重要通知

政策解读为贯彻落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革要求，建立健全职工门诊共济保障机制，改革职工医保个人账户，提高门诊统筹待遇水平。根据我市有关规定，参保人门诊定点机构选定后，基本医疗保险年度内原则上不得变更。下一基本医疗保险年度需变更的，应在本年10月至12月办理变更手续。未办理变更手续的，视为继续选定原门诊定点机构。2023年1月1日后，我市普通门诊统筹基层定点医疗机构范围统一调整为一级及以下定点医疗机构，非基层定点医疗机构范围统一调整为二级、三级定点医疗机构。职工医保参保人员在选定一家一级及以下定点医疗机构基础上，可在二级或三级定点医疗机构中再选定一家。居民医保参保人员只可在一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构中选定一家。职工医保参保人和已办理长期异地就医备案的参保人，若原选定的普通门诊非基层选点医疗机构为“未定级”等情形与新规定不一致的，则需要按规定变更门诊选点。定点医疗机构名单，已公布在江门市医疗保障局官方网站（http://www.jiangmen.gov.cn/bmpd/jmsylbzj/zwgk/tzgg/content/post_2711294.html）点击文末“阅读原文”即可查看。

中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定（2022年10月29日）中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定

10月28日上午，市医保局召开党组（扩大）会议，认真传达学习贯彻党的二十大和二十届一中全会精神，研究贯彻落实意见。局党组书记简锦聪主持会议。会议认为党的二十大，是在全党全国各族人民迈上全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键时刻召开的一次十分重要的大会。习近平总书记所作的报告，全面总结了过去5年工作和新时代10年的伟大变革，系统阐述了新时代坚持和发展中国特色社会主义的重大理论和实践问题，科学谋划了未来一个时期党和国家事业发展的目标任务和大政方针，主题鲜明、内涵丰富、高瞻远瞩、催人奋进。大会和党的二十届一中全会选举产生了以习近平同志为核心的新一届中央领导集体，体现了全党全军全国各族人民的共同心声和对习近平总书记的衷心拥戴。会议强调全局要把学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期一项重要的政治任务，认真学习领会，坚决贯彻落实。通过“党组会议+党组理论学习中心组+党组织+青年理论学习小组+党员个人”五级联学的形式，以集体学习和交流研讨为主，专题辅导、个人自学、网上研学为辅的学习方式，扎扎实实抓好学习宣传贯彻各项工作，持续兴起学习宣传贯彻热潮，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。会议要求要把党的二十大精神学习宣传贯彻同学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示紧密结合起来，同高质量完成党的二十大部署的医疗保障重点工作任务紧密结合起来，深入开展调查研究，找准贯彻落实党的二十大精神的结合点、切入点、着力点，以实际行动推动党的二十大精神落地见效。一是坚持尽力而为、量力而行，促进多层次医疗保障体系更加完善。实施全民参保巩固提升计划，持续扩大医疗保障覆盖范围。优化和完善基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇保障机制，推动门诊慢病精细化管理。健全和完善大病保险管理工作机制，促进大病保险制度长期稳健运行。建立救助对象及时精准识别机制，合理提高救助限额，增强医疗救助托底保障功能。鼓励和支持商业健康保险发展，指导“邑康保”优化和提升保障水平。强化大数据运用能力，推动医保基金监管提质增效。二是坚持真联善动、同向发力，全面推进“三医联动”改革。深化医保支付方式改革，全面开展DIP支付方式改革，推动医保支付方式更加科学、更加精细。发挥医保支付杠杆作用，支持中医药产业发展，将中医特色优势病种纳入按病种分值付费。持续推进落实药品、耗材集中带量采购，鼓励和支持本地药品、耗材生产企业积极参加国家、省级药械集中带量采购。积极推进加强医疗机构医疗服务价格的管理，科学制定调价总量测算和分配机制，深化、细化各项工作措施，助力医疗机构可持续发展。三是坚持规范高效、便民利民，致力提供优质医保服务。加强医保公共服务机构建设，健全和完善镇（街）医保经办网络，实现市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。推进医保便民移动支付，优化医保电子凭证场景应用体验，大力推行“网上办”“掌上办”，落实跨省通办、同城通办事项，提高异地就医直接结算率。四是坚持政治引领、党建先行，建设一支党和人民信赖的高素质医保队伍。以党的二十大精神为指引，持续加强党风廉政建设和反腐败工作，促进党建与医保业务深度融合，教育和引导全体干部职工始终听党话、跟党走，确保医保业务工作始终保持正确方向、持续健康发展。来源：江门市医疗保障局往期回顾中国共产党章程我的医保家里人怎么用？门诊报销有啥变化？职工医保门诊共济8问8答

