近几十年来，《中国高血压防治指南》已历经多次更新。2023年3月11日，2022中国高血压年会上，多位大咖对2023年中国高血压防治指南更新的要点进行了系统介绍，编者将部分要点进行汇总，以飨读者。流行病学与心血管风险中国医学科学院阜外医院王增武教授王增武教授介绍了我国人群高血压流行情况。中国高血压最新调查数据显示，2018年，我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%，中国高血压的患病率总体呈增高趋势，近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显。从南方到北方，高血压患病率递增；农村地区高血压患病率增长速度快于城市。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率已取得较好成绩，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压。24

IT研究纳入18144例急性冠脉综合征患者，发现辛伐他汀+依折麦布能使LDL-C进一步下降22%，心血管终点事件下降7%[2]。FOURIER研究纳入27564例冠心病经他汀治疗后LDL-C≥1.8

mg三个不同剂量的药物治疗组和安慰剂对照组的主要研究终点诊室收缩压的下降幅度分别为−20.3、−17.5、−12.1和−9.4

2.35，P=0.01)，且异质性高(I2=91%)。我们进行了敏感性分析，排除了Gloway等人的研究，以降低异质性，心脏并发症的概率保持不变，为中度异质性(OR

mmHg以下，可能还是不够的。如果使用两种药物，如一种ARB加一种β受体阻滞剂，能将血压降至120/80

痛风是心力衰竭（HF）患者的常见合并症，与不良临床预后（包括因HF住院）相关。人们一致认为，痛风治疗效果欠佳，高达70%的患者复发。前沿速递2023年2月22日，一项在线发表于JAMA

消费者佩戴智能手表等可穿戴电子设备来监测自己的健康状况，然而这些设备可能会干扰心脏植入式电子设备（CIED）的正常工作，给这些患者带来严重的健康风险。研究人员发现，某些健身追踪器，如智能手表、智能指环和智能秤，会发出电流，有可能从根本上干扰CIED[包括起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗设备（CRT）在内的设备]并导致它们停止工作。智能手表产生的干扰水平最高，智能秤和智能指环干扰的水平较低。由于这些发现，研究人员建议不要在这一人群中使用这些设备，因为可能会产生潜在的干扰。这项研究于2023年2月21日在线发表于Heart

听着音乐，喝点儿红酒，吃烛光晚餐，或许是现代人常见的浪漫形式，会品味红酒也是显示格调的一种方式。适度地喝点儿红酒除了能给人一种愉悦的心情，可能对心血管疾病还有潜在的益处？近期，一项题为“A

一些心衰患者在过渡到服用沙库巴曲缬沙坦后会经历短暂的肾功能变化，但尚不清楚这些变化是否预测不良预后或影响沙库巴曲缬沙坦的长期治疗效果。2023年2月，发表于JACC的一项研究表明，从RASi过渡到沙库巴曲缬沙坦时，eGFR中度下降并不总与不良预后相关，在较宽泛的eGFR下降范围内，其长期益处在心衰中得以保留。早期eGFR变化不应阻止沙库巴曲缬沙坦的持续用药或逐渐增加剂量。这项研究是怎么做的？在序贯导入期，对患者滴定依那普利至10

点击进入专题心血管云问答预激综合征合并房颤可以用哪些药物治疗？李剑教授复旦大学附属华山医院预激综合征合并房颤时，使用钙通道阻滞剂或者用任何复律药物，都存在一定的风险。理论上讲，艾司洛尔是比较合适的药物。但在实际抢救时，患者可能本身血压就比较低，使用艾司洛尔以后，血压难以维持，可能危及生命。所以预激合并房颤通常首选电复律，次选导管消融。在临床有过急诊导管消融的经验，手术时先将旁道处理掉，比较短时间内，患者的血流动力学就能改善。一般电复律后，可以选用胺碘酮或者维拉帕米等Ⅳ类抗心律失常药物来维持住患者的心率。其实预激合并房颤和室速是比较难鉴别的，如果患者有血流动力学问题，如果没有导管消融的条件，一般可以按照室速处理。在临床上，血流动力学不稳定的室速首选治疗也是电复律。总结就是，如果遇到预激合并房颤的病人，比如已知有预激的患者出现了宽QRS波的心动过速，高度怀疑预激合并房颤的时候除颤效果非常好。论坛报心血管整理，李剑教授审校知识拓展预激综合征合并房颤的心电图表现预激伴房颤的心电图的特征为：①P波消失，代之以f波；②RR间期长短不一，绝对不等；③QRS宽大畸形，起始部分粗钝，呈∆波；且QRS的形态取决于激动经旁路和房室结的前传比例，有时完全经房室结前传，QRS可正常化。来源：《预激综合征基层诊疗指南（2019年）》END往期回顾#

心血管云问答24小时动态心电图发现房颤要治疗吗？刘少稳教授上海市第一人民医院如果一次24小时动态心电图就能发现房颤，那么患者的房颤可能已经是频繁发作和负荷较重了。这种情况患者需不需要抗凝治疗，主要依据是血栓危险因素评分。血栓危险因素评分，现在比较推荐应用的是CHA2DS2-VASc评分。这个评分标准主要是患者年龄，性别，有没有卒中或TIA的病史，有没有高血压、糖尿病、心衰等等。比如患者年龄大于65岁算1分，大于75岁算2分，有血栓栓塞病史算2分等。另外还要考虑血管危险因素。血管危险因素主要是指以前有过心肌梗死、外周的动脉血管疾病、动脉斑块或者冠心病患者血管狭窄大于50%等。这些危险因素只要评分大于2分，就是抗凝的指征。其中女性是血栓栓塞危险的调节因素，即在有其他危险因素的时候，女性比男性血栓风险略高，但是如果没有其他危险因素，单纯的女性又不能算危险因素。这些危险因素中非常重要的两个是年龄和卒中史。虽然评分时65岁是1分，75岁是2分，但是实际上应该有更量化的考虑。比如65岁是1分，高血压也是1分，但是这两个1分实际上的血栓栓塞危险性是不能比的；75岁的2分和高血压的1分也不是2倍的风险增加关系，它们可能是几倍甚至十几倍的风险增加关系。总体来说，年龄稍大一点，血栓危险因素可能就会增加非常多。如果患者的血栓危险因素比较高，一般都有抗凝指征，这种情况下抗凝就能带来临床净获益。所有血栓危险因素高的患者都要抗凝吗？在抗凝治疗前，还应该考虑患者的出血危险因素。一般用HAS‐BLED评分评估患者出血风险。其中高血压（这里的高血压主要指血压控制不佳的情况，比如说收缩压160

