近年来，“男性结扎”这个话题越来越频繁地出现在人们的视野中。许多媒体关注报道了不同男性结扎的故事，很多科普博主在宣传普及相关知识，各种社交媒体上也纷纷出现不少案例分享。
但与此同时，有很大一部分人，尤其是男性，对于结扎的反应仍然是不安甚至抗拒的。在一条科普男性结扎的视频下，还出现了“女子上环或者用安全套，都比这个强”这样的评论。那么，作为具有避孕责任的一方，男性去结扎，怎么就不行了？其实不少医学平台都科普过，男性结扎有很多好处，比如创口更小、恢复更快、费用更低……然而，男性去做结扎的仍是小众中的小众。根据我国2019年的数据显示，内地男性结扎的人数为4742，不及结扎女性的2%，仅有上环（放置宫内节育器）女性的0.15%。
男女性结扎手术基本情况对比
图/第十一诊室
与此同时，还有一组惊人的数据：我国是人工流产率，也是重复流产率最高的国家之一。这意味着有很大一部分人群，根本不采取任何避孕措施，或是无法使用正确的方式避孕。所以，那些逆流而上，主动去做结扎的小伙子，都是怎么想的？今天请来了两位男生跟我们聊一聊。小萌：可以称呼我“小萌”。我做手术时23岁，是单身状态；今年24岁，未婚未育，有一个正在追求的女生。目前在无锡读研究生，预计2022年6月毕业。皮皮：我叫“皮皮”，91年生，目前未婚未育，有一个女朋友，现居福建漳州。2. 您是什么时候做的结扎？为什么会考虑要做结扎？小萌：我是2020年7月16日做的结扎。早在2017年4月，我就萌生了丁克的想法，但由于当时还在上本科，要准备考公、考研，所以并没有细想。直到2020年3月，我在QQ空间看到了一篇关于生育风险的文章，里面从身体、职场、日常生活、心理健康等多方面阐述了一位女性在怀孕、生育、养育方面的成本，我对此感到非常震惊，于是决定做些什么来贯彻我丁克的想法。点击图片阅读橙雨伞往期文章《这些真实的伤痛告诉你，为什么不该把代孕看作一份工作》，了解女性在生育过程中面临的高昂成本和风险。其实在这之前我就觉得，和喜欢的女孩恋爱，是可以往结婚方向发展的，但目的不是为了生孩子，而是为了和她走一辈子。但我家里人肯定会催生，所以我就想到了索性放弃自己的生育能力，彻底断掉他们的念想。在学校表白墙投稿后，有同学建议我做结扎，我上网对比了男女结扎的风险和成本后，最终采纳了这个建议。
小萌在学校表白墙进行投稿咨询
皮皮：我是2021年3月10日在成都做的结扎。主要是我有丁克的想法，想从根源上杜绝让女方怀孕的可能。3. 做结扎的过程是怎么样的？医生是否有质疑或阻挠您做这个手术？小萌：结扎过程很简单，我躺在病床上，医生打两针麻药，然后剪开阴囊，找到输精管，剪断，高频电流电凝闭合后，缝合伤口就可以了。我去的医院并没有医生质疑或阻挠我，因为我谎称自己已婚，已经生了二胎，妻子在家喂奶不方便来。预约手术的过程非常顺利，做手术也只需要本人到场、本人签字。只是在这之前，我找的别的医院，要么根本不做这个手术，要么需要妻子签字（但可以没有孩子）。也有两家可以不用妻子陪同，但是收费很贵，要8000多。我去的那家医院便宜很多，前后只花了一千二多，包括手术费、检查费、护理费等。皮皮：刚开始我去了6-7家福建的医院咨询，公立的、私立的都问了，医生都不给我做，理由是我没有婚育。后来我在网上打听到成都有一家公立医院，未婚未育的也可以做，所以我就去了。签完医患沟通表，然后体检、刮毛后，我就上手术台了。手术全长20多分钟，过程如下：左边的睾丸先打麻药，进行局部麻醉，接着医生划开阴囊，抽出输精管，切开，结扎，然后再放回去。由于是微创手术，不用缝合，直接止血，然后换右边的继续。皮皮与医院签的医患沟通表