根据《江门市医疗保障局开展违法执法和乱罚款问题专项整治工作实施方案》的要求，近日，市医保局局长张慧琳率队开展2022年全市医保系统基金监管、法治政府建设工作调研暨行政执法案卷评查活动，副局长苏劲伟、相关业务科室负责人以及案卷评查小组成员参加了此次活动。调研评查组先后到开平市、恩平市、三区的医保局（分局）进行了调研评查通过座谈汇报交流、现场评查反馈等方式详细了解各市区基金监管和法治政府建设工作开展情况在调研座谈环节，各县（市、区）医保局（分局）主要负责人分别从严格执法监督、基金监管检查、健全行政执法体系、加强法治宣传、推进政务公开和加强干部职工法治政策培训等方面作了详尽汇报，并就存在问题提出可行性的意见和建议。同时，行政执法案卷评审小组成员抽取了市直及各县（市、区）医保局（分局）2021年以来的24件案卷进行了严格细致的评查，现场进行反馈督促，明确整改期限，规范行为提高效能。张慧琳同志充分肯定了全市各级医保部门在基金监管方面取得的成绩以及为推进医保领域法治政府建设所做的工作，并提出三点工作要求：⭐一是继续对两定医药机构进行常态化监督检查，严厉打击欺诈骗保行为，全力保障医保基金使用安全，为群众营造一个良好、有序、健康的看病就医环境；⭐二是要切实增强建设法治政府的使命感、紧迫感和责任感，健全工作举措，加大工作力度，不断把法治政府建设向纵深推进；⭐三是要以此次行政执法案件评查为契机，进一步规范行政执法程序，完善执法监督机制，促进严格规范公正文明执法。来源：江门市医疗保障局往期回顾中国共产党章程我的医保家里人怎么用？门诊报销有啥变化？职工医保门诊共济8问8答

全文可点击“阅读原文”。来源：新华社往期回顾党的二十大报告，全文来了！未来五年，我们这样干！

国务院办公厅日前印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（以下简称《指导意见》），提出了建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体举措。职工医保门诊共济保障机制如何影响你我？一起了解来源：广东医保往期回顾党的二十大报告，全文来了！未来五年，我们这样干！

摄高举中国特色社会主义伟大旗帜为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗——在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告（2022年10月16日）习近平全文可点击“阅读原文”。来源：人民网

来源：人民日报

您好！《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》将于2022年7月1日实施。您若是符合条件的已退休且还在逐月缴费的参保人，近期想选择按原缴费标准一次缴清的，请您认真阅读本信：

《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（粤医保规【2022】6号）从今年7月1日起实施，为方便市民在6月份办理一次性缴费，办理流程如下：1如何查询医保年限？选择一次性缴费的，可通过“粤医保”小程序查询已累计的缴费月数。步骤如下：1、搜索并进入微信“粤医保”小程序；2、点击页面左上角选择参保地为“江门市”；3、点击医保查询中的“参保情况”。（数据仅供参考，以经办窗口办理数据为准）职工医保的最低累计缴费年限备注：累计缴费年限达到规定最低累计缴费年限（符合关系转移条件的参保职工需同时在我市实际累计缴费年限满