20~30米，然后选择自己喜欢的泳姿30～50米，游2~3次，中间休息5分钟。次数：每次保证30分钟左右，每周3~5次即可。打高尔夫球一项发表于BMJ

点击进入专题心血管云问答心律失常的常见诱因及临床处理原则有哪些？李剑教授复旦大学附属华山医院心律失常的诱因比较多，高度精神紧张、过度疲劳、交感兴奋性高、心脏结构异常、电解质紊乱、药物等都可能会导致心律失常。电解质紊乱是心律失常比较常见的诱因。有的患者因为长期进食不正常，低钠、低镁导致电解质紊乱，临床上有的老年人没有明显诱因就出现一过性低钾。还有一些人夏季饮酒后大汗，随之出现低钾诱发了恶性心律失常。临床上常见的强心药、利尿剂、抗心律失常药物、精神类药物等都可能会导致心律失常发生。心律失常的临床处理原则：第一原则是任何心律失常发生时，首先确定IV-O2-MONITOR，建立静脉通道、吸氧、监护等，心律失常是一个动态变化的问题，所以可以暂时不急于使用抗心律失常药物。第二原则是观察血流动力学是否稳定，如果血流动力学不稳定要及时电复律和除颤，处理上主要是药物、复律和除颤，起搏和射频消融可以择期安排。药物主要目的是改善缓解症状，改善生活质量、预防因心律失常发生的死亡以及延长生存期，但不能以去除为数不多的心律失常作为目的进行药物治疗。此外，用药物时注意规避一些误区。首先，有没有发现原发病，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等已经存在的疾病，把注意力都放在了心律失常上，忽略了原发病的处理。其次，有没有关注并发症，如果已经有并发症了，要积极对并发症进行处理。再其次，斟酌值不值得积极处理。应该根据患者的情况决定是否积极处理，用药之前反复思量。因为目前仍没有特别好的抗心律失常药物，用药后再停药的时机也比较难选择，所以用药之前就需要谨慎考虑。END往期回顾#

Stroke）研究，这是一项多中心、前瞻性、开放标签、终点盲法、非劣效设计的随机对照临床试验（NCT03661411），旨在评估对于轻型非致残性急性缺血性卒中患者，双联抗血小板治疗（Dual

26），从发病到用药的时间较长（发病至随机79天），这和目前我国的临床实践存在一定的差异。同时也期待Ⅲ期研究结果对该领域的进一步探索。

76）岁，男性占60%。44（48.4%）例无效再通。比较无效再通与有效再通患者的基线临床和影像学信息发现，无效再通患者年龄较大（73岁

点击进入专题心血管云问答什么样的心衰患者应该维持更低的心率？控制较低水平心率的依据又有哪些呢？张健教授中国医学科学院阜外医院首先，既往临床试验已经证明，控制心率对慢性心衰患者心肌重构及预后的改善都是有益的。这些临床试验也表明，症状相对稳定的慢性心衰患者静息心率控制在55～65

点击进入专题健心知著北京大学人民医院刘健教授团队为您推荐冠心病介入技术进展方面的最新研究，点评研究结果，诠释临床意义。让我们快速了解冠心病介入领域学术进展。本期作者：北京大学人民医院

近日，一项发表在JACC子刊的日本研究提示，牙周病或是房颤的危险因素。“牙周炎与长期的炎症有关，而炎症在心房纤维化的进展和房颤的发病机制中扮演重要作用。”研究者表示。这项研究对76例房颤患者手术切除的左心耳样本进行了组织学研究，发现患者牙周炎越严重，心房纤维化越严重。这提示，牙龈炎症或会增加心脏炎症水平及疾病的发生。这项研究提示，牙周炎或是房颤的一个新的可改善的危险因素。也就是说，除了体重管理、加强体育锻炼、戒烟、戒酒等危险因素外，做好牙周护理也可为房颤防治添砖加瓦。不过，这项研究不能证明牙周炎与房颤的因果关系，未来研究可进一步明确是否存在因果关系，以及明确牙周干预是否减少房颤的发生与改善预后。毕竟牙周炎也算一个容易改善且成本较低的干预目标，而且可以惠及人群较为广泛。这些自身免疫病可致房颤风险升高！日前一项发表在Europace杂志上的近50万人的前瞻性研究显示，自身免疫性疾病与新发AF风险显著相关，特别是在女性群体中。无心脏受累的风湿热、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、结节性多动脉炎）、系统性红斑狼疮或系统性硬化症与新发AF存在显著相关性。除溃疡性结肠炎和强直性脊柱炎外，女性自身免疫性疾病的发病率高于男性。无心脏受累的风湿热，克罗恩病，肌肉骨骼系统疾病，类风湿关节炎、银屑病和肠病性关节炎，系统性红斑狼疮，系统性硬化症，强直性脊柱炎和多发性硬化症均与女性新发AF显著相关。这些指标升高也可以增房颤风险！尿酸2023年1月，一项发表于J

