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4天20例！全国又现跨省本土疫情，专家提示：这1件事已经刻不容缓
今年“五一”，无疑是疫情以来最火爆的假期之一。可刚过去一周多，一则疫情通报就如春夏之交的惊雷，让人们稍微放松的心又紧张起来。这一波疫情来得猝不及防，而且疑点重重。（5月17日，安徽肥西县居民正在接受核酸检测。来源：新华社）首先，全国已经超过20天无本土疫情（最近一次云南瑞丽疫情，4月下旬结束[1]），且上一轮本土疫情出现在中缅边境，与安徽隔着万水千山。可以断定，这是一起新发的、源头不详的本土疫情。安徽六安地处鄂豫皖三省交界处的大别山北麓，深居内陆腹地，不靠海不沿边，也没有国际机场，那么感染源头从何而来？而且，这个病例是医院对就诊患者进行检测时发现，意味着此人并不是我们通常所说已纳入主动监测管理的重点人群（比如入境归国人员、冷链从业人员、医务人员等），而且稍晚官方在公布病例详情时，特别说明其一直没有离开安徽。而病毒是不会凭空出现的，在一个已经长时间没有疫情的地区，突然出现来源尚不明确的本土病例，提示我们：当地很可能存在未知的传播链条。因此，就诊患者绝对不是0号病例（第一个感染的人或传播链条源头），而是被其他人感染，背后肯定还有其他感染者。5月13日当天，官方通报显示，合肥市也报告了一例本土病例，与六安市病例存在流行病学关联，此后辽宁又出现多个本土病例。我们简单梳理一下这轮疫情的时间轴：（5月辽皖新冠疫情传播草图。来源：南开大学公共卫生与健康研究院）5月13日凌晨，六安市首先在发热门诊发现了一例阳性患者，摸排到密切接触者后向合肥市发出协查函，合肥市对摸排出的六安市阳性患者的密切接触者进行核酸检测，于13日15时许发现了一例阳性患者（李某某）。与此同时，安徽省有关部门通过流调还发现，李某某近期有过外地活动史（兰州、大连、营口等地），随即向涉及的地区发出协查函，这些地区对李某某在本地的密切接触者进行摸排、流行病学调查以及隔离、检测，结果在营口市鲅鱼圈区的密切接触者中检测到了核酸阳性。随后，沈阳市又从近期有过鲅鱼圈区旅行史的人群中检测到了4例核酸阳性。至此，这一轮疫情自5月13日到17日晚间为止，累计报告确诊病例20例（合肥市2例、六安市5例、沈阳市4例、营口市9例），无症状感染者12例（六安市7例、营口市5例）[2]。回顾这一次发生在安徽和辽宁疫情，有这样两个特别之处：第一，传播链条还不明确，扩散风险依然存在。（辽宁营口鲅鱼圈区居民正在连夜接受核酸检测。来源：央视新闻）这一波新疫情，最早发生在五一假期，扩散到2个省的4个城市。虽然已经报告的感染者，绝大多数都与营口金色童年摄影基地存在直接或间接关联，但沈阳市报告的病例更值得警惕：尽管的确去过鲅鱼圈，但官方公布的活动轨迹中，与金色童年摄影基地相关病例之间并没有交集。如果沈阳病例与金色童年摄影基地没有流行病学关联，说明在当地可能还存在其他的传播链条和传染源，需要高度关注。如果金色童年摄影基地感染者携带的病毒是从境外输入，那源头从何而来？这个链条上还有没有中间环节？中间环节会不会再出现感染者？会不会导致更大范围传播？这些都还是未知的谜团。因此，对有过重点地区旅居史的人员进行集中隔离、对重点地区进行封锁和开展全员核酸检测，非常有必要，只有这样才能彻底切断传播途径。第二，有一个非常值得关注的现象，就是感染者的症状和体征发生了变化，病毒感染后的表现更加隐匿了。根据本轮疫情中相关病例的官方通报，许多病例都是疾控中心在对密切接触者筛查时发现，但却未被报告为无症状感染者，而是直接报告为确诊病例。这种情况在以往并不多见。根据过去一年多的防疫经验，许多筛查发现的核酸阳性者，往往没有明显自觉症状，同时一般也没有影像学改变等临床体征，因此先按照无症状感染者报告，随感染进展出现症状（发热、咳嗽等）或影像学改变（CT显示肺部磨玻璃样阴影）后，再订正为确诊病例。而本轮安徽、辽宁疫情中，显然出现了一种新情况：有些感染者没有自觉症状，但已经出现了肺部影像学改变。这种现象也再一次证明，病毒变得更加狡猾，也无疑增加了早发现的难度，对疫情防控提出了更大挑战。对于我们普通人来说，应该怎样做，我有两点建议。第一，继续注意个人防护和个人卫生。在公共场所、公共交通工具上，要继续佩戴口罩。减少非必要的聚会出行。第二，尽量减少不必要的聚集活动。本轮疫情中，影楼培训成了传播链条上最重要的一环，绝大多数感染者都与之有着直接或间接的关联。去过影楼的人都知道，里面大多环境密闭、依靠空调通风，以便使室内保持相对稳定的温度。这样的环境，恰恰是病毒传播最理想的环境。因此，也给我们敲响警钟，尽量少去人员聚集地方活动。第三，如果有机会、有条件接种疫苗，不要犹豫。据世界卫生组织的统计，截至5月12日，全球累计接种疫苗已经超过12.6亿剂次，发生严重不良反应的概率很低。全球公共卫生专家已形成共识：现有数据显示，接种疫苗带来的好处（减少感染、避免住院、保护生命）远大于不良反应带来的负面影响。而且，早一点建立群体免疫，就能早一点实现社会重启，我们能早一天回归正常生活。如果疫苗接种进度太慢，病毒会在不断的传播过程中逐步变异，导致已经接种疫苗的人失去抵抗力。（世界卫生组织新冠疫情数据监控图）比如以色列，每周新增确诊病例数从1月中旬的5万多骤降至5月上旬的500左右，降幅达到99%；原因就是以色列大力推进疫苗接种（人口不过900万，截至2021年5月1日，接种新冠疫苗累计超过1044万剂）。而英国累计接种新冠疫苗截至5月2日超过5029万剂（英国的人口总数有6600多万），每周新增确诊病例数下降到了15000多例，降幅超过96%[3]。疫苗接种事关国运，事关民族未来。如果说抗击疫情是持久战，疫苗接种可称为最后的大决战。谁能早一点普及疫苗接种，谁就能早一点实现群体免疫，就能掌握主动权。毕竟，这场关系到人类命运的战斗，谁也输不起。特约作者：李发强
2021年5月19日