近日，《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》引起社会高度关注，特别是有关退休人员缴费年限及其待遇标准的有关规定与我市现行有关政策规定出入较大。为更好地帮助大家理解有关政策内容合理确定自身补缴方式现就相关情况解释说明如下广东省最新相关政策01关系转移接续暂行办法《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（简称《省转移接续办法》，详见江门市医疗保障局微信公众号2022-06-10发布：《7月1日起实施！广东省基本医疗保险关系省内转移接续办法来了》）已于近日正式发布，《省转移接续办法》统一了全省省内关系转移接续的做法和最低缴费年限，以及退休人员按月缴费和一次性缴费的缴费标准和享受待遇标准。02门诊共济保障实施办法去年年底，《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》（简称《省门诊共济办法》，详见江门市医疗保障局微信公众号2022-01-27发布：《街坊注意，广东省职工医保门诊报销和个人账户有新政策了！》），要求各地级以上市在2022年7月1日前出台实施细则并执行。《省门诊共济办法》明确了增强门诊共济保障能力，规范了全省的个人账户管理，进一步提升了医疗保障管理服务，并且就退休人员个人账户的划入标准进行了统一（退休人员个人账户月划入额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%）。省上述两个办法均对职工医保退休人员个人账户政策进行了统一和规范，实际上都是在努力通过调整统筹基金和个人账户结构，在现有条件下盘活沉积的个人账户资金，从而提高参保人门诊统筹待遇，实现制度转轨，增强基金互助共济作用，提升制度保障效能。我市医保现行政策与省政策对比情况👇（点击查看大图）温馨提示1、我市将按照《省转移接续办法》和《省门诊共济办法》要求，组织落实有关政策规定，具体缴费基数标准将于后续正式公布。2、请广大市民密切留意官方消息，我市相关部门将及时发布最新情况，并公布医保一次性缴费办理流程指引。3、如有需要办理医保一次性缴费手续的市民，可按公布的指引选择办理医保一次性缴费。市民无需赶在6月15日前到办理窗口集中扎堆办理，也请以官方发布信息为准，不传谣、不信谣。我们将为广大市民做好医保业务办理服务，谢谢广大市民朋友的理解。来源：江门市医疗保障局往期回顾7月1日起实施！广东省基本医疗保险关系省内转移接续办法来了新会分局全面开展医保谈判药品“双通道”试点工作点分享点收藏点点赞点在看

为确保国家谈判药品政策顺利落实，满足广大参保患者用药需求，近日，江门市医疗保障局新会分局（以下简称“新会分局”）立足职能，根据上级有关部署并结合新会区的实际情况，探索开展符合新会特点的国家医保谈判药品“双通道”试点工作。明确范围筑牢“双通道”药品试点基础“双通道”指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，来保障国家谈判药品供应、满足临床使用需求，并同步纳入医保支付的机制。新会区双通道药品范围与省医保局公布的“双通道”药品范围保持一致，目前有291种药品。根据国家医保局药品编码管理的要求，新会分局对上述291种药品的同通用名药品的国家医保编码进行归纳梳理，共梳理出979个药品编码，并以此979个编码为基础，开展“双通道”药品试点工作。强化保障选定合适的试点定点医疗机构结合新会区定点医疗机构综合实力，经过与区卫生健康局商讨及征求相应定点医疗机构意见，选定了两个医共体的牵头单位新会区人民医院和新会区中医院作为“双通道”试点定点医院，为新会区“双通道”试点的推广起到坚强保障和良好的带动作用。制定方案明确工作职责及内容5月12日，新会分局联合区卫生健康局及区市场监督管理局，共同制定了《新会区国家谈判药品“双通道”试点工作实施方案》，明确了各个单位的工作职责及工作内容，拟定了工作开展各阶段时间截点，以及工作过程中需要使用的协议和表格等，保障医保谈判药品“双通道”试点工作有序推进。集思广益听取试点医院一线人员意见近日，新会分局到新会区中医院和新会区人民医院就医保谈判药品“双通道”试点工作开展实地调研。在调研过程中，与试点医院各相关部门一线工作人员进行的深入交流，了解医疗机构在“双通道”试点关于政策实施、信息系统改造方面存在的困难，探讨运行后可能存在的问题，并对一些政策进行了现场解答。通过收集多方意见，广集良方，多方合力做好新会区医保谈判药品“双通道”试点工作落地落实。下一步，新会分局将根据《新会区国家谈判药品“双通道”试点工作实施方案》的部署，在加快完成“双通道”试点药店的遴选工作的同时，指导试点医疗机构及试点药店同步开展信息系统改造，并畅通试点工作各方之间的沟通渠道，共同做好新会区医保谈判药品“双通道”落地工作，使群众获得更好的医保服务。来源：新会分局往期回顾致全市中小微企业的一封信国家医保局