动脉硬化常表现为动脉血管壁增厚、变硬和弹性减退，包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化以及小动脉硬化三种类型。动脉硬化形成机制是什么？人体血管中过多的游离胆固醇等物质在血管壁上越积越多，越积越厚，形成黄色的、如同小米粥一样的斑块，使血管腔变窄、血管壁弹性下降，阻碍血液的正常流动。随着人体年龄的增长，血管壁中会逐渐存在诸如钙磷等矿物质的沉积，这些矿物质的沉积主要是动脉损伤后修复过程中留下的钙离子沉积，钙化部分使得血管壁变得坚硬，这便是动脉中层钙化，动脉钙化本身是不会引起动脉狭窄，但有时会与动脉粥样硬化合并存在。高血压病人，如果血压长期控制不达标，小动脉长期遭受过高的血流压力，引起小动脉长时间痉挛、血管内皮细胞受损，血管壁逐渐纤维化，管壁增厚，管腔缩小甚至闭塞，这便是小动脉硬化。因此，血管硬化的类型不同，其发生机制和对器官功能影响也不一样，关键取决于血管是否狭窄，是否影响重要器官的供血。不一样的动脉粥样硬化！传统的动脉粥样硬化理论上氧化的低密度脂蛋白进入血管内皮下，被巨噬细胞吞噬，而不是甘油三酯的沉积。近来发现的甘油三酯沉积心肌血管病

长QT综合征过度诊断和误诊的5大原因#“坏胆固醇”是心血管病关键致病因素！基层血脂管理专家建议更多精选内容

心血管云问答应用胺碘酮，出现甲亢应如何处理？孙志军副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院如果出现这种情况，应该权衡患者用胺碘酮的必要性和甲亢的危害性，临床上很少有绝对的利或者弊，大多是要权衡利弊，两害相权取其轻。首先需要分析患者服用胺碘酮的必要性，如果患者不是房颤，而是恶性心律失常，比如频发的室早、尖端扭转、频发的室颤、室速等，患者只有服用胺碘酮有效，没有可替代的药物，从而在患者不得不服用胺碘酮的情况下，那么只能以接受甲亢为代价。这种情况下出现甲亢，应该与内分泌科室协商，服用治疗甲亢的药物。临床上确实有这样的患者，因为病情不得不服用胺碘酮，否则容易发生恶性心脏死亡、猝死等不良事件，只能以接受甲亢为代价进行治疗。但是，如果患者是因为房颤或者其他房性、室上性心律失常服用胺碘酮，有其他抗心律失常药物可以替代治疗，比如美西律等，那么这种情况下应该及时停掉导致甲亢的“元凶”胺碘酮。停药后，密切观察患者情况，一个月或者三个月以后复查患者的甲状腺功能。如果甲功能够恢复正常，一般不需要特殊治疗甲亢的药物；如果停药后患者仍然有严重的甲功异常，甲功不能恢复、损伤不可逆，患者同时有伴一些甲亢的高代谢或者甲减低代谢的症状，一定要及时寻找内分泌科医生针对甲亢或者甲减进行处理。所以，这个问题的关键就在于是否有必须服用胺碘酮的原因，如果有那只能取舍，如果胺碘酮不是不可替代的，那么可以换成其他药物。往期回顾#

2023年1月30日，在线发表于《美国心脏病学会杂志》的一项新的研究表明，长QT综合征（LQTS）持续过度诊断和误诊有5个原因，包括血管迷走性晕厥后的一过性QT延长、基因检测结果“假阳性”、心脏性猝死的家族史、一过性QT延长以及对QTc间期的误解。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的资深作者、医学博士Michael

“阳”了总心慌是房颤吗？房颤患者“阳”了怎么办？你想知道的都在这里！#AHA发布2022年心血管领域十大研究进展更多精选内容

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点击进入专题心血管云问答宽QRS波心动过速的临床处理思路是什么？李剑教授复旦大学附属华山医院第一，首先明确心电图是不是宽QRS波心动过速。宽QRS波心动过速需要符合两条要求，第一条是“宽”，第二条是心动过速。宽的意思是QRS时限要超过120

点击进入专题友谊“心”视野-知识技能本栏目由首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心李虹伟教授团队与中国医学论坛报合作推出。2023年，友谊“心”视野全新改版，三大专题上线！内容覆盖心血管领域前沿进展、最新研究及指南解读、临床实用知识技能，将继续为大家分享更多精彩内容。每月一期，欢迎持续关注。本期作者：首都医科大学附属北京友谊医院心内科

点击进入专题南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）黄峻教授在2022年的岁末，心中涌现从未有过的快乐，这一年心力衰竭（心衰）的成就必将载入史册，新药通过了临床研究的严酷考验，各种心衰类型的治疗方案终于产生，圆了心衰学者和医师长久的一个梦想。新的一年（2023年）必定开始于一个明媚灿烂的春天。十多年前心衰还是一块“被遗忘”的土地，心衰学者倍感困惑，前景茫茫，不得不发出“路在何方？”的呼吼，困局就在那里。心衰主要机制为心肌重构，神经内分泌系统过度激活是主因，此外是否还有其他机制和靶点？阻滞神经内分泌系统为主的药物治疗虽有效，而患者死亡率依然居高不下，5年死亡率与常见的恶性肿瘤相仿；过去十多年心衰患病率约增加44%；随人口逐渐老龄化和心血管病治疗技术迅速进步，心衰患病率未来10~20年继续呈上升趋势，必将成为常态，我们将如何应对这种社会和公共卫生的严峻挑战？或许从历史中可寻觅到解题的线索。沉郁漫长的洋地黄时代心衰的蒙昧时间历时久长，曾经采用的催吐、助泻、针刺肿胀皮肤放出液体，甚至放血等耸人听闻的“疗法”，却是当时的良方，直至发现了花朵美丽的植物洋地黄，其汁液对心衰水肿有效。洋地黄的药理作用由Withering

