“强骨力”的葫芦里，究竟卖的是什么药？

现在有一些中老年女性出现疼痛等不适时，喜欢听从同龄姐妹们的建议，服用某些“秘方”、“神药”，67岁的沈女士就是其中的一位。

沈女士的发病和治疗经过

约在1年前，沈女士在无明显诱因下出现颈部、双肩、髋部等处疼痛，双手不能平举伴下蹲困难。曾先后接受小针刀、封闭治疗，但效果不佳。

听说，国外有一种“神药”，叫“强骨力片”，止痛效果好，便自费从网上购买，每天服用3粒。服用该药后，疼痛果然明显缓解，但次日又出现疼痛，只好继续服用。

约在3月前，沈女士感到体重明显下降（1月内下降十多斤），去医院检查后发现自己竟然患了糖尿病。接诊的内分泌医师说，“强骨力片”里含有激素，可能是沈女士这次患糖尿病的主要诱因。

沈女士只好停服“强骨力片”，但在停药后，又出现颈部、双肩和髋部疼痛，夜间常常痛醒，难以入睡，故来本院就诊。

是风湿性多肌痛在“作祟”

尽管沈女士入院后骨密度检查示骨质疏松（其中腰椎_1-4骨密度T值为-4.1），但沈女士的疼痛并非骨质疏松引起，而是风湿性多肌痛所致。

首先，沈女士的疼痛与骨质疏松性疼痛的特征不符。典型的骨质疏松性疼痛表现为腰背部酸痛，且在久立、久行和负重后加重，平卧休息后缓解，一般不会同时出现颈部、肩部和髋部疼痛。

其次，沈女士抽血化验示血沉很高（91mm/h，参考值≤20）、超敏C反应蛋白增高（21mg/L，参考值≤10），但血生化检查（包括肌酸激酶）、类风湿因子、轻链、结核感染T细胞、肿瘤标志物等都未见异常，肺部CT、超声心动图、肝胆脾胰双肾浅表淋巴结B超也无异常。

风湿性多肌痛是一种以肩胛带、颈部和骨盆带等四肢和躯干近端肌肉疼痛和僵硬、伴血沉明显增快为特点的临床综合征，见于50岁以上的中老年人（发病年龄高峰为60～80岁，女性多于男性。）^［1］但由于该病没有确诊的检查指标，很容易被误诊误治，患者常常反复到骨科、疼痛科、神经内科等门诊就诊无效后，才想到可能是风湿方面的疾病。

不能盲目长期服用“强骨力”

沈女士在服用“强骨力片”后，疼痛明显缓解，这是因为“强骨力片”中含有的糖皮质激素地塞米松（0.5mg）和非甾体抗炎药吲哚美辛（25mg），均具有抗炎镇痛效果。

3粒“强骨力片”中的地塞米松相当于泼尼松片10mg（2片）。尽管小剂量的糖皮质激素（每日10～15mg泼尼松片）是风湿性多肌痛患者的常用药物，但不能盲目长期使用，而应根据血沉变化及时调整剂量，必要时加用甲氨蝶呤等免疫抑制剂^［1］。

“强骨力片”中的吲哚美辛易诱发消化道不良反应，因而不宜长期服用。另外，吲哚美辛长期和糖皮质激素的联合使用，不仅会导致肾功能不全，而且容易诱发胃十二指肠溃疡、增加出血风险^［2-3］。

“强骨力片”中含有三硅酸镁和维生素（包括B₁、B₆和B₁₂），其中三硅酸镁可中和胃酸、保护溃疡面，对联用地塞米松和吲哚美辛可能引起的胃损伤有一定预防作用。

由此可见，“强骨力片”没有强骨功能，而只是具有一定的止痛作用。长期盲目服用该药，可诱发糖尿病、骨质疏松和消化性溃疡等疾病。因此，中老年人出现疼痛不适时，应及时去医院就诊，并根据疼痛病因，进行针对性的治疗。

作者：

浙江省人民医院老年医学（内分泌）科主任医师 边平达

审校：

浙江中医药大学附属第二医院药学部主任药师 寿张轩

责编：

Rena

图源：

Pixabay

参考文献：

［1］刘爱华.巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛［M］//于普林主编.老年医学.1版.北京：人民卫生出版社，2019：978-983.

［2］糖皮质激素类药物临床应用指导原则编写组.糖皮质激素类药物临床应用指导原则［J］.中华内分泌代谢杂志，2012，28（2）：增录2a-1-32.

［3］Li G,Han L,Ma R,et al.Glucocorticoids increase renal excretion of urate in mice by downregulating urate transporter 1［J］.Drug Metab Dispos,2019,47(11):1343-1351.

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