近日，《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（以下简称《办法》）正式发布，《办法》对基本医保关系的省内转移接续工作进行了规范，明确了转移接续的适用人员范围、待遇衔接相关问题，维护参保人员跨地区流动的医保合法权益。接下来让我们具体了解一下：一、适用范围本办法适用于职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人员和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保人员因省内跨市就业、户籍或常住地变动按规定在省内转移基本医疗保险关系等。已享受职工医保退休人员医疗保障待遇的参保人员不适用本办法。参保人员跨市流动，不得重复参保，不重复享受待遇，职工医保缴费年限不重复计算。在职工医保制度内转移接续的基础上，增加办理职工医保和居民医保跨制度转移接续，实现两险种、跨制度转移接续。二、职工医保关系转移接续政策调整⭐统一缴费年限逐步统一全省职工医保缴费年限，累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年，女职工25年。在本省各市参加职工医保的缴费年限互认，并合并计算为累计缴费年限。军人服现役年限视同职工医保实际缴费年限，与入伍前和退出现役后参加职工医保的缴费年限合并计算。⭐享受退休待遇条件1.参加职工医保的累计缴费年限符合退休后待遇享受地规定的职工医保累计缴费年限要求。2.在退休后待遇享受地参加职工医保实际缴费年限累计满10年。⭐确定退休后待遇享受地1.在最后参保地符合享受退休待遇条件规定的，在最后参保地享受职工医保待遇。不符合的，可选择在最后参保地缴费至规定年限后，在最后参保地享受职工医保待遇。2.在最后参保地的缴费年限不符合享受退休待遇条件的，也不选择在最后参保地缴费至规定年限，但在曾参保地符合规定的，可转回该曾参保地享受职工医保待遇。3.不符合享受退休待遇条件的，可选择在实际缴费年限最长的其他曾参保地或有职工医保参保缴费记录的户籍所在地缴费至规定年限后，在该地享受职工医保待遇。4.不得将办理职工医保退休人员待遇与在当地按月领取基本养老金绑定。⭐明确缴费方式和缴费基数1.可选择按月或一次性缴费至规定年限。选择按月缴费的人员，以退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资(以各市城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算，下同)为缴费基数，按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。按月缴费的人员，其按月缴费期间，享受在职人员医疗保障待遇，不计发个人账户。缴满规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。按月缴费期间，可申请一次性缴费。选择一次性缴费的人员，以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员，缴费达规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。2.可用职工医保个人账户补缴。3.参保人员不愿意补缴或无力补缴的，可按规定参加居民医保。中途可按本办法规定确定退休后待遇享受地并选择按月或一次性缴费至规定年限，享受相应待遇。三、待遇衔接政策调整⭐职工医保1.职工医保参保人员在省内转移接续的，在转出地最后一次缴费的次月，仍享受转出地的医保待遇。在转移接续前连续缴费未中断的，在转入地参加职工医保后，自缴费次月起享受转入地的医保待遇。2.中断缴费3个月（含）以内的，可办理补缴手续，缴费当月即可在转入地享受待遇，中断期间的待遇可追溯享受，但不得重复享受待遇。3.中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按各市规定执行，原则上待遇享受等待期不超过6个月。⭐居民医保1.连续2年（含）以上参加基本医疗保险，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系，中断缴费3个月（含）以内的，可办理补缴手续，缴费当月即可享受待遇。中断期间的待遇可追溯享受。2.中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按各市规定执行，原则上待遇享受等待期不超过6个月。⭐个人账户1.省内跨市转移医保关系的，个人账户资金跨市使用，不划转、不提现。2.跨省转移医保关系的，个人账户资金原则上随其划转，特殊情况无法转移时可以划入本人银行账户。点击查看附件：附件：广东省医疗保障局

3．专业人员（约25人）。参检省份医保局从本地行政、经办机构中抽调15名左右业务骨干，财政、卫生健康、中医药等部门共抽调10名左右医疗专家和工作人员，负责现场检查、调查取证、沟通反馈、线索移交等。

《信访工作条例》于2022年1月24日中共中央政治局会议审议批准、2022年2月25日中共中央、国务院发布，2022年5月1日施行。随后，国务院令752号《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》宣布自2022年5月1日起废止自2005年5月1日起施行的《信访条例》。为方便对该部新规的学习与应用，现将《信访工作条例》与《信访条例》进行对照，整理形成条文对照表如下，供参考学习。新增和调整为红色字体，删除部分为蓝色字体↓↓↓《信访条例》（2005）《信访工作条例》《信访条例》已经2005年1月5日国务院第76次常务会议通过，现予公布，自2005年5月1日起施行。2022年3月29日，国务院公布《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》（国务院令第752号），决定对《信访条例》（2005年1月10日中华人民共和国国务院令第431号公布）予以废止，自2022年5月1日起施行。《信访工作条例》（2022年1月24日中共中央政治局会议审议批准

欢迎广大中小微企业积极使用“江门市中小微企业诉求快速响应平台”反映诉求，我们将进一步提升服务水平，快速高效回应和处理各项诉求，帮助企业解决各种“急难愁盼”问题，纾困解难，助力发展！