点击进入专题心血管云问答患者心率偏慢，动态心电图显示偶有室性早搏，可以使用β受体阻滞剂吗？适合用升心率的药物吗？梁延春教授北部战区总医院首先要明确β受体阻滞剂的临床适应证。患者心率偏慢，偶发室性早搏并不是β受体阻滞剂的一个适应证。这种情况下想要使用β受体阻滞剂很可能是有其他伴随情况。其次，患者有哪些合并情况需要用β受体阻滞剂？第一种情况，高血压患者合并以下情况：高血压伴有交感神经活性增强，比如心率快、血压高的情况；高血压合并快速心律失常；高血压合并冠心病；高血压合并慢性心力衰竭；高血压合并主动脉夹层；高血压合并肥厚心肌病；高血压合并老年人震颤、甲亢、高动力状态等往往是应用β受体阻滞剂的指征。此外，妊娠期高血压也是β受体阻滞剂的适应证。第二种情况，慢性心力衰竭的患者。有研究证明慢性心力衰竭患者应用β受体阻滞剂大于3个月时，可显著改善心功能、提高左室射血分数；治疗4~12个月，还能降低心室肌重量和容量、改善心室形状、改善心力衰竭症状。β受体阻滞剂对于结构性心脏病，伴有左室射血分数下降的无症状患者是适用的。对有症状或者既往有症状，纽约心脏协会心功能分级（NYHA分级）Ⅱ~Ⅲ级伴左室射血分数下降病情稳定的慢性心律失常患者若无禁忌或者不能耐受情况更是应该终身使用。NYHA分级Ⅳ级的心力衰竭患者在严密监护和专科医生指导下，也可以应用。在心衰患者中的应用推荐美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛这3种药物，这3种药物均有改善心力衰竭患者预后的作用。目前绝大多数临床研究均采用美托洛尔缓释片，一般选用琥珀酸美托洛尔。该药较酒石酸美托洛尔临床证据更充足，但在治疗初期可用酒石酸美托洛尔过度。左室射血分数下降的心衰患者，一经诊断在症状较轻时就应该尽早使用β受体阻滞剂，以更明显地改善临床症状。在心衰患者中β受体阻滞剂治疗应该使用最大耐受剂量。即静息心率在55~60次/min比较适宜。第三种，心律失常的患者。非持续性室性心动过速尤其是既往心梗患者和左室功能下降的患者，如果没有禁忌证，应该使用；所有持续性多形性室速，室颤、电风暴的患者，都应该考虑β受体阻滞剂、胺碘酮或者利多卡因治疗。在满足条件的非持续性室性心动过速和持续性多形性室速患者中，β受体阻滞剂可以作为一线治疗药物。在阵发性室上速患者中，β受体阻滞剂可以作为2线预防用药。还有急性冠脉综合征患者住院期间心源性猝死的预防和处理也是β受体阻滞剂的应用适应证。除此以外，还有其他情况下的心律失常需要应用β受体阻滞剂：妊娠合并室性心律失常；扩张性心肌病室性心律失常；致心律失常性右室心肌病；预防心力衰竭患者的心源性猝死；长QT间期综合征；儿茶酚胺敏感性室速；特发性非流出道室速；房颤患者尤其是不伴有预激综合征的患者以及房颤合并甲亢的患者。这些情况均应该使用β受体阻滞剂。第四种，缺血性心脏病患者。β受体阻滞剂有利于减少心肌梗死面积，减少复发性心肌缺血，减少再梗死、心室颤动及其他恶性心律失常的发生，对降低急性期病死率有确定疗效。对于没有禁忌的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病后24

点击进入专题心血管云问答慢性心衰患者急性加重，β受体阻滞剂要停用吗？怎么停？病情好转后如何加量？张健教授中国医学科学院阜外医院β受体阻滞剂的负性肌力作用和它对血压的影响是临床使用中的顾虑。心衰失代偿患者，首先要看患者血压情况，再看病因。如果是缺血性的心力衰竭，虽然射血分数低于40%，但是症状发作时血压高、心率快、有缺血的心电图改变（比如ST-T的改变），或者有其他缺血的证据，这恰恰是β受体阻滞剂加量的时机。此时因为β受体阻滞剂能够减慢心率、改善心肌顺应性、改善缺血以及对抗儿茶酚胺的高度兴奋对心脏的直接毒性作用造成的心律失常。虽然β受体阻滞剂具有负性肌力的作用，但是在这种情况下，利大于弊。紧急处理缺血症状时，常常使用静脉注射的β受体阻滞剂，早年注射的是预充针式美托洛尔，现在多用艾司洛尔、兰地洛尔等。扩张型心肌病，终末期血压低、心率快的患者，不宜使用β受体阻滞剂，原来用的可以减量；如果血压更低，或者出现了比较缓慢的心律失常，也可以停药。当病情稳定后，再根据心率和血压的情况逐渐增加β受体阻滞剂用量。END往期回顾#

BVF）技术是TAV-in-SAV瓣中瓣的辅助技术，可通过断裂原有外科瓣环，增加TAVR的释放空间。一项真实世界研究纳入2020至2022年在美国经导管瓣膜注册研究（TVT）中使用Sapien

心血管云问答慢性心衰患者，心电图提示窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞，伴室内差异传导，可以使用美托洛尔治疗吗？梁延春教授北部战区总医院慢性心力衰竭患者心动过速如果血压不低、没有明显的左心力衰竭，具有使用β受体阻滞剂的适应证。再判断患者有无使用禁忌证，其实完全性左束支传导阻滞并不是β受体阻滞剂应用的禁忌证。那么，心力衰竭病人应用β受体阻滞剂的禁忌证是什么？首先，心力衰竭合并支气管哮喘的患者；其次，心力衰竭合并Ⅱ度及以上的传导阻滞并且没有植入起搏器的患者；此外，心力衰竭合并心室率＜50次/min的患者。慢性心力衰竭左束支传导阻滞的患者，如果心率、血压、心功能都可以耐受，可以使用β受体阻滞剂。END往期回顾#

