罕见但严重，儿童感染新冠后要小心这些症状
The following article is from 知贝健康 Author 知贝君
目前越来越多的证据表明，和年龄较大的成年人相比，新冠病毒对小朋友来说相对温和，重症风险和病死率都要低得多。
但是，影响较小不代表我们就能大意应对，对于一些特殊情况仍需要额外警惕，就比如一种特殊的疾病：新冠相关的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）。
不同于新冠感染后出现的急性重症，MIS-C多发生于既往健康的孩子身上（>70%）。根据国外的统计数据，新冠患儿中MIS-C的发病率不足1%，属于相对罕见的并发症，但是总体死亡率约为2%左右，远远高于0.2%的新冠粗病死率。
如果怀疑孩子是MIS-C，需要及时就医，确诊后大多数患儿需要住院治疗。
那么，MIS-C具体是指什么？出现什么症状需要警惕？今天我们就来好好讲讲。
目前来看，MIS-C并不能归为新冠急性感染这一范畴，两者最大的区别在于发病的时间。
急性症状的进展和新冠感染是连续性的，孩子感染之后症状便随之而来。而MIS-C的发病和新冠病毒急性感染通常会间隔2~6周左右，有些甚至超过6周。
这个时间间隔就导致了一些“奇怪”的现象：
孩子感染新冠之后，通过护理好像是“阳康”了，然后隔了几周左右，在恢复期又出现了身体不适。
一些孩子感染新冠时可能是无症状或者症状较轻，家长甚至不清楚孩子已经被感染。在确诊MIS-C后，核酸检测也可能是阴性的，但是一做血清学检测才发现孩子曾经“阳”过。
总之，一系列证据提示，MIS-C可能是新冠病毒感染后的并发症，而非急性感染。可以理解为“恢复期”时病毒延迟介导的组织损伤卷土重来。
目前关于MIS-C的发病机制尚不明晰，可能和新冠急性感染结束后发生的异常免疫反应有关。也有研究发现，肥胖或患有哮喘的孩子发病率相对较高。
多系统炎症综合征，顾名思义就是这个疾病累及了多个系统器官的损伤，包括心脏、肾脏、呼吸系统、血液学、胃肠道消化系统、皮肤科或神经系统等。
根据UpToDate临床顾问资料显示，其主诉症状以及相对发生率为：
持续性发热（大多数为3~5天）——100%
消化道症状(腹痛、呕吐、腹泻)——60%~100%
皮疹——45%~76%
结膜炎——30%~81%
黏膜受累(嘴唇红肿、草莓舌)——27%~76%
神经认知症状(头痛、嗜睡、意识模糊或易激惹)——29%~58%
*少数患儿存在更严重的神经系统表现，包括脑病、抽搐、昏迷、脑卒中、脑膜脑炎、肌无力、脑干和/或小脑病变。
呼吸系统症状——21%~65%
咽痛——10%~16%
肌痛——8%~17%
手/足肿胀——9%~16%
淋巴结肿大——6%~16%
MIS-C于2020年4月在英国被首次报道，人们发现，它的发病症状和川崎病有相似之处（40%~50%的MIS-C患儿符合典型或不典型川崎病的诊断标准），比如持续发热、有皮疹、眼睛发红（结膜炎）、唇红皲裂等。
点击相关阅读了解川崎病：《发热+皮疹，我的孩子被这种不易察觉的疾病折磨了12天》
川崎病与MIS-C的差别
但MIS-C和川崎病又有些不同。从发病年龄来看，典型川崎病通常发生于婴儿和年幼儿，而MIS-C多发生于年龄较大的儿童（≥5岁）和青少年。从症状来看，消化道症状（尤其是腹痛）、心肌功能障碍、休克在MIS-C患儿中更常见，在典型川畸病中则相对不突出。
总的来看，MIS-C患儿的表现通常为持续发热、腹痛、呕吐、腹泻、皮疹、皮肤黏膜病变，严重时会出现低血压、休克，一些患儿会出现心肌炎、心功能不全、急性肾损伤，最严重的后果是可能导致死亡。因此及时就医诊断接受治疗非常重要。
出现高烧和皮疹的英国患儿
图源 metro.co.uk
那么，孩子出现哪些症状需要警惕呢？
根据美国CDC的信息显示，如果孩子出现几天持续发热并伴有以下列举的任一症状，需及时就医：
胃痛
腹泻
呕吐
眼结膜充血（红眼）
头晕（低血压的迹象）
皮疹
因为MIS-C的临床症状很多样，且与许多其他的疾病表现类似，所以就医后医生会通过一系列检查来识别MIS-C，比如验血、胸部X线、心脏超声、腹部超声等等。
确诊后医生会根据孩子的症状提供支持性治疗以及抗炎、免疫抑制治疗等。虽然MIS-C看起来很凶险，症状可能很严重，少数情况下是致命的，但是好消息是，大多数患儿在接受医疗护理后都会有所好转，且预后良好，对健康不会有较严重的长期影响。
因为种种原因，目前MIS-C的国内发病率暂时未知，但结合国外的发病数据，考虑到国内感染新冠的患儿基数越来越大，不排除之后会陆续发现MIS-C病例的可能。
家长要做的就是提高警惕，孩子出现异常后及时送医。
另外说一句，有证据表明，接种新冠疫苗可能防止MIS-C的发生，所以疫苗一定要按时接种哦~
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