小萌：有了解过，是通过查阅中英文文献了解的。男性结扎手术也有风险，比如无法复通、产生抗精子抗体等，但这些风险发生的概率都非常低。而且即使无法复通，也总比让另一半意外怀孕，让她承担做人流手术的伤害要好吧？皮皮：事先了解过手术风险，医生说出现副作用的几率很小，而且公立医院做的手术比较正规，可以把风险降到最低，所以并不担心。5. 做完之后休息了多久？术后身体和心理的感觉怎么样？小萌：我休息了一个晚上，第二天就如常去实验室了。术后1-3天内会有轻微的腰疼和坠胀感。到了第4天，不适感就完全消失了。半个月后完全恢复正常（仅供参考，具体因人而异，一般年龄越小恢复越快）。目前身体和结扎前没有任何变化，可以正常运动和干体力活；心理上感觉甩下了一个大包袱，一身轻松，并且我打算（跟家人说时）把不育的原因归结为小时候得过腮腺炎。皮皮：做完手术就可以下床活动伤口隐隐痛了10天左右，然后就差不多好了。我现在一点问题都没有。皮皮的术后照片
6. 您的伴侣如何看待您做这个手术？您会告诉伴侣以外的人，您做了这个手术吗？TA们又是怎么看待的？小萌：目前我还没有女朋友，不过最近在网上认识了个女孩，两人正处于相互了解的阶段。她对我做结扎的行为表示赞许，不过还是坚持认为，这是丁克男生需要承担的责任，不能以此作为吸引女生的资本。我家里人不知道我做了这个手术，但我跟不少同学、网友都说了，TA们大多尊重我的做法，但也有少部分人觉得我做得过早了。皮皮：女朋友跟我一样，也打算丁克，所以觉得我去结扎挺不错的。我做完发了朋友圈，所以我的家人、朋友基本都知道，大部分人的反应都是觉得我疯了。术后皮皮发了朋友圈，有人评论：“变太监了吗？”“连鸡鸡都敢动刀的人什么事干不出来”。
7. 在做这个手术之前，您和伴侣更常采取什么样的避孕措施？这些避孕措施是否有给您或您的伴侣带来过什么困扰？小萌：如果我结扎前有女朋友，我会使用避孕套。困扰是坚持戴套仍会有意外怀孕的风险（正确使用避孕套，成功率98%，且可有效预防性传播疾病）。皮皮：民间对男性结扎的偏见很多，很多男性也没有主动承担避孕责任的意识。随便问身边一个朋友，他们都会觉得男的去结扎是神经病。媒体对男性结扎的科普也少，大家会认为男的结扎会有阳痿、不能干体力活之类的副作用。小萌：男人不愿结扎，就编造了结扎后变太监、不能干活等谣言，导致愿意结扎的男性越来越少。但好在现在网络发达了，新时代男人也不那么迷信了。我的主刀医生从去年开始接手的男性结扎手术就增加了四倍多。凤凰网访谈节目《24岁，我成了“扎男”》
小萌：不清楚，但未生育的会撒谎说已婚育，所以医生那边的数据应该是都有孩子了。皮皮：未婚未育去做结扎的很少。三胎政策出来以后，我之前去做的那家医院已经不给未婚未育的做了，需要出示结婚证，还要夫妻同时到现场。为了了解男性结扎手术和传统的女性避孕术的风险区别，我咨询了一位在职的医生。医生朋友表示，相较而言，女性上环对身体的影响，肯定比男性结扎要大。因为上环的技术原理是给子宫创造一个轻微发炎的内环境，使得卵子无法正常着床，从而起到避孕效果。
近年来，节育环对女性身体的影响得到了越来越多的关注和讨论