【重磅盘点】心力衰竭器械治疗进展#“坏胆固醇”是心血管病关键致病因素！基层血脂管理专家建议更多精选内容

中国科学技术大学附属第一医院严激教授器械治疗作为心衰，尤其是严重心衰的重要治疗方式，目前在国内的接受度和普及率与欧美发达国家还有较大差距。本文对部分代表性的心衰器械治疗技术与进展进行盘点。心脏再同步治疗心脏再同步治疗（CRT）作为心衰器械治疗的标志性技术，经过近30年的临床研究与实践，已被充分证明能够有效改善患者的心衰症状、运动耐量及生活质量，逆转心肌重塑，并降低心衰住院率和死亡率。《2022年美国心脏协会（AHA）/

”；如仅出现轻微不良反应，不建议轻易停药，应继续用药、密切观察（图2）。06甘油三酯（TG）轻中度升高主要与ASCVD风险增加有关，仍以LDL-C为首要干预靶点；TG重度升高（≥5.6

2022;386(2):128-137]。钙化病变对于钙化病变的处理，可以采用旋磨或者激光，冠状动脉血管内碎石术也提供了可能。冠状动脉血管内碎石术是基于球囊的血管内声波碎石系统，DISRUPT

心血管云问答如何控制房颤心室率？孙志军副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院房颤的治疗一直是临床关注的热点，其中关于房颤心室率的控制其实有很多有利的“武器”，比较常规的就是药物。第一类就是洋地黄，洋地黄是比较传统的控制心室率药物。房颤合并心功能不全，尤其是射血分数减低的心功能不全的患者，静脉使用毛花苷C或者口服地高辛等洋地黄类药物时，能够发挥两方面的作用，一方面，洋地黄能够抑制房室结的传导性，使快速房颤通过房室结下传激动心室时心室率变慢；另一方面，洋地黄是强心类药物，能够增强心肌的收缩力。洋地黄通过减慢心室率，使心脏舒张期延长，减轻心肌的耗氧，同时增加了心肌的收缩力，使心脏的每搏输出量增加，从而明显改善房颤合并快速心室率并且射血分减低心衰患者的症状。第二类是临床很常用的β受体阻滞剂，比如常用的口服药比索洛尔、美托洛尔都可以控制快速房颤的心室率。还有静脉应用的艾司洛尔，起效迅速。这类药物一方面通过抑制β受体来抑制交感神经，从而抑制房颤冲动灶的频率；另外很重要的一方面是可以抑制房室结的传导。β受体阻滞剂在血压正常的快速房颤的应用中具有不错的效果。但是有一点要注意，与洋地黄类药物不同，β受体阻滞剂有抑制心肌的作用，具有负性肌力的特点，能够降低心脏的每搏输出量，所以在快速房颤合并血压低的患者应用时要谨慎，可能用药以后会出现脑灌注不足等症状。第三类药物是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，临床上常用的有地尔硫䓬和维拉帕米。这些药都有负性心力的作用，既能够抑制房室结的传导，抑制心室率的不应期，同时也能抑制局灶的颤动波，从而减慢快速房颤的心室率。因为这类药物同样具有负性肌力的作用，同时还有扩张外周血管的作用，所以非二氢吡啶类钙通道阻滞剂降压效果强于β受体阻滞剂，故这类药物对严重心功能不全血压偏低的患者也不适用。如果有冠心病、心绞痛的患者房颤合并快速心室率，那么β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂都适用。第四类药物，比如胺碘酮等。胺碘酮作为具有多离子通道效应的药物，既有抑制钾离子通道的作用，也有β受体阻滞剂的类效应，所以胺碘酮既有转复房颤的作用，也有减慢快速房颤心室率的作用。

中老年人是心血管疾病的高发人群，在新冠流行期间，必须加强对这部分患有心血管基础病患者的管理，因为他们一旦感染，发展成重症及死亡的风险会就会升高。本文就新冠流行期间，应如何对这部分患者用药进行优选以及心血管疾病用药对新冠防治的影响做一总结，供临床参考。降压药物1.

近日，美国心脏协会（AHA）发布了2022年心血管病研究领域值得关注的十大进展。01儿童危险因素多，未来心脏差AHA指出，尽管长期以来研究人员一直怀疑儿童期肥胖、吸烟和其他危险因素可能会导致成年期患心脏病，但他们一直依赖于将不同的纵向研究串在一起，即使用来自不同年龄的不同受试者群体的数据来建立这一联系。使用同一批人长期随访数据的前瞻性研究存在挑战，因为这些孩子需要几十年才能进入中年，等待时间可能会超过研究人员的工作寿命。一项基于国际儿童期心血管队列（i3C）的研究首次证实，儿童期危险因素与未来的心血管事件有直接关联。这项研究纳入的近4万人在20世纪70年代和80年代参加了7个研究队列，评估3~19岁出现的5个危险因素（体质指数、收缩压、吸烟、总胆固醇和甘油三酯水平）与30年或更长时间后的心血管事件的关系。研究者发现，从40岁开始，处于高水平的儿童期每个风险因素，与后来心血管病的发生有明显的联系。儿童期危险因素综合评分每增加1分，成年后发生心血管事件的风险就增加近两倍。儿童期危险因素水平最高的人，成年后患心血管疾病的风险也最高。与儿童期危险因素水平最低的人相比，危险因素水平即使仅轻微升高（平均水平）的人未来发生心血管事件的风险也较高。从儿童期到成年期的危险因素评分的变化也与成年后的心血管风险相关，但儿童期的危险因素水平比危险因素评分的变化有更强的相关性。专家指出，公共卫生策略需要注重所有儿童和年轻成年人维持理想的心血管健康状况。02孕期轻度高血压，降压有益对于妊娠期合并的轻度高血压（＜160/100

