过了青春期，还有青春痘

大家好，

我是皮肤科唐教清医生，

欢迎收听《皮肤知识播报》。

这是一档专业、循证的皮肤科普节目，我会在此讨论常见的皮肤问题，分享可靠的护肤知识，助你走出误区，获得健康。

这是第2期节目，我们聊聊青春痘。

• 0:27 青春已去，痘仍在

• 2:30 为什么长痘的是我

• 3:30 如何对付这磨人的痘痘

• 4:20 治痘的医学手段

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青春已去，痘仍在

相信很多人都知道“痘痘”和“青春痘”，这基本是大众对“痤疮”的俗称。个别时候，痘痘还可能指代别的问题。我们今天只讨论“痤疮”这种经典的痘痘。

图源：pexels

这里要澄清一下——“青春痘”是个不太准确的称呼，因为并不只是青春期才有。很多人青春没了，青春痘却还在。不知你或者你身边的人是不是这样？

其实，成年人长痤疮很常见，我们来看几组统计数据^[1,2]：

数据1：英国一项调查发现，25岁或以上的人群中，有12%的女性和3%的男性都有痤疮；

数据2：法国的调查则发现，25~40岁之间的女性，患有痤疮比例达到了41%。

国内学者在2021年曾分析了1990~2019年间我国痤疮的变化趋势，这里摘录几点重要的结论^[3]：

1) 在我国，痤疮越来越普遍，并且女性痤疮群体比男性更多，占比56.5%；

2) 15~19岁年龄段的痤疮发病率最高，不过，部分人在20多岁、30多岁，甚至四五十岁都还可能有痤疮。

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为什么长痘的是我？

在我们医生眼里，长痘一点不都奇怪——

每个人都有皮肤，皮肤都有毛囊和皮脂腺，也俗称油腺；而痤疮的本质就是毛囊和皮脂腺的问题。

毛囊、皮脂腺是很神奇的皮肤结构，尤其是皮脂腺，还受到内分泌的影响。很多因素都可能会促成痤疮。最经典的就是毛囊角化、油脂分泌、细菌滋生和炎症反应。

下面就是一些发生痤疮的场景^[4]：

1 ►   在女性来例假前，体内各种激素会有正常波动，尤其是雌激素和孕激素的含量急剧减少，雄激素的作用会相对变强，这便会引起经典且常见的经前期痤疮，也就是俗称的姨妈痘；

2 ► 升糖指数高或升糖负荷高的饮食，可能会增加体内某些因子的水平，进而产生一系列后续反应，促进角质增殖、皮脂分泌，最终增加痤疮风险；

3 ► 精神压力大、睡眠不足等情况，也可能会通过激素和炎症而加重痤疮。

每个人的情况都不一样，也可能是多种因素相互作用，最终出现痤疮的结局。

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如何对付这磨人的痘痘？

大多数痤疮都是轻、中度的，不算严重。

日常有必要加强护理，这对痤疮恢复和预防都有一定的作用。比较公认有效的注意事项有这样几点^[1,5]：

注意事项

1) 每天用温水清洗面部1、2次，可以用温和的洁面产品；

2) 尽量不要挤痘，尤其是长得深的那些；

3) 注意防晒，以免日晒后加重黑色的痘印；

4) 留意饮食，如果某类食物容易引起或加重痘痘，则要适当避免，或者减少摄入频率和摄入量；

5) 调整好自己的睡眠、情绪和生活状态。

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治痘的医学手段

除了日常护理，常常还需要规范的治疗。

切记，治疗这种专业的事，最好还是交给专业的人来做。不主张大家看了科普就独自“战痘”，这样风险会比较大。

通常，咱们皮肤科医生会根据实际情况选择合适的方案。这里强调下几条主要的原则：

治疗原则

1) 治疗要看严重程度。如果是轻中度的，可以优先选择外用药物；如果外用药物治疗效果不好，或者本身比较严重，则有必要用上口服药物；

2) 治疗需要时间，需要耐心，有时得要几周甚至几个月才有明显的效果；

3) 治疗要看个人意愿，如果你想要很快控制病情，且愿意承担用药风险，那么治疗上可能选择更激进的方案；

4) 要坚持治疗，偷懒不抹药、不吃药的话，效果不会很好；

5) 治疗有效后可能需要调整方案进行维持治疗，以便减少复发、反弹的风险。

我相信，经过科学、规范的防治后，大概率是能够有效改善和控制的。

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痤疮（痘痘）的治疗，不是一蹴而就的，在专业的皮肤科医生的指导下坚持治疗，相信会获得不错的效果。

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 参考资料

[1] Anetta Reszko, Diane Berson. Postadolescent acne in women. https://www.uptodate.com/contents/postadolescent-acne-in-women. UpToDate. Apr 02, 2021.

[2] Bagatin E, Rocha MADD, Freitas THP, et al. Treatment challenges in adult female acne and future directions. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021; 14(6): 687-701.

[3] 陈林姣, 涂绍忠, 张小敏, 等. 1990~2019年中国痤疮疾病负担变化的分析. 中国循证医学杂志. 2021; 21(11): 1252-1258.

[4] Bagatin E, Freitas THP, Rivitti-Machado MC, et al. Adult female acne: a guide to clinical practice. An Bras Dermatol. 2019; 94(1): 62-75.

[5] NICE. Acne vulgaris: management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng198. Jun 25, 2021.

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责任编辑：何杏滢

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