述评 | 替代性创伤的功能连接组：检测和帮助易患精神疾病的个体

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近期，Psychoradiology 发表了一篇题目为“Functional connectome of vicarious traumatization: detecting and helping individuals vulnerable to mental illness”的述评文章，对发表在 Neuroimage 上的研究“COVID ‐19 vicarious traumatization links functional connectome to general distress”进行了评论，指出该研究为替代性创伤的脑科学机制提供了有价值的见解，并提出了一条“功能连接组→替代性创伤→一般痛苦”的神经心理路径。

引用本文

Xiao-Ya Wei, Xu Wang, Cun-Zhi Liu. Functional connectome of vicarious traumatization: detecting and helping individuals vulnerable to mental illness. Psychoradiology, volume 2, issue 2, June 2022, Pages 52-53, https://doi.org/10.1093/psyrad/kkac007

引用所评论的文章/

Suo, X., Zuo, C., Lan, H., Pan, N., Zhang, X., Kemp, G. J., Wang, S., & Gong, Q. (2022). COVID-19 vicarious traumatization links functional connectome to general distress. NeuroImage, 255, 119185. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2022.119185

述评内容

新冠肺炎在全球传播了两年多，对感染者的身体健康和普通民众的心理健康都产生了巨大影响（Wu等，2021；Shanahan等，2022）。除了抑郁和焦虑等精神症状外，替代性创伤是新冠肺炎流行期间的一种常见心理状况，增加了精神疾病的风险（Liu&Liu，2020；Serafim等人，2020）。替代性创伤是指人们虽然没有亲历创伤事件，但因为对他人创伤的共情而出现的创伤反应。随着现代信息传播手段的快速发展，人们可以更加便捷、直观地获知重大灾祸相关信息，因此，每个人都有可能出现替代性创伤的体验。某些人群可能比其他人群更容易受到替代性创伤，确定可能影响个体易感性的因素变得越来越重要（de Figueiredo等，2021）。有证据表明，疫情前的脑功能连接组可以预测疫情引起的个人焦虑水平（He等，2021）。然而，一般痛苦（如抑郁和焦虑）、替代性创伤和功能连接组的整体关系尚不清楚。
Suo和同事（Suo等，2022）评估了105名中国成都大学生的一般痛苦、替代性创伤和功能连接组等变量间的关系。作者使用新冠肺炎大流行的时间线作为一种自然而巧妙的操纵。首先，2019年10月至2020年1月收集了多模态磁共振成像（MRI）和问卷调查数据。然后，在新冠肺炎疫情高峰期（2020年2月至4月）进行了与疫情相关的替代性创伤问卷（VTQ）测评，并在疫情高峰期后（2021年3月至4月）测量一般心理痛苦得分（DASS）。应用基于连接组的预测建模方法来揭示导致随后的替代创伤的静息态功能连接（RSFC）。随后，使用中介分析来考察替代性创伤在 RSFC 和 DASS 之间的中介作用。
作者发现只有负向连接网络模型能稳定地预测个体的替代性创伤评分（q²=−0.18，r_{[观察，预测]}=0.18，p=0.024，留一交叉验证），起作用的 RSFC 位于额顶、额内侧、默认、运动和凸显网络。具体来说，负向连接网络和正向连接网络由 RSFC-VTQ 相关性确定，负向连接网络中每个边的 RSFC 强度与 VTQ 评分呈负相关。经过5折或10折交叉验证后，这些结果仍然稳定存在。值得注意的是，线性预测模型 q²（也称为预测或交叉验证 R²）为负，表明模型的性能需要进一步改进。未来多模态脑影像和人工智能算法的结合（Li等，2021）可能有助于预测并理解替代性创伤和精神疾病。
此外，作者充分研究了替代性创伤、一般痛苦和功能连接组之间的关系。VTQ-DASS（r=0.59，p<0.001）和 DASS-RSFC（r=0.33，p<0.001）呈显著正相关，表明这些变量之间存在相互联系。中介分析显示，VTQ 在 DASS-RSFC 关系中的间接效应显著（0.28，p<0.05）。当控制年龄、性别和平均头部运动时，所有结果仍然有效。因此，功能性连接组可能通过替代性创伤影响一般痛苦。

研究流程图（来自Suo等 NeuroImage 论文）

这些发现为研究替代性创伤的脑功能机制提供了有价值的见解，并提出了一条“功能连接组→替代性创伤→一般痛苦”的神经心理路径。这项研究的优势在于控制了混杂变量（如年龄、性别、头部运动、家庭社会经济状况、总体心理健康状况）和全脑平均信号，并采用了交叉验证和大脑分割策略进行分析验证，增加了结果的有效性和稳定性。此外，本研究结果提示大脑功能连接组测量方法为预测个体替代性创伤的易感性提供可能性，它们或可以作为神经标记物来识别抑郁或焦虑的高危人群。然而，考虑到 MRI 扫描涉及的经济成本和计算复杂性，很难在应激性生活事件发生之前大规模扫描普通人群。作者还提供了一个简、便、廉的选择（即 VTQ），以便在早期阶段识别和帮助易感人群。除了昂贵的 MRI扫描，其他成像类型，如面部（Wang等，2020；Xie等，2021）和舌部（Song等，2019）成像也提供了监测心理健康的便捷方式。
尽管前景看好，但这些发现仍是探索性的，没有直接的临床转化。对精神心理疾病采取相应的预防或保健措施是很重要的。越来越多的证据支持非药物疗法（例如运动）早期干预的潜在益处（Mizzi等，2022；Silva等，2022）。此外，针灸作为一种补充疗法，通常被推荐用于治疗精神障碍（如抑郁症）（Smith等，2018），并可能在降低精神障碍风险方面发挥重要作用。最近，利用 UK Biobank 数据库，一项发表在 Nature 的研究（Douaud等，2022）揭示了 SARS-CoV-2 对大脑结构的影响，例如皮质厚度和脑体积的减小。未来，大样本量的纵向队列对于揭示干预、感染和衰老如何影响大脑行为关联是至关重要的。由于更大的样本量可能既包括感染的个体，也包括未感染的个体，这也将有助于区分自我创伤和替代性创伤的潜在的神经心理学基础。
总之，Suo 及其同事利用静息态功能 MRI、VTQ 和一般痛苦数据，发现疫情前的脑功能连接组可以预测个体在疫情高峰期的替代性创伤水平。这些原创性结果提示了替代性创伤的神经基础，并提醒医学专家不仅要关注感染者的身体健康，还要关注大流行蔓延期间医务人员和普通公众的心理健康。