选择合适的袖带（气囊长度为臂围的75%～100%，宽度为臂围的37%～50%，袖带气囊宽12厘米、长22～26厘米可满足大多数成人）进行血压测量，上臂围＞42厘米者可选择腕式电子血压计（1B）。♡

11月3日，国际复苏联络委员会在《循环》（Circulation）杂志发布了2022版心肺复苏与急诊心血管救治建议的国际共识（文末可查看共识pdf）。具体建议汇总如下。01不建议在传统心肺复苏中使用被动通气技术（弱推荐，证据确定性低）。被动通气可替代间歇正压通气（PPV），可减少胸外按压的中断时间，并可以克服PPV的潜在危害，如减少胸膜腔内压升高导致心脏静脉回流，降低冠脉灌注压，增加肺血管阻力等，但目前证据不足。02尽量减少按压中断时间。建议心搏骤停期间用于按压的CPR时间不低于60%（弱推荐，证据确定性极低）。建议将心肺复苏分数（按压时间占CPR的比例）与休克前后停顿，作为心肺复苏质量改善的指标（弱推荐，证据确定性极低）。03建议现场CPR，不建议一边CPR一边救护车转运，除非确有转运适应证（如使用ECMO，弱推荐，证据确定性极低）。转运会影响CPR质量，无论是否转运，均应保证高质量CPR（强烈推荐，证据确定性极低）；边CPR边转运会伤害患者，建议救护人员进行评估，并采取措施降低风险（良好实践声明）。04对因溺水导致的心搏骤停，建议非专业人士优先采用胸部按压的策略（C-A-B）；建议已接过培训的专业人士在胸部按压前优先进行呼吸或换气（A-B-C）。05对自主循环恢复后仍处于昏迷的患者，将体温控制在≤37.5℃（弱推荐，证据不确定）。心搏骤停患者是否可从32℃~34℃的低温治疗中受益尚不确定。自主循环恢复后体温过低的昏迷患者，不应积极提高体温到正常水平（良好实践声明）；不推荐在自主循环恢复后在院前立即常规静脉输注大量温度较低的液体（强推荐，中度确定性证据）；自主循环恢复后昏迷患者进行目标体温管理时，建议体表或血管内温度控制技术（弱推荐，证据确定性低）；建议心搏骤停后仍处于昏迷状态的患者，至少72小时进行预防发热（良好实践声明）。06不建议在CPR时常规进行床旁或即时超声（POCUS）诊断心搏骤停的原因（弱推荐，证据确定性极低）。心肺复苏期间，要仔细权衡中断胸部按压及误读超声检查结果的风险（良好实践声明）。07对于院内或院外心搏骤停患者，不建议使用抗利尿激素和皮质类固醇（弱推荐，证据确定性低至中等）；08对于无ST段抬高心搏骤停后昏迷患者，早期或延迟行冠脉造影均合理（弱推荐，证据确定性低）；但对ST段抬高的患者应尽早行冠脉造影（良好实践声明）。09对于>1岁非创伤性院外心搏骤停儿童，建议非专业人士可使用AED（弱推荐，证据确定性极低）。来源：中国循环杂志，感谢授权

本文授权转载自微信公众号腾讯医典（ID：Dr_TXyidian）猝死经常发生在紧张工作、情绪激动、排便、睡梦中或者早上醒来时。据美国有关专家统计，美国约有32％的非正常死亡死因是猝死，平均每分钟有1人猝死，这比癌症导致的死亡要多1/3。在我国，据资料报道，猝死约占死亡总数2%~10％，也是一个很高的数字。有研究发现：20~30岁的心源性猝死患者里，有37%是因为冠心病；在30~40岁患者里，这个比例升高至80%。因此，有猝死家族史的人群应该到心内科等科室进行相关筛查，心肌病患者应积极治疗原发病。其他人群也需要定期体检，戒烟限酒，保持良好的作息，避免过度劳累和过度运动。希望看完这篇内容的人，少一分危险，多一分健康。审稿专家：马琦琳中南大学湘雅医院心血管内科主任医师

“22岁，四肢抽搐2小时，头颅磁共振提示左侧小脑、脑干急性脑梗死。”宁波晚报10月28日报道，一位22岁女子在按摩后突发大面积脑梗（缺血性脑卒中），当她被推进医院，医生看到是一位瘦瘦的姑娘时感觉十分意外。家属介绍患者从出现症状到就诊大概2个多小时。经过医生评估，患者急性大面积脑梗死，言语不清，左边手脚没有力气，根本抬不起来。颈部血管CT的检查结果令人大吃一惊，血管CT显示患者右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。一般来说，心脑血管疾病多见于老年人，为什么一个22岁且不肥胖的女子会突然大面积脑梗呢？待患者逐渐恢复后，医生详细询问病史，才知道她在发病前两天做过颈部按摩。医生推测该女子的发病可能与按摩有关。话题迅速冲上热搜榜第一，阅读量过亿次。网友最关心的“什么地方不能按”、“哪些人不能按”等问题，一文总结，期待更多人能看到，避免悲剧的发生！为什么按摩会诱发脑梗？医生提醒：这个位置千万别乱按！浙江宁波市北仑区人民医院神经内科主治医师倪华夫在接受宁波晚报采访时表示：“人的血管就像毛竹一样，有一层内膜，尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力作用而损伤，出现内膜撕脱剥离、血管壁间血肿，发生堵塞管腔甚至血栓脱落，导致脑梗死，轻则头晕，影响肢体活动和语言功能；重则昏迷不醒危及生命。据统计，10%～20%的中青年卒中是椎动脉夹层所致。”远离椎动脉和颈动脉夹层记住这几点！人的颈部有双侧颈动脉和椎动脉4条大动脉，主要负责将血液输送到脑部。2016年广东省中医院脑部内科主任医师郭建文在接受健康时报采访时介绍，把手搭在脖子上，喉结旁0.5

