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医脉通编译整理，未经授权请勿转载。急性阑尾炎（AA）是导致急性腹痛最常见的原因之一，其诊断仍具挑战且临床管理也尚存争议。2020年4月，世界急诊外科学会(WSES)更新发布了急性阑尾炎的诊断和治疗指南，关于AA的诊断，指南主要提出以下声明和建议。临床评分在成人疑似急性阑尾炎患者管理中的作用声明1.1：根据临床表现和体格检查确诊急性阑尾炎可能具有挑战性。由于个体临床因素确诊急性阑尾炎可能性的价值较低，建议依据发病概率，患者的性别和年龄采取个体化的方法。建议1.1：对于疑似急性阑尾炎的患者，推荐依据患者的年龄、性别、临床症状和体征采用个体化的诊断方法进行疾病概率和风险分层，并规划适当的逐步诊断路径[1B]。声明1.2：单独应用临床评分，例如Alvarado评分，AIR评分和新的成人阑尾炎评分对于排除急性阑尾炎，准确识别低危患者，减少影像检查需求，降低阴性阑尾切除率方面足够敏感。建议1.2.1：推荐应用临床评分排除急性阑尾炎并识别需要进行影像学诊断的中危患者。[1A]建议1.2.2：对于妊娠患者，不推荐仅基于症状和体征进行急性阑尾炎的诊断。应始终要求进行实验室检查和炎症性血清参数（如CRP）检测[2C]。声明1.3：Alvarado评分在成人急性阑尾炎诊断方面特异性不足，在区分复杂和非复杂老年急性阑尾炎方面不可靠，而且对于HIV患者也缺乏敏感性。建议1.3：对于临床疑似急性阑尾炎的成人患者，不建议应用Alvarado评分确定。[2B]声明1.4：目前临床预测评分中表现最好的是AIR评分和AAS评分，对于成人疑似急性阑尾炎患者的鉴别能力最高。AIR评分和AAS评分可降低低危患者阴性阑尾切除率，减少中危和低危患者影像学检查以及住院的需求。建议1.4：推荐应用AIR评分和AAS评分作为急性阑尾炎的临床预测指标[1A]。儿童疑似急性阑尾炎患者的诊断声明1.5：在疑似急性阑尾炎的儿童患者中，Alvarado评分和小儿阑尾炎评分是排除急性阑尾炎的有用工具。建议1.5：在疑似急性阑尾炎的儿童患者中，不建议仅依据临床评分做出诊断。[2C]血清生物标志物的作用声明1.6：生化指标是鉴别成人阴性病例或复杂急性阑尾炎的一种有前途的可靠诊断工具，但还需要更多高质量证据。声明1.7：白细胞计数，绝对中性粒细胞计数和CRP是预测儿童急性阑尾炎有用的实验室检查；此外，CRP≥10mg