抑郁患者的新选择:干细胞治疗有效缓解重性抑郁!
据世界卫生组织统计,全球约有3.5亿抑郁症患者,发病率约为11%。其中,2/3的患者曾有过自杀的念头,15%的严重患者会选择自杀来结束生命,每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。而在中国,每年约20万人因抑郁自杀,仅有2%的抑郁症患者接受了治疗。
尽管药物治疗已经大大改善了抑郁症的症状表现,但大约三分之一的抑郁症患者对抗抑郁药的常规治疗没有反应。《中国科学报》曾报道:南方医科大学南方医院杨默课题组发现,影响人类情绪和抑郁症的血清素与骨髓干细胞的生长分化及移植有密切关系。情绪低落可导致血清素下降,引起干细胞功能受损,影响损伤细胞修复和血细胞再生,从而影响身体免疫功能。
这是医学界首次从科学角度证实人类情绪与干细胞生长之间的关联。而这也为干细胞治疗抑郁症、焦虑症等情绪性疾病提供了新的策略。
《实验生物学与医学通报》上的一项研究,通过对16位复发难治性抑郁症患者进行干细胞治疗后取得了令人鼓舞的成绩:在治疗一个半月内,患者抑郁程度下降,且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。
这表明,脐带血干细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用,有助于克服治疗抵抗,且无不良反应。
这项试验的研究对象为25 - 60岁的难治性抑郁症女性患者,符合重度抑郁症临床标准的复发性抑郁综合征,且抗抑郁药物治疗6个月后无反应。
研究对象分为两组,治疗组13人,对照组3人。治疗组每隔一周输注一次浓缩脐带血细胞,共4次,单次细胞剂量是2.5 x 108,对照组则输注经过相同处理和冷冻的外周血白细胞。两组都同时接受标准的抗抑郁药物治疗。
对照组:在治疗半个月内,抑郁程度有所下降,但在一个月后,抑郁程度回升了,且Beck评分结果仍接近于重度抑郁范围。在治疗前后,MCBB评分无较大差异。
治疗组:在治疗一个半月内,抑郁程度下降,虽然一个半月后,抑郁程度有所回升,但仍比治疗前的情况好,且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。在输注干细胞后,认知-情感得到改善。
研究者认为,脐带血细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用,有助于克服治疗抵抗,且没有不良反应。
对于作用机理,研究者分析可能是脐带血细胞释放的神经营养因子发挥其旁分泌作用,通过代谢和心理刺激作用在临床上表现出来,促进了患者对基础精神药物治疗的阳性反应。同时干细胞具有多向分化和再生功能,可以有效修复受抑制的神经细胞,激发它们活力。
2020年,据《中国生物制品学杂志》刊登的《干细胞在治疗抑郁症中的作用》一文也显示:干细胞移植的治疗方式在脑疾病中有潜在的抗抑郁作用。
研究者认为:已发现患有严重抑郁患者的海马体较小,且抑郁症患者的某些脑区神经细胞总体积较正常人减少。而干细胞可诱导分化为宿主所需的细胞,因此利用干细胞的可塑性诱导新细胞生成,再运输至细胞死亡或丧生其生理功能的特定区域以逆转这一状态,可从根本上改善疾病的进展。
另一方面,一些研究者也在尝试使用特定干细胞对抑郁症进行精准治疗,而这类研究还处在临床前阶段。Chaya Brodie等人的研究结果表明,新的星形胶质细胞间充质干细胞治疗可能会通过改变海马内神经营养和谷氨酸传递,最终改善模型大鼠的抑郁样行为。Cesar Borlongan等人的研究表明,与传统的间充质干细胞移植相比,经封装的间充质干细胞在体内治疗难治性抑郁症模型中具有更好的疗效。针对耐药患者和依从性差的抑郁症患者,细胞治疗或许可以带来新的希望。
最近发表在《干细胞转化医学》杂志上一则研究表明,美国再生医学研究所团队发现将提取的神经干细胞移植到海马体中,发现这些移植的神经干细胞不仅活了下来,而且还能分化、再生,患者记忆力、认知、学习能力得到改善。未来有望利用干细胞再生人脑细胞,帮助治疗神经系统疾病。
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1. Efficiency of Umbilical Cord Blood Cells in Patients with Treatment-Resistant Depressions. Smulevich AB, Dubnitskaya EB, Voronova EI, Morozova YV, Radaev SM.Bull Exp Biol Med. 2016 Feb;160(4):583-8.
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3. Encapsulated stem cells ameliorate depressive-like behavior via growth factor secretion, Kyohei Kin, Takao Yasuhara, etc, Brain Circ. 2018 Jul-Sep; 4(3): 128–132.
4.蒋如如,李欣,哈小琴.干细胞在治疗抑郁症中的作用【J】.中国生物制品学杂志.2020(12)
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