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这篇文章旨在揭开服用SSRI的神秘面纱,SSRI是一种帮助治疗抑郁和焦虑的药物。很多人对吃药这条路犹豫不决,以下是一个虚构的患者,基于许多真实患者的关键经验。我们把患者称为John,他代表了对这类药物的常见治疗反应。对于没有双相情感障碍的抑郁症患者,治疗通常从SSRIs或SNRIs开始,药物大约需要一两个月才能开始工作。用抗抑郁药治疗是什么感觉?以下是一个虚构的患者,基于许多真实患者的关键经验。我们把患者称为John。(虚构的、大众的)John是一名35岁的已婚男性,是一名软件工程师,有一个年幼的女儿。他的父母都没有看过精神科医生,但他的母亲往往经常担心,父亲经常因工作而感到压力,喜欢喝酒。家里没有人住院,没有严重的毒品或酒精问题,没有自杀未遂,也没有任何有强烈、不稳定或非法行为的历史(都是双相情感障碍的标志)。就个人而言,John还否认任何超过2-3天的睡眠减少或能量增加的历史(4天是双相II型的截止时间)。在重大事件发生之前,他会失眠,但会很疲倦,并在接下来的一两个晚上弥补睡眠,他总是在不睡觉的时候感到疲倦。自从女儿出生后,他一直感到生活的压力。在下班后精疲力尽,需要喝点酒。在开会前会肾上腺素激增。他在周末没有精力,不相见朋友,也不想锻炼。他总是觉得“很累,但很兴奋”,而且经常脾气暴躁,有点“闷闷不乐”。有时他会怀疑自己的能力。在妻子的要求下,由于持续的睡眠不足,他与医生交谈,然后医生将他转介给精神科医生。根据病史诊断出焦虑和可能的抑郁症,排除了双相情感障碍,并开始使用艾司西酞普兰进行治疗,每天早上5mg。较低的剂量,作为药物的“全剂量”,是每天20mg。沾沾自喜——第6周服用艾司西酞普兰的前30天是这样的。大多数副作用在前1-2周内消失了,到了第3周,John感到平静。他放慢了速度,只是为了保持耐心、快乐,在没有精神噪音的情况下,工作效率更高。服药六周后,他的性欲从低于正常水平40%恢复到比平时低约10%。他认为对情绪和反应的主要好处非常值得这种小的副作用。他的情绪从低至3/10到平均6-7/10。他的体重保持不变。他的睡眠感觉更深了一点,但由于醒得有点早,睡眠时间仍然在6到7小时的范围内。又恼火了?——第8周到第8周,在持续低剂量的艾司西酞普兰5mg(最高20mg)时,John开始感到一些烦躁。在过去的两个月里,他有惊人的能力,可以看到烦人、有压力的问题,而不会让这些问题淹没他的生活和想法。他发现,与其痴迷于过去,不如将同样的精力投入到对未来的积极思考中。他没有逃避工作,也没有满负荷工作,他对周围的每个人都有更多的爱和耐心,即使是那些不知道他正在吃药的人,也注意到了一个积极的变化。不幸的是,在开始他的SSRI八周后,他的一些旧症状开始复发。他对事情变得更加恼火,部分原因是担心自己再次脾气暴躁,一两周后,他决定是时候和他的医生谈谈了。他已经不像在服用艾司西酞普兰之前那么糟糕了。他仍然做得更好,但他担心可能倒退了30%到40%,并担心这种情况会继续下去。回到灾难性的想法,他担心自己会对这种药物免疫,最终无法治疗。压力源的方式没有太大变化;一切都又变得更加明显了,也更有伤害了。需要更多药物吗?——第9周他的医生告诉他,这并不罕见,事实上,他服用的艾司西酞普兰(5mg)剂量最低。每个人都是独一无二的,每个人的最佳剂量可能有所不同。他的医生希望他增加到10mg。他犹豫了一下就同意了,因为焦虑会让所有决定变得艰难。他现在每天早上服用两片小药丸,并继续锻炼、工作、照顾孩子,每隔一周去看一次治疗师。