氯胺酮可能会为那些难治性抑郁症患者带来希望

氯胺酮可能更广为人知的是作为娱乐性药物或麻醉剂。但越来越多的证据表明，它可以用于治疗难治性抑郁症患者。

7月14日，澳大利亚的一项研究表明，注射氯胺酮对难治性抑郁症患者有一些积极的效果。

但我们不知道这些影响是否长期持续，是否还有其他氯胺酮的给药方式，以及这种类型的抑郁症是否还有其他治疗选择。

什么是氯胺酮？

氯胺酮作为一种强效全身麻醉剂已经使用了50多年。

它也是一种非法滥用药物，被认为是一种迷幻药。迷幻药极大地改变了大脑中的一些神经递质（化学信使），从而在感知、情绪和焦虑方面产生非常大的变化。

在早期的动物研究中，氯胺酮导致某些大脑化学物质（如多巴胺）的水平增加了400%。这也导致研究人员开始研究氯胺酮在人体会导致大脑发生什么变化。

现在，低于麻醉剂剂量的氯胺酮正被用于治疗难治性抑郁症患者。难治性抑郁症指的是尝试至少两种抗抑郁药，但没有改善症状。

这通常在严格的条件和观察下开处方，以减轻一些严重的风险，例如一些人可能会增加自杀情绪。因此，人们不仅需要在治疗期间，而且在治疗后都需要接受评估和监测。

但一些临床医生拒绝使用氯胺酮，因为它有可能成为一种滥用药物。

氯胺酮还用于治疗其他心理健康疾病，如创伤后应激障碍（PTSD）。

这项新研究怎么样？

这项研究涉及澳大利亚和新西兰的多个中心，并比较了皮下注射氯胺酮与服用另一种药物在治疗难治性抑郁症患者的效果。

该试验将184名研究参与者随机分为不同组——有些人接受氯胺酮，其余人接受药物咪达唑仑，每周两次，为期四周。咪达唑仑是一种苯二氮卓类药物。研究参与者和评估结果的人都不知道谁使用氯胺酮，谁没有使用。

在研究开始时，所有参与者的临床抑郁症评分至少为20（中度抑郁症），由蒙哥马利-阿斯伯格抑郁症评级量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale， MADRS）进行评分。如果分数低于11分，表明是从抑郁到缓解的转变。

四周后，接受氯胺酮治疗的人（缓解率为19.6%）与咪达唑仑（缓解旅为2%）相比有很大差异。另一种不太严格的衡量结果的方法是寻找抑郁症分数减半的情况，这有更大的差异（29%和4%）。

然而，在治疗结束的四周后，氯胺酮组的症状只有有限的持续改善。这表明可能需要更长时间的治疗。

还有其他选择

在试验中，氯胺酮是通过皮下注射的，这是一个低成本和高效的选择。但氯胺酮也可以通过静脉滴注直接输送到血液中。除了在澳大利亚和新西兰的临床试验之外，这两种选择都没有常规使用。

第三种选择是使用不同形式的氯胺酮，这是一种鼻腔喷雾剂（在澳大利亚和新西兰被批准使用）。

每个选项提供的氯胺酮数量不同，目前科研人员也正在研究这些方法如果在实践中起作用，以及如何比较它们。

对于难治性抑郁症，还有其他药物和非药物选择。这些包括：

经颅磁刺激——刺激部分大脑区域以改善情绪

裸盖菇素——另一种迷幻药物，刚刚在澳大利亚获准在严格的条件下作为迷幻辅助治疗的一部分使用

心理治疗（谈话治疗）——如认知行为治疗、接受和承诺治疗以及辩证行为治疗

改变一些生活方式因素——如饮食和锻炼，或练习正念冥想。

总结‍

抑郁症的严重后果包括自杀或终生痛苦。这项最新研究为那些难以治疗的人带来了有希望的结果。但这个方法在临床试验之外尚未广泛使用。只有氯胺酮鼻腔喷雾剂被批准在澳大利亚和新西兰使用。

当然，还有其他治疗方法。因此，如果你现有的治疗对你不起作用，请与你的医生讨论这个问题，他会告诉你还有什么可用的方法。

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