睡眠，是人一生中必须要做的事情，也是健康的基础。生命中约有1/3的时间是在睡眠中度过的。如果熬夜、失眠、睡不够、睡不好、睡太久，将会对认知功能、情绪、心理健康以及心血管、脑血管和代谢健康产生危害，带来各种健康问题。有研究发现，如果从人类一生的时间维度来看，睡眠时长会呈现出“U”字结构，其中40岁是最低点，而从50岁开始有所回升。那么每天睡多久对健康有好处呢？一项发表在《公共科学图书馆•医学》（PLOS

对于心血管病的预防，国内外指南提倡规律进行中高强度运动，提高心肺适能和有氧运动能力。近期，美国预防心脏病学会发布临床声明，指出身体活动不足和（或）心肺适能水平低的危害，堪比吸烟和肥胖。美国预防心脏病学会声明文末可查看声明pdf原文心肺适能每增加1个代谢当量（MET），死亡风险大约降低16%，获益大于急性心梗发作后应用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。声明指出，身体活动不足和静坐时间过久仍然是一个世界性问题，娱乐性身体活动减少了大约30%，这对心血管病患者的影响可能更大。而以前心肺适能最差、身体活动最少的人，如能提高心肺适能/身体活动水平，心血管获益可达到最大；即使运动量未达标，仍有益处。声明建议限制久坐行为，一周内进行150~300分钟的中等强度有氧运动，或75~150分钟的高强度运动，或等量的两类运动组合。改善运动适能，获益优于吃药在参与中高强度运动项目之前，没有足够的证据证明对年轻无症状运动员或健康人群常规进行心血管筛查（例如医生评估和运动试验）具有合理性。对于大多数人来说，规律进行中高强度运动的益处及相关心肺适能改善，远远超过其风险。在年龄、性别、冠脉危险因素相匹配的情况下，身体活动和（或）心肺适能水平低者，过早死亡的风险较积极运动/心肺适能更好的人高2~3倍。在降低心血管风险方面，高强度运动似乎比中等强度运动更有效。而与自我报告的身体活动量相比，心肺适能改善带来的心血管风险降幅更大。不论身体活动时间多长，即便每次仅1~2分钟，随着时间积累，都会获得心血管和代谢益处。运动具有预处理的心脏保护作用，相对中等强度（约为最大摄氧量的50%）的运动可预防或减弱短暂性脑缺血损伤的影响，在1~3次运动后的数小时至数天内发挥作用，而且这种保护作用可在最后一次运动后持续1周以上。不适当运动也有危害对于有潜在动脉粥样硬化性或结构性心脏病、不爱运动、身体较弱的人进行中等强度运动时，会明显增加心原性猝死和心梗风险。患有结构性心血管异常者，如肥厚型心肌病等潜在心脏、冠脉或心律失常疾病等，是年轻运动员心原性猝死的原因。尸检结果显示，动脉粥样硬化性心血管病则是运动时死亡的中老年人中最常见的原因。长跑运动员心血管危险因素控制较好，心脏功能较好，提示“适量运动，越多越好”。但某些人的极限耐力运动与潜在的心脏适应不良有关，包括冠脉钙化加重、心脏生物标志物水平升高、心肌纤维化、房颤。耐力运动员冠脉钙化加重的发生率高于不爱活动的对照人群；但与冠脉钙化评分相同的不健康/不爱活动人群相比，健康/积极运动人群中不良心血管事件的发生风险较低。警报症状通常出现在与运动相关的急性心血管事件之前，因此一旦出现警报症状，强烈建议立即停止耐力训练/比赛并进行医学检查。没有确切的数据证实，在高强度运动或竞争性运动前短时间内服用阿司匹林和（或）受体阻滞剂等心脏保护药物，可预防运动相关的急性心血管事件。以前缺乏运动的人开始身体活动时，建议初始运动强度为在静息心率（站立时）的基础上增快10~20

