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既伤肝,又毁代谢!看完这篇研究,你还敢吃最爱的零食吗?

代谢网 2022-04-29

The following article is from 医学新视点 Author 医学新视点


可乐、香肠、薯条、炸鸡块、辣条、饼干、冰淇淋......吃这些“美味”的超加工食品能使我们快乐。先前也有不少研究报道,大量食用超加工食品与肥胖、高血压、心血管疾病、2型糖尿病、癌症等多种慢性病的发病率和死亡率有关。


那食用超加工食品对肝脏健康有影响吗?


图片来源:123RF


近期,发表于《肝脏国际》(Liver International)的一项研究指出:


  • 在一般人群中,吃大量超加工食品与代谢综合征风险增加88%相关;

  • 在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中,大量食用超加工食品与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)标志物相关。

  • 此外,长期吸烟可能与超加工食品有协同作用,从而增加肝脏纤维化的风险


在研究中,超加工食品包括多种类型的糖果、零食、包装面包、谷物、人造黄油、酱汁、加工肉类、软饮料、“能量”饮料、酒精饮料、加糖酸奶(包括“水果”酸奶)、涂抹酱和预包装披萨和糕点。


截图来源:Liver International


这项横断面研究,共纳入了789名、平均年龄为59岁、平均体重指数(BMI)为28.6kg/m2的参与者。这些参与者均没有下述健康问题:存在乙肝抗体、丙肝抗体、继发于肝毒性药物的脂肪肝、以及不合理热量摄入。


不合理热量摄入,研究中定义为:


  • 男性每天能量摄入低于800大卡或高于4000大卡;
  • 女性每天能量摄入低于500大卡或高于3500大卡;
  • 男性每天饮酒≥30克或女性每天饮酒≥20克。

所有参与者均需在医院接受空腹血采集和下腹部超声检查,其中血液检测中包含了对NASH和肝纤维化的无创检测。此外,研究者还统计了参与者的饮食习惯、饮酒和吸烟情况、锻炼习惯和健康状况等。

结果发现,在所有参与者中:
  • 有44.2%(n=349)的人被诊断出患有代谢综合征;
  • 有38.7%(n=305)的人被诊断出患有NAFLD;
  • 有31.5%(n=225)的人可能出现了NASH(标志物升高);
  • 有19.7%(n=141)的人出现了显著的纤维化。

代谢综合征采用了美国心脏协会的定义,在以下5个标准中至少存在3个:
  • 空腹血糖受损:空腹血糖≥100mg/dL;
  • 高血压:收缩压≥130mmHg,舒张压≥80mmHg和/或服用药物治疗;
  • 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平偏低:男性<40 mg/dL,女性<50mg/dL;
  • 高甘油三酯血症(TG):TG≥150mg/dL或服用药物;
  • 腹部肥胖:女性腰围≥88cm,男性腰围≥102cm。

研究中,所有参与者每天超加工食品的平均摄入量为28.84大卡。研究者发现,超加工食品的摄入量高出中位数的参与者具有以下特点:
  • 男性占多数;
  • HDL水平较低、还可能患有高甘油三酯血症、高血压、代谢综合征,血清铁蛋白水平和肝纤维化评分均比较高;
  • 更倾向于吃高热量、高饱和脂肪酸(SFA)、高碳水化合物、低蛋白质的饮食;
  • 这些参与者喝咖啡的次数明显更少,膳食纤维的摄入量也相对更少。

同样,在患有NAFLD的参与者中,也有同样的规律。

图片来源:123RF

在调整了年龄、性别、BMI和其他营养和生活方式等因素后,研究者发现,吃大量超加工食品的人:
  • 代谢综合征的发生风险增加88%(OR=1.88,P=0.001);高血压的发生风险增加53%(OR=1.53,P=0.026);
  • 高甘油三酯血症的发生风险增加51%(OR=1.51,P=0.017);
  • 低HDL的发生风险增加55%(OR=1.55,P=0.028)。

在患有NAFLD的参与者中,虽然超加工食品的摄入量与代谢综合征之间没有显著关联,但是,超加工食品的摄入量高的NAFLD患者:
  • NASH的发生风险增加89%(OR=1.89,P=0.03);
  • 高血压的发生风险增加126%(OR=2.26,P=0.012);
  • 高TGs/HDL比值增加101%(OR = 2.01,P =0.016)。

分析还表明,吸烟是增加肝脏纤维化风险的独立因素
  • 在所有吸烟者中,超加工食品摄入量高与肝纤维化风险增加89%有关(OR=1.89,P=0.039);在NAFLD患者中,超加工食品摄入量高与肝纤维化风险增加185%有关(OR=2.85,P=0.026)。
  • 与从不吸烟的人相比,在吸烟者中,无论是否诊断为NAFLD,超加工食品的摄入量每增加10%(能量占比),就能观察到显著的肝纤维化剂量反应关系。

图片来源:123RF

研究者解释到:超加工食品的特点,是高能量密度、高饱和脂肪酸、高钠及高糖,但是低营养素密度、低膳食纤维含量,这些都与NAFLD和NASH密不可分。

但是该研究也存在一定的局限性。首先,横断面研究,不能做出因果推断,研究结果需要在前瞻性研究中进行验证。其次,参与者的饮食习惯是依赖回忆,可能存在偏差,因此结果的关联性可能会削弱。最后,相关疾病的诊断是由血液检测标志物确定的,未经肝脏活组织学检查确定,因此结果可能存在偏倚。

论文中总结道:研究结果表明,超加工食品会损害一般人群和NAFLD患者的肝脏和代谢健康。NAFLD患者应特别避免超加工食品的摄入,以防止更严重的肝损伤和心血管疾病,尤其是在长期吸烟的人群中。

文章转载自:医学新视点

参考资料
[1] Ultra-processed Food Is Associated With Features of Metabolic Syndrome and Non-alcoholic Fatty Liver Disease. Retrieved 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/962119

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