参考文献（上下滑动）

de Figueiredo CS, Sandre PC, Portugal LCL, et al. 2021. COVID-19 pandemic impact on children and adolescents' mental health: Biological, environmental, and social factors. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 106: 110171, doi: 10.1016/j.pnpbp.2020.110171.

Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F, et al. 2022. SARS-CoV-2 is associated with changes in brain structure in UK Biobank. Nature 604: 697-707, doi: 10.1038/s41586-022-04569-5.

He L, Wei D, Yang F, et al. 2021. Functional Connectome Prediction of Anxiety Related to the COVID-19 Pandemic. Am J Psychiatry 178: 530-540, doi: 10.1176/appi.ajp.2020.20070979.

Li F, Sun H, Biswal BB, et al. 2021. Artificial intelligence applications in psychoradiology. Psychoradiology 1: 94-107, doi: 10.1093/psyrad/kkab009.

Liu C, Liu Y. 2020. Media Exposure and Anxiety during COVID-19: The Mediation Effect of Media Vicarious Traumatization. Int J Environ Res Public Health 17, doi: 10.3390/ijerph17134720.

Mizzi AL, McKinnon MC, Becker S. 2022. The Impact of Aerobic Exercise on Mood Symptoms in Trauma-Exposed Young Adults: A Pilot Study. Front Behav Neurosci 16: 829571, doi: 10.3389/fnbeh.2022.829571.

Serafim AP, Gonçalves PD, Rocca CC, et al. 2020. The impact of COVID-19 on Brazilian mental health through vicarious traumatization. Braz J Psychiatry 42: 450, doi: 10.1590/1516-4446-2020-0999.

Shanahan L, Steinhoff A, Bechtiger L, et al. 2022. Emotional distress in young adults during the COVID-19 pandemic: evidence of risk and resilience from a longitudinal cohort study. Psychol Med 52: 824-833, doi: 10.1017/s003329172000241x.

Silva DTC, Prado WL, Cucato GG, et al. 2022. Impact of COVID-19 pandemic on physical activity level and screen time is associated with decreased mental health in Brazillian adults: A cross-sectional epidemiological study. Psychiatry Res 314: 114657, doi: 10.1016/j.psychres.2022.114657.

Smith CA, Armour M, Lee MS, et al. 2018. Acupuncture for depression. Cochrane Database Syst Rev 3: Cd004046, doi: 10.1002/14651858.CD004046.pub4.

Song J, Wang Q, Xu X, et al. 2019. Predictive Value of Fissured Tongue in Functional Dyspepsia Combined with Depression. Gastroenterol Res Pract 2019: 4596560, doi: 10.1155/2019/4596560.

Suo X, Zuo C, Lan H, et al. 2022. COVID-19 vicarious traumatization links functional connectome to general distress. Neuroimage 255: 119185, doi: 10.1016/j.neuroimage.2022.119185.

Wang X, Wang Y, Zhou M, et al. 2020. Identifying Psychological Symptoms Based on Facial Movements. Front Psychiatry 11: 607890, doi: 10.3389/fpsyt.2020.607890.

Wu T, Jia X, Shi H, et al. 2021. Prevalence of mental health problems during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 281: 91-98, doi: 10.1016/j.jad.2020.11.117.

Xie W, Liang L, Lu Y, et al. 2021. Deep 3D-CNN for Depression Diagnosis with Facial Video Recording of Self-Rating Depression Scale Questionnaire. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc 2021: 2007-2010, doi: 10.1109/embc46164.2021.9630412.

 •  作者介绍

     本文的第一作者魏晓雅，北京中医药大学针灸推拿学院在读硕士研究生，研究方向为针刺干预疼痛类疾病的脑影像学机制。

     本文通讯作者刘存志，北京中医药大学针灸推拿学院院长，二级教授，博导。入选国家杰出青年科学基金，担任中国针灸学会青年委员会主任委员，中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员。长期从事针刺优势病种的临床疗效评价和机制研究。牵头国家重点研发计划中医药现代化专项，在 Ann Intern Med、Arthritis Rheumatol、Theranostics、Pain、Hypertension 等期刊发表多篇论文。

     本文共同作者王旭，北京中医药大学生命科学学院教师。研究方向为中医人工智能、医学图像处理、认知神经科学。在 Journal of Neuroscience、Cerebral Cortex、Human Brain Mapping 等期刊发表多篇成果。

 •  引用本文

Xiao-Ya Wei, Xu Wang, Cun-Zhi Liu. Functional connectome of vicarious traumatization: detecting and helping individuals vulnerable to mental illness. Psychoradiology, Volume 2, Issue 2, June 2022, Pages 52-53, https://doi.org/10.1093/psyrad/kkac007 

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