更加便捷的报销手续，进一步扩大的覆盖范围，不断提升着人民群众的就医获得感

为充分调动政府各类资源，为企业提供更快捷、更精准的暖企惠企安企服务，切实为中小微企业解决生产经营中遇到的问题，全力支持企业发展，我市于2022年6月1日正式启用“江门市中小微企业诉求快速响应平台”，实现企业诉求7x24小时“即接即办”，接收企业诉求后60分钟内响应诉求，24小时内提出解决方案。

​来源：江门市医疗保障局往期回顾市医保局召开青年理论学习提升工程动员会江门医保重复参保要清理！近期收到短信要留意！一图读懂丨广东省第十三次党代会报告点分享点收藏点点赞点在看

近日，江门医保局收到多名群众留言说他们收到了这样一条短信↓↓是的这是市医保中心发出的温馨提醒为保障您能正常享受基本医疗保险待遇若您手机接到所属地医保经办机构的电话通知或收到以下类似短信请及时处理并且需要留意的是短信上的电话不是固定的而是根据参保人所在县（市、区）对应回各地医保（或社保）经办机构根据《广东省医疗保障局关于开展全省清理重复参保工作的通知》（粤医保便函〔2022〕572号），《广东省医疗保障局广东省财政厅国家税务总局广东省税务局关于印发的通知》（粤医保函〔2021〕333号）等文件精神，为进一步规范基本医疗保险参保工作，提高参保质量，江门市医疗保障局根据全省统一部署，开展清理基本医疗保险重复参保工作，并将于今年6月15日前完成清理。1重复参保定义及清理原则什么是重复参保？重复参保是指同一参保人重复参加同一种基本医疗保险制度（即同时参加两份职工医保，或同时参加两份居民医保），或重复参加不同基本医疗保险制度（即同时参加职工医保和居民医保）。具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。对全市重复参保人员数据进行清理，一人只能保留一种参保关系，暂停重复的参保关系。为何要清理重复参保？一是重复参保会给参保人增加负担，要交多份保费。二是这会使医保难以精准掌握参保人的情况，不便于管理。三是城乡居民医保涉及财政补贴问题，重复参保会导致财政资金浪费。如何清理重复参保？按照《基本医疗保险参保管理经办规程》，重复参保处理规则如下：重复参加职工医保的，原则上保留就业地参保关系；重复参加居民医保的，原则上保留常住地参保关系；学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系；跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的，原则上保留职工医保参保关系。以上各类情形在保留一个参保关系同时，应及时终止重复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系，暂停重复的参保关系。★参保人在居民医保待遇享受期开始后，暂停居民医保参保关系的，个人缴费按规定不再退回。2暂停医保操作提示暂停居民医保方式参保人可到参保地医保经办机构窗口或通过微信小程序“粤医保”进行停保。1“粤医保”小程序查询重复参保操作流程2“粤医保”小程序办理居民医保停保操作流程江门医保局在这里提醒广大市民可上“粤医保”小程序自查自己是否重复参保若发现自己重复参保则可按照以上流程自行办理停保暂停职工医保方式可联系用人单位到参保地税务部门或通过广东省电子税务局官网（https://etax.guangdong.chinatax.gov.cn/xxmh/）办理停保减员手续；灵活就业人员可到参保地税务部门或通过微信小程序“粤税通”中的“灵活就业人员社保停保”功能自行办理停保。咨询电话如下：江门市医保中心：0750-3272895江门市医保中心蓬江分中心：0750-3272207江门市医保中心江海分中心：0750-3898286江门市医保中心新会分中心：0750-6632106台山市医疗保障局：0750-5518667开平市医疗保障局：0750-2229807鹤山市医疗保障局：0750-8920282恩平市医疗保障局：0750-7177876来源：江门市医疗保障局往期回顾市医保局开展中层以上干部集体廉政谈话近期不少市民接到这个电话！江门医保局紧急提醒……国家集采胰岛素已在广东落地实施，平均降幅48%点分享点收藏点点赞点在看

来源：南方日报往期回顾市医保局开展中层以上干部集体廉政谈话近期不少市民接到这个电话！江门医保局紧急提醒……国家集采胰岛素已在广东落地实施，平均降幅48%点分享点收藏点点赞点在看

