抗抑郁药为什么会导致体重增长

体重增加是精神药物常见的不良反应，常伴随其他代谢紊乱，增加相应的风险，因此，体重增长严重时需要加以一定的干预。一般情况下，抗精神病药治疗6周内体重增加≥7%具有临床意义，另外还有指南建议，如果抗精神病药治疗期间体重增加＞5%，就应该重新评估治疗的利弊，必要时需要调整药物。

体重增长几乎是所有抗抑郁药的可能副作用。然而，每个人对抗抑郁药的反应不同。有些人在服用某种抗抑郁药时会出现体重增长，而另一些人则不会。服药过程中，体重开始增加的时间可预示体重增加模式：首月出现显著增重，意味着日后体重增加的风险很高。

一般来说，有一些抗抑郁药似乎比其他抗抑郁药更容易导致体重增长。包括：

阿米替林、丙咪嗪和多塞平

这属于三环类抗抑郁药，可阻断H1受体引起体重增加，此外，某些去甲肾上腺素能TCAs（去甲替林、地昔帕明、普罗替林）具有类似SNRIs抑制食欲的作用，可一定程度地抵抗体重增加。研究表明，阿米替林急性治疗期（4-12周）可引起体重增加1.52kg，4-7个月可增重2.24kg。

帕罗西汀

这是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），研究显示，帕罗西汀4个月可平均增重2.73kg。SSRIs及SNRIs中许多具有增重风险。在缺少5-HT2c受体的小鼠中，5-HT相关厌食反应被逆转，造成了明显的贪食及肥胖。接受SSRIs及SNRIs治疗后，突触间隙5-HT积累导致5-HT2C受体下调，因此造成了体重增加。

米氮平

这是一种非典型抗抑郁药物，研究显示，接受米氮平治疗4-12周即可引起体重增加1.74kg，超过4个月时增重效应更明显。由于对α2受体、5-HT2A及2C受体的拮抗作用及抗组胺受体（H1）作用，该药具有显著的增重效应。其抗组胺受体作用可抑制饱腹感，引起热量摄入增加。服用米氮平可引起食欲增加、减缓新陈代谢（可能与5-HT2C拮抗、毒蕈碱受体拮抗作用等有关），从而引起脂肪组织生长增加，且对瘦素不敏感。

某些单胺氧化酶抑制剂（MAOI），如苯乙肼也能引起体重增加。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

尽管有些人在开始使用抗抑郁药后会增加体重，但抗抑郁药并不总是体重增长的直接原因。在抗抑郁治疗期间，许多因素可导致体重增长。例如：

由于抑郁症导致的暴饮暴食或不活动会导致体重增长。

有些抑郁症患者在患病期间会出现体重减轻。反过来，与改善情绪相关的食欲改善则可能导致体重增长。

成人的体重通常会随着年龄的增长而增加，无论服用什么药物。

如果您在开始使用抗抑郁药后体重增长，可以与您的医生讨论药物的益处和副作用。如果益处多于体重增长的副作用，可考虑通过更健康的饮食和更多的身体活动来管理体重，同时享受药物治疗带来的情绪改善。

常用于改善体重的药物包括二甲双胍、依泽那肽、唑尼沙胺、普兰林肽等。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

您也可以询问医生，调整剂量或换用药物是否有帮助。但同样，在做出这些决定之前，一定要分析利与弊。

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1. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-weight-gain/faq-20058127

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