“美容切痣”……是啥？
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我们知道大部分的色素痣是无需治疗的，也有不少童鞋因为美观原因而想进行治疗。
一般大于3-4mm的色素痣，最佳的去除方式便是手术切除。
在很多的媒体平台都有大量关于“美容切痣”的话题分享，刚好在给怡禾社群答疑时收到了以下咨询：
“在做美容切痣前应该做什么准备，像买什么祛疤之类的东西，需要在切除后什么时间点用？另外，切除后需要怎么在家护理、切除后容易留疤痕吗？”
结合回答上述问题，今天我们来聊一聊什么叫“美容切痣”。
美容切痣
“美容切痣”的核心本意就是切除色素痣后，切口没有明显皮肤瘢痕，达到容易接受且美观的效果。
“美容切痣”是一种民间通俗的说法，医学上并没有这个学术术语，所以本质上还是一种外科手术。
但是我们怎么能做到“美容“效果？
黄桃源医生患者案例
（已获得患者授权）
医生如何做到“美容切痣”？
“美容切痣”其实没有那么神秘。医生进行“美容切痣“，会遵循以下原则：
1
色素痣切口方向与皮肤松弛张力线一致，同时制定合理的切口长轴与短轴比例（图A），有时可能需要设计皮瓣减轻皮肤张力；
图A 头颈部皮肤松弛张力线示意图
图源：uptodate
2
特殊部位的色素痣设计特殊的切口，如眼睑、鼻翼、唇缘处的色素痣，需要设计楔形切口（图B）；
图B 下唇楔形切口示意图
图源：参考资料【1】
3
切除过程减少对周边组织的损伤；
4
可吸收线进行真皮深层缝合减轻皮肤张力（图C）；
图C 真皮美容缝合示意图
图源：参考资料【3】
5
选择医用组织粘合剂或5/0、6/0尼龙线缝合皮肤。
一系列上述的切除缝合原则，我们称为精细缝合技术。
但瘢痕的形成也与患者因素（年龄、基础疾病、皮肤类型、是否瘢痕高危人群等）及色素痣客观因素（大小、位置和方向、邻近组织的张力等）有关。
单纯的精细缝合不一定能保证美观的瘢痕，但医生根据综合因素设计合理的手术方案，能够尽可能减少不美观的瘢痕形成[1]。
“美容切痣”后，怎么护理？
我们建议：
1
手术24小时后可取下伤口敷料，如有血痂可用无菌生理盐水清洗，之后涂抹抗生素软膏，一天2次，直到拆线，或遵医嘱到医院去换药处理[4]。
2
24小时后可正常淋浴，但不能揉搓伤口，不要浸泡伤口，尽快洗完蘸干，淋浴后可按上述方法对伤口进行清洁、涂药。
3
如果出现以下情况，需要立即复诊：
伤口红肿伴持续疼痛；
伤口有脓液渗出；
出现高热；
缝线脱落、伤口裂开；
任何觉得不放心的其他情况。
4
面部伤口一般5-7天可拆线，要记住医生缝合后告知您的具体拆线时间，按时拆线。
拆线后，怎么预防瘢痕？
在伤口完全愈合后，根据手术部位，可早期选择用硅酮贴或者硅酮凝胶。硅酮可以水合和水化角质层及产生静电，并坚持使用6-12个月，对瘢痕增生有一定的抑制作用[2]。
如果伤口较大，也可以适当使用皮肤减张贴。此外，还可以定期随访医生，根据瘢痕形成的情况，适当早期采用一些光电治疗减轻瘢痕的形成。
总的来说，“美容切痣”最后结局是否“美容”，不但基于患者及本身色素痣的客观因素，也需要结合手术医生的专业评估及良好的技术，包括后期的伤口处理也非常重要。
最后希望有意手术“去痣”的童鞋，都能获得最佳“美容”效果。
本文作者黄桃源医生擅长美容切痣、皮肤肿物切除等，长期坐诊于怡禾广州综合门诊部、并不定期在深圳太古城门诊出诊。如果有需要，可以预约面诊。
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参考资料
【1】Wu T. Plastic surgery made easy - simple techniques for closing skin defects and improving cosmetic results. Aust Fam Physician. 2006 Jul;35(7):492-6. PMID: 16820819.
【2】Rabello FB, Souza CD, Farina Júnior JA. Update on hypertrophic scar treatment. Clinics (Sao Paulo). 2014 Aug;69(8):565-73. doi: 10.6061/clinics/2014(08)11. PMID: 25141117; PMCID: PMC4129552.
【3】 Yang J, Kim KH, Song YJ, Kim SC, Sung N, Kim H, Lee DH. Cosmetic outcomes of cesarean section scar; subcuticular suture versus intradermal buried suture. Obstet Gynecol Sci. 2018 Jan;61(1):79-87. doi: 10.5468/ogs.2018.61.1.79. Epub 2018 Jan 9. PMID: 29372153; PMCID: PMC5780325.
【4】Uptodate. 皮肤撕裂伤的缝合修复术
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