他确实感觉到了一些不熟悉的副作用,早上有些轻微的恶心,可能还有非常轻微的头痛,以及一些轻微的眩晕。一周内,这些轻微的影响就消失了。回到放松境界——第10周是的!成功了!他回到以前那个放松的状态。John再次达到“宠辱不惊,闲看庭前花开花落;去留无意,漫随天外云卷云舒“的状态。他从人生时速从130回到80英里。事情肯定还在继续。他仍然会做出反应,并注意到困扰他的事情,但他没有拘泥于痛苦,而是可以再次专注于解决方案。向前思考而不是向后思考,在做出反应之前有一些内在的耐心,这确实是一个超能力。持续的宁静和绘制情绪图——第16周John预计10mg会像5mg剂量一样减弱。它没有。这些好处持续下来。他的大脑较少担心他无法控制的事情,特别是在治疗中,他能够更专注于他可以改变的地方——以及如何改变。宁静会给人带来更多思考的时间。在过去的四个月里,他大部分时间都没有沉沦。最有趣的是,他开始旺季过去焦虑和抑郁的感觉了,就像你记得看过的电影,但什么都没有印象。有点像梦。他记得以前很艰难,只是作为一个想法。现在感觉很陌生。作为一名工程师,John会一直使用一种应用程序来跟踪他的情绪和焦虑。他的类别(从高到低)是放松、正常、疲惫/低、焦虑、悲伤和焦虑。以前的图表会反弹,并陷入焦虑或疲惫和低落,现在已经变成了坚实的放松和美好。疲劳/低落仍然很少发生,主要是当他睡得太晚时,他意识到疲劳会影响情绪,即使服用SSRI也是如此。但那些低迷的日子现在很少,他有数据来支持这个观点。得益于情绪图表,因为你总是会忘记事情过去是什么样子,以及以后的事情。情绪往往会扩散,你现在的感受(好或坏),你可能会认为你一直有这种感觉。这就是为什么情绪图表和日记至关重要,特别是对怀疑论者来说。减少药物和瑜伽——第17周虽然副作用很小,而且性欲最终恢复到正常水平的95%,但John也意识到他体重增加了一些。许多人担心这种副作用。一些抗抑郁药确实有可能让体重增加5%,他也注意到了这一点。他一次又一次地感觉到这种新的精神状态的好处远远超过了任何副作用。鉴于他感觉良好的时间很长了,而且这种治疗强化了他积极的思维框架,他认为可能是时候测试一下恢复到5mg的低剂量了,并要求他的医生减少剂量。对于任何患者来说,在没有与医生交谈的情况下,永远不要做出这样的改变,这很重要!同样必须注意的是,John决定减少药物剂量不是因为体重增加,而只是看看他的新工具和心态是否能继续在减少药物的情况下发挥作用。最后的话有长期抑郁和焦虑病史及家族史的人,往往继续需要药物治疗,而且情况会越来越糟。对于任何考虑减少精神科药物治疗的人来说,在这样做之前,先看看预先存在的生物学和遗传学是很重要的。对于有密切家族史,或有自杀念头或住院史的严重焦虑或抑郁症的人,如果有的话,应该缓慢且极其谨慎地进行。对于其他人,可以参考瑜伽的例子。有时,在教练的帮助下,你可以触摸到你的脚趾。一旦你知道了这种感觉,自己就更容易朝着这个目标努力了。精神科药物也类似。如果其他的辅助支撑结构到位,你可以慢慢退出药物,看看你学到的东西是否继续有帮助。只要确保风险低,并且在整个过程中有很好的监督和指导。欢迎加入病友群微信扫码或长按识别响应病友多年呼吁,大话精神编辑部在半年前搭建了患者交流群和家属交流群,半年来,已经有数千病友入群,每个群每天多达数千条信息分享。面对青少年的抑郁、焦虑及其辍学等问题,家属群的父母们分享交流,彼此借鉴经验,为了孩子一起在努力。我们非常欣慰能为病友交流提供这样一个平台,同时也欢迎更多病友加入我们的大家庭。请长按二维码扫码入群。欢迎转发推荐,让更多病友受益精彩推荐大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了,欢迎关注!●