周的时间才能发挥作用。如果青少年对药物的耐受性良好,并且没有得到预期的效果,那么几周后剂量可能会增加。虽然SSRIs和SNRI最常用的治疗青少年焦虑的药物,但也可以使用其他处方。苯二氮卓类药物是第二种常用的药物,可以处方给患有严重焦虑症的青少年。此类别的药物包括:氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑。苯二氮卓类药物通常是短期治疗药物,处方较少,因为它们有一些额外的风险。例如,青少年可能会越来越依赖他们,苯二氮卓类药物可能会被滥用。突然停止它们也可能导致戒断症状甚至癫痫发作。偶尔,医生可能会开出其他非标签药物来治疗焦虑。这可能包括抗组胺药、非SSRI抗抑郁药、羟嗪或非典型抗精神病药等药物。确切的处方药可能因青少年的诊断、焦虑的严重程度和其他因素而异。许多青少年在服用SSRIs或SNRIs时不会出现副作用。那些有症状的人通常发现症状很轻微,通常在治疗的最初几周内就会消失。最常见的副作用包括:头晕、口干、出汗过多、头痛、恶心其他可能的副作用包括:性功能的变化、便秘、失眠、食欲不振、疲倦父母和医生应该与青少年讨论潜在的副作用,以便他们知道会发生什么,并可以报告他们正在经历的任何副作用。如果一种药物不起作用或引起严重的副作用,可能需要更换药物。美国食品药品监督管理局(FDA)于2004年发布警告,通常用于治疗青少年焦虑的抗抑郁药物(如许多SSRIs和SNRIs)可能会增加少数儿童和青少年的自杀念头和行为。在导致这些警告的研究中,没有自杀的报告。然而,在临床试验中,接受抗抑郁药的患者有自杀念头或自杀行为的比例为4%,而接受安慰剂的患者只有2%。研究表明,对青少年使用抗抑郁药的警告实际上可能适得其反。在FDA发出警告之前(1990-2002年),自杀死亡人数大幅下降。在发出警告(2005-2017年)之后,治疗人数急剧下降,但自杀死亡人数却显著增加。为了解决这一问题,在这些药物中添加了黑匣子警告。这一警告的批评者担心一些儿童和青少年可能得不到他们需要的帮助,因为担心药物不安全。为了应对青少年的额外风险,父母和青少年接受有关潜在风险的教育,并对青少年进行密切监控。通过正确的治疗和监测,青少年可以从焦虑中得到缓解。药物治疗可能是治疗的一部分,但其他策略,包括谈话疗法、行为干预和生活方式的改变,也会有所帮助。这个问题的答案不太清楚。已经发现一些草药有助于治疗焦虑。然而,其中许多研究仅针对成人受试者进行。2018年一项涉及80名青少年的研究确实发现,与对照组相比,服用藏红花提取物八周的人的焦虑改善更大。但研究人员还指出,这些影响不一定得到青少年父母的证实。在尝试用天然药物或产品治疗青少年的焦虑之前,请咨询医生。青少年焦虑的迹象包括过度担忧、持续紧张和躁动。另外,青少年在社交场合很孤僻或不舒服。青少年焦虑有时会在身体上表现出来,表现为肌肉痉挛、胃病、头痛和疲劳。焦虑的青少年甚至可能很容易出汗、颤抖或惊吓。如果青少年的焦虑影响了他们的日常生活,他们可能会从焦虑药物中受益。认识到正常焦虑和潜在焦虑症之间的区别也是有益的。可以从抗焦虑药物中获益的青少年焦虑症的症状包括青春期前开始的焦虑,在通常不会引起焦虑情绪的情况下的焦虑,无法解释的身体症状,持续的焦虑症状,以及对某些情况的回避。我如何帮助患有焦虑症和多动症的青少年?
大约十分之三患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的孩子也有焦虑症。如果孩子有这种双重诊断,药物治疗和行为治疗都可以提供帮助。根据他们的焦虑类型和严重程度,与医生讨论他们的最佳选择。与孩子的学校交谈也可能有帮助,例如在课堂内外给予他们支持。