糖尿病患者7大饮食误区，你中了几招？

“我吃的都是糖尿病人食品专卖店买的无糖饼干，多吃不会升血糖的！”
“我现在基本不吃肉，每餐都是蔬菜，过的苦行僧的生活，怎么血糖还这么高？”
“糖尿病人就是不能吃糖嘛，这个我知道，其他不甜的都可以吃！”
“我现在什么都不敢吃，血糖还是降不下来，都不知道该怎么办了……”
“养生专家说了，吃木耳好，我现在餐餐都吃一大碗木耳……”

诸如此类的抱怨、吐槽，想必是大部分病人都经历过的，而临床医生平时工作中被患者提问最多的也是“医生我到底该吃什么、怎么吃？”

1
无糖食品到底能不能多吃？

市面上很多糖尿病食品专卖店，这些食品能让糖尿病患者们过嘴瘾，可谓是“幸福的替代品”，尽管产品价格老高老高的，但患者仍被其夸大的广告而吸睛。那么真相究竟是啥？

根据我国规定，“无糖或不含糖”是指固体或液体食品中每100g或100ml的含糖量不高于0.5g，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等甜味食品，但无糖食品应含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇）等替代品。

虽然无糖食品不含有明显影响血糖的葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等小分子精制糖，但无糖食品多是由面粉、谷物杂粮以及牛奶、鸡蛋和大量油脂制作而成。我们平时吃的主食，包括米、面等，在人体代谢后最终都变成了葡萄糖。

无糖食品只是添加了升糖指数低的膳食纤维，但仍然含有较多的淀粉和脂肪等高热卡成分，因此食用无糖食品，需要将其热量计算在每天应该摄入的总热量中，应注意“总量控制”，减少其他主食量，使得每天热量保持平衡。且无糖食品无治疗功效，不能代替糖尿病患者服用降糖药。

2
究竟什么能多吃，什么不能多吃？

糖尿病人常常沉迷于各种养生偏方，说吃木耳好，于是连续2个月天天一大盘；人家说吃苦瓜降血糖，于是变着花样吃，清炒苦瓜、凉拌苦瓜、苦瓜汁、苦瓜煲汤……诸如此类。

殊不知“甲之蜜糖、乙之砒霜”，正如海带，其富含大量的微量元素，但对于甲状腺功能亢进的患者来说，则加重了碘负担。

没有一种食物的营养成分能面面俱到，因此不可盲目的听信一些没有经过考证的“养生之道”，并且没有所谓的“降血糖食物”，只是某些食物的升糖指数低一些，也就是说这种食物在胃肠道吸收比较慢，餐后血糖峰值较低。

3
糖尿病患者不能吃肉？

也有很多糖尿病患者认为，糖尿病饮食=“吃斋”，于是把肉列为饮食禁忌。

其实这样做非常不妥——肉类食物营养丰富，富含蛋白质、微量元素、各种维生素等，是我们饮食中不可缺少的部分。各种肉类应该交替食用，保证营养均衡。

相同重量的肉类，鱼类的所含的脂肪和热量低于猪肉、牛肉、羊肉等，但蛋白质含量并不明显低于后者，禽类，如鸡、鸭则介于两者之间。牛肉、鸡肉、鱼类都是不错的选择。

简单来就是，推荐肉类进食顺序：没有腿的>两条腿的>四条腿的。

肥肉、动物内脏、肉皮（鸡皮、鸭皮、鹅皮、猪皮等）因胆固醇含量高，故不建议糖尿病患者食用。

4
糖尿病患者能吃水果、坚果吗？

一些糖尿病患者为了达到血糖控制的目的，一点水果都不敢碰。其实，水果中富含钾、镁、维生素及多种抗氧化物质，适当进食水果对人体有利，但前提一定是适量。

每日进食的水果量相当于一个拳头大小，比如1个苹果可以分开在上午、下午各吃一半。苹果、梨、橙子、樱桃、柚子、奇异果、火龙果、番石榴、草莓等升糖指数低的水果都是不错的选择。想知道水果怎么吃？升糖指数有多少？

而坚果也含有健康的不饱和脂肪酸，钾、钙、镁、维生素等含量丰富，其中，维生素E可抗氧化，美味又营养。但同时坚果脂肪含量高、热量高，因此食用坚果也要适量。

• 推荐糖尿病患者每日坚果量约10g左右，相当于一个小手心。

• 坚果应当选择原味，以煮熟或生炒为宜，避免油炸、盐焗、裹淀粉外壳的。

• 糖尿病患者在血糖很高时，应避免进食水果及坚果。

• 空腹血糖 < 7.8mmol/L，餐后2小时血糖< 10mmol/L、糖化血红蛋白< 7.5%，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖时，推荐上午10:00、下午15:30左右时进食水果。

值得注意的是，为避免全天总量超标，建议水果和坚果交替吃，同时要从全天主食中减去约25g。

5
豆浆和牛奶，究竟选哪个？

豆浆属于植物性食物，含有丰富的膳食纤维及大豆异黄酮；牛奶属于动物性食物，钙含量远超豆浆，且含有维生素D促进钙的吸收。因此没有谁优于谁，两者都可吃，交替吃。

豆浆最好自己做；购买牛奶时，以脱脂/低脂纯牛奶为主，避免“乳饮料、维他奶”等。

6
糖尿病患者能喝粥吗？

有些患者就是偏爱喝粥，但粥类煮的时间较长，淀粉成为糊精后，其血糖指数也会提高，对血糖影响相对较大，真想喝粥怎么办？

黑米，糙米，薏米，小米，高粱米，纯燕麦片等血糖指数较低，与粳米混合食用，也可以加一些杂豆，降低这餐的升糖指数。

煮粥时不要煮太烂，让食物在消化道停留时间长一点，吸收相对慢一点。一般早餐喝15-25g主食煮的粥，最好搭配蛋白质类的食物，比如200ml牛奶。

提醒一点，上述这些粗粮、杂豆磨成粉是不推荐的哦。

7
蛋黄究竟能不能吃？

一只鸡蛋含186mg的胆固醇，多存在蛋黄中，确实含量不低。

我们吃进去的胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等动物性食物。血胆固醇中，有1/4是吃进去的，3/4是自身肝脏合成的，有15%-25%的人对膳食胆固醇相当敏感，高危人群，即糖尿病人群应控制胆固醇的摄入。

建议糖尿病患者进食鸡蛋每周不超过4个，或每两天一个鸡蛋，不弃蛋黄。

饮食法则 Tips

保证每天摄入300-500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。
天天吃水果，保证每天摄入200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，平均每天摄入12种以上食物。
控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下。每日反式脂肪酸摄入量不超过2g。
每周吃鱼280-525g，畜禽肉280-525g，蛋类280-350g，平均每天摄入总量120-200g。优先选择鱼和禽。

参考文献：[1]《中国糖尿病膳食指南（2021）》[2]《中国居民膳食指南（2021）》

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨桑丹

责任编辑丨曹前

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