世界卒中日#心血管疾病患者需要限制乳制品的摄入吗？

国家一级演员陈坚雄，永远离开了这个世界。2022年10月15日，《外来媳妇本地郎》中苏贵元的饰演者陈坚雄疑因心肌梗死（心梗）逝世，享年51岁。在他去世后，网友纷纷放图评论：“好突然，前几天还刷到他拍的搞笑视频，看起来精神很好。”“不久前还看到过他在直播带货卖茶叶，怎么突然就走了。”看起来健康平安的陈坚雄，却连躺上救护车的机会都没有，就撒手人寰。留下一个上初中的儿子和五岁的女儿，孤儿寡母十分可怜。下个月就是他女儿的五岁生日，然而那个买蛋糕给她庆祝的爸爸再也不能对她说生日快乐了。我们都知道，高血压、糖尿病、吸烟、高血脂，以及冠心病家族史是心梗的危险因素，这些人群更容易被心梗盯上。但我们忽略的是，还有很多心梗预兆是我们所意想不到的！首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健教授从20多年临床工作8000多例手术中总结了千奇百怪的心梗预兆，识别早期信号，及早采取措施，避免造成日后生命和财产的巨大损失。在这8000多个病例中，许多在教科书上没有提到过，下面就结合真实案例一个一个开始讲，请一定牢记！心梗预兆一：双耳突聋案例：山东的一个公司经理老黄，中年男性，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一天去杭州出差，老黄突然发现双耳听不见了。双耳突聋，老黄马上取消了出差，到医院的耳鼻喉科检查，没有任何发现和好转。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！医生总结：很明显，双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。张健介绍，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。心梗预兆二：脐周疼痛案例：那是一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。医生总结：脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。心梗预兆三：脚底疼痛案例：一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生去问他，现在心脏舒服了，你好好想想，身体上还有什么变化，比如以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了！医生总结：这并不是个例，很多患者都有反映脚底疼痛。脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。心梗预兆四：睁不开眼睛案例：石家庄有个中年男性，8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因。后来找到张健医生这里。张健医生为他检查评估之后，发现心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后一小时，奇怪的事情出现了，病人的眼睛睁开了！医生总结：虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是大家要留意下，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下自己的小心脏。心梗预兆五：左腿酸麻胀疼案例：一位山东的女性患者，术后三天张健医生照例去“探案”，问她有什么不一样了？她想了半天，发现左腿不疼了！就在术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术。术后腿居然不疼了！医生总结：左腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆。所以左腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。心梗预兆六：胸口被胶带缠绕案例：一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。在找到张健医生之后，确定他是心肌缺血之后，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状消失了。医生总结：胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。心梗预兆七：牙痛案例：长春的一位患者，经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。后来做了手术打通了血管，从此之后牙痛消失。医生总结：张健医生提醒，牙痛，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。心梗预兆八：头晕案例：一位男性患者头晕多年。颅内造影、CT、磁共振等等各种检查都没有发现问题。后来找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。医生总结：高危人群经常头晕，或长期头晕，要小心是心梗的征兆。心梗预兆九：肩胛骨疼案例：一位女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿之类的问题，但是机缘巧合检查了心血管，发现还是心血管问题。经过治疗之后，不疼了。医生总结：高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。心梗预兆十：左上肢无力案例：北京的一位中年男性孙先生，总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来找到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。医生总结：左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。心梗预兆十一：头疼案例：山东一位老年女性。后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。偶然机会检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。医生总结：高危人群伴有头疼的要注意了，这可能是心梗的征兆。心梗预兆十二：突然变懒、乏力医生总结：这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其他不适，唯一的感觉就是乏力、嗜睡、不想动、犯懒，这时候要高度警惕心肌缺血问题。以上这些“心梗经验总结”有益于大家及早发现心肌缺血问题，及早采取措施，避免病情再向更坏的方向发展。冬天来了，预防心梗做好这几点！现在正值秋冬季节，天气寒冷，更容易引发心梗！《美国医学会杂志》子刊发表的一项研究发现，在众多的天气参数中，寒冷、大风和日照时间缩短会增加心梗的风险，其中，气温对心梗的影响最为明显。在0

每个人都该知道120左右滑动查看更多>>>BEFAST左右滑动查看更多>>>再次强调！脑卒中越早发现，神经功能挽救的概率越高！早发现，早治疗！识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好！来源：晖常健康，感谢授权END往期回顾#他没有心跳，却能像正常人一样生活！王十七得的究竟是什么病？#将LDL-C视为血管中的“毒素”是否合理？美国预防心脏病学杂志报告#寿命延长6年多！超75万人研究发现，改善这一指标可显著降低死亡风险

“他没有心跳，却能像正常人一样生活”，因为各大平台的热搜，最近很多人看到了这个视频，也让“人工心脏”这个陌生的医学领域，突然被大家熟知了。视频的主人公叫王十七，是一位脱口秀演员，也是一名高中数学老师。2004年，王十七在任教的学校内突然晕倒，这样的情况早些年也曾发生过，在家人的建议下，他做了一次全面检查，最终被确诊为扩张型心肌病。王十七的病情只能做心脏移植。在等待匹配心脏的过程中，王十七接受了药物保守治疗，2019年9月王十七病情恶化，到北京接受治疗。中国自主研发的第四代磁悬浮人工心脏，让他绝处逢生！从生病到成功移植国产人工心脏，王十七等了17年，为了纪念这段经历，他给自己起了“王十七”的艺名，如今，他生活如常，每天可以快走5公里，每两天骑行15公里。他说，你永远可以相信中国科技！手术前一天，王十七拍下一张相片手术成功后的王十七如今他生活如常左右滑动查看更多>>>困扰王十七，甚至一度可能夺走他生命的“扩张型心肌病”究竟是个什么病？5年致死率45%，平均存活率3年认识扩张型心肌病心脏就像一个“水泵”，不停地以5~6升/分的速度把血液输送到全身。心力衰竭也称心功能不全，是心血管疾病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。而扩张型心肌病就是引起心力衰竭、心律失常和猝死的临床常见疾病之一。什么是扩张型心肌病？扩张型心肌病是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌疾病，主要临床表现是心脏扩大、心室收缩功能降低、心律失常、充血性心力衰竭和猝死等。扩张型心肌病的病因尚不明确，病因多样，约半数患者病因不明。研究认为，扩张型心肌病与家族遗传、持续性病毒感染、长期酗酒和神经激素受体异常等因素有关。其并发症多，病死率高。目前对其发病机制研究尚不明确，当患者出现症状时已有心功能不全。研究显示其5年死亡率为45%，10年死亡率为70%，平均存活率为3年。哪些表现可能是得了扩张型心肌病？扩张型心肌病最突出的症状是心衰。因心排出量减少而引起的疲劳和软弱颇为常见。患者常不能耐受运动。右心衰竭是晚期的体征，预示预后特别差。体检常见不同程度的心脏扩大和充血性心力衰竭的表现。左心房室来源的血栓造成的体循环血栓栓塞以及静脉系统的血栓造成的肺栓塞为扩张型心肌病常见的晚期并发症。1、

近日，《美国预防心脏病学杂志》一篇文章指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血管中的“毒素”，可导致死亡和残疾，其危害比任何其他已知的代谢物都要大。作者呼吁，目前迫切需要更早（earlier）、更深入（more