当然，女性也可以做结扎，但输卵管结扎不比输精管结扎。输精管基本只有一个通道功能，精液只要能顺利通过就算功能完好；但输卵管除了运输卵子之外，还要让卵子完成受精，之后再把受精卵运送到子宫进行着床。它结扎之后更难复通，功能也较难恢复到从前的程度。也就是说，身体结构越精细，做手术的过程就越复杂，可恢复的困难也越大。我又问她，既然男性结扎风险更低、更容易实现，为什么还是无法推广呢？她直言，曾经也有过推广过男性节育的历史，但遇到的社会阻力太大了，不得不停下来。而呼吁妇女节育的工作，则比推动男性节育好做得多。她听以前做计划生育的工作人员说过，很多家庭的男方甚至会帮忙劝说女方去做节育，但反过来的几乎没有。即使有，也很难起效。她给的结论是，“虽然在医学上男性节育更便捷易行，但在社会意义上，女性更好压迫。”我提出了最后一个疑问：为什么主动去做结扎的男性，仍会因未婚未育等原因被打回呢？她的回答让人感慨万千：因为当下的医患关系非常紧张，医院怕当事人或当事人家属反悔闹事（而且也确有先例，到医院门口拉横幅、撒泼打滚等），因此不独是这样一个手术，几乎在做所有的医疗干预之前，医院都会采取类似的策略，宁可谨慎一些，也不可以给人乱做。和医生聊完后，我特地去查了查资料，原来，在深圳等前沿地区，也不是没有推广过男性避孕术，然而当年市民的接受度普遍不高。2007年的一则新闻，接受采访的男性全部表示不愿意
至于今年开放三胎政策以后，我推测，男性做结扎手术可能会遇到更大的阻力。
一方面，从各个渠道了解到的男性结扎案例，肉眼可见地变多了（受访者“小萌”的说法也证实了这一点），我为此感到欣慰，因为这意味着，有更多女性不再需要承担意外怀孕的风险了。另一方面，我又在想，有多少选择了上环、结扎、吃药的女性，不被我们知道呢？当男性主动去做结扎就会被嘉奖，被认为是“好男人”的今天，仍有无数女性充当着避孕的主力军。我听到过一些响应“性解放”风潮的时髦女孩说：“昨天晚上某某没戴套，幸亏我吃药了”——某某可能是她们的“固定性伴侣”，又或者是某个一夜同寝，但丝毫不关心她们身体健康状况的陌生男子。偶尔也会耳闻身边年龄稍长的女性抱怨：“他让我去香港照B超，如果是女孩就流掉”——这个“他”是她们的老公。抱怨归抱怨，但她们最终都会照做，好让老公的“香火”得以继承。也有一些女孩一边谈恋爱，一边做人流，流不掉就生下来，完全不把这当一回事儿。所以在我看来，在性爱、生育和避孕这件事上，女性的苦难更像是一部大型的沉默史。
电影《气球》中，女主角为了避孕欲接受女性结扎手术
根据联合国发布的《世界避孕措施2019》，全球范围内，女性绝育仍然是避孕最主要的手段，且宫内节育器和女性节育这两种由女性承担、作用在女性体内的避孕手段占比超过所有避孕手段比率的40%，而对比之下，男性绝育在全球仅占2%。
此外，联合国人口基金在2021年3月11日发布的数据显示，受新冠影响，疫情带来的封锁每持续三个月就有多达200万妇女无法适用现代避孕药具，这背后将蕴藏着数量难以想象的性别暴力事件和意外怀孕。
不可否认，无论是避孕还是生育，女性承受的部分总是更多。
与之相比，男性主动做结扎的“伟大”，仅仅意味着前进了那么一小步。
我当然希望能有更多没有生育计划的男性去做结扎，因为这样就会有更多女性免于受罪。但是，从科学上的了解、观念上的接受，再到社会环境的包容，都要经历一个漫长的过程。在此之前，我更情愿各位男同胞做好基本的保护工作，比如：不要不戴套、不要在三催四请下才戴套、不要中途偷偷摘套、不要在不做好避孕措施的同时，说“有了就生下来咯”。而且我觉得，男性结扎也不应该是一枚功勋章，它仅仅代表了一种个人选择。我期待有一天，每个人都能自由选择TA们想要选择的生育方式，无论是生一个孩子，两个孩子，三个孩子……还是一个孩子都不要。男性结扎是通往这条光明大道的无数条路径的其中一条，仅此而已。 P.S. 文中提到人物均为化名，本文观点仅代表特约作者个人观点，部分图片来源网络。