6月1日上午，市医保局召开青年理论学习提升工程动员会，深入学习贯彻习近平总书记关于青年工作的重要论述，特别是在2022年春季学期中央党校（国家行政学院）中青年干部培训班开班式上的重要讲话精神。局党组书记简锦聪出席并讲话。党组成员、副局长、党总支书记张小平主持会议，处级以上领导干部，机关各科室、各分局、市医保中心主要负责同志及40岁以下的青年干部代表参加会议。

你是否有接到自称医保局的电话？小心，可能是骗局！近日，江门一市民就差点中招她还把自己锁在车里导致其老公要打电话报警......日前，江门市公安局花园派出所接到市民区先生报警称，其妻子许女士疑似遭遇电信诈骗，还锁在车内与诈骗分子交谈。民警到场后，发现许女士正在车内与诈骗分子视频通话，期间不断从包内取出多张银行卡，但由于车门紧闭，民警拍打车窗，大声呼唤许女士打开车门。面对民警的劝阻，深陷圈套的许女士不予理睬，继续与对方交谈。随后，民警在征得其丈夫区先生的同意后，使用铁锤砸破汽车右后方玻璃，成功打开车门后立即夺过许女士的手机，中止其与诈骗分子的通话。民警将许女士带回派出所，帮其办理了紧急止付。经民警耐心劝说和解释，许女士如梦初醒，最终认清这是一场“冒充公检法人员”的电诈骗局。经了解得知，当日17时，许女士接到一个自称江门市社保局工作人员的电话，对方称许女士涉嫌医保诈骗，如不及时接受处理，将冻结其社保卡及所有银行卡。见对方能准确说出自己的身份证号码，许女士便信以为真，在对方的转接下，又与一名上海嘉定公安局“民警”进行“视频通话办案”，在骗子的指引下，许女士需要向对方转账共5万元人民币。之后，民警赶到现场，当许女士正准备向骗子透露最后一位密码时，民警果断破窗而入，及时为其挽回5万元损失。市医疗保障局接到情况后快速响应立即发布了紧急提醒下面和小编一起来看看全文紧急提醒近期，我市不少市民接到陌生电话，对方自称“江门市医保局或江门市医保中心工作人员”，并自报“家门”，主动报出姓名和工号。随后向市民表示，他们查询到市民在异地办理了医保卡并恶意报销或医保卡存在异常情况，引导市民添加工作人员的QQ，通过视频进行处理，否则市民就要携带着身份证前往江门市医疗保障局（江门市蓬江区堤东路93号）进行核实处理。如不及时处理，市民的身份证信息会被拉入黑名单并影响个人征信。江门市医疗保障局在此严正声明：任何单位或个人不能随意停用参保人的社会保障卡和医保电子凭证。如遇医保个人账户出现异常，请本人携带身份证、社会保障卡到所在地医保经办机构进行咨询、办理。医保部门不会通过电话、短信、邮件等方式索要持卡人的医保卡号、身份证号、银行账号和密码，请广大市民谨防上当受骗。凡涉及医疗保障政策调整，江门市医疗保障局会通过江门市医疗保障局网站（http://www.jiangmen.gov.cn/bmpd/jmsylbzj/index.html）、江门市医疗保障局微信公众号等官方渠道向社会公开。江门市医疗保障局工作联系电话：3992974。江门市医疗保障局2022年5月28日同时江门公安提醒广大市民朋友公检法机关作为执法部门，是绝对不会使用电话方式对所谓的涉嫌犯罪、银行卡透资等问题进行调查处理的，公检法机关及其他部门之间也不会相互转接电话。公检法等部门根本不存在所谓的“安全账户”，凡通过电话、短信要求市民对自己的存款进行银行转账汇款的都是诈骗，请市民一概不要相信，以防上当受骗。牢记6个“一律”

5月31日起，广东各公立医疗机构（含驻粤军队医疗机构）以及自愿参加报量的医保定点民营医院、医保定点零售药店，将全面执行国家胰岛素集中带量采购中选结果。胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，患者群体数量众多且需要长期使用。本次国家集采的胰岛素共有16个通用名品种中选，涉及11家企业91个品规，涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包含餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物六大品类。中选产品价格平均降幅48%。其中，中选价格最低的为笔芯型的精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)，每支17.89元（规格：3ml:300单位）；降幅最大的是礼来的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）近73%，单支原价67.72元，降价后仅为18.89元。以临床常用的甘精胰岛素为例，集采落地后将从平均每支180元降至每支70元左右，每位患者每年可节省费用2500元左右。本次中选结果落地，按广东医疗机构首年填报采购量近800万支计算，预计全省每年可节省费用3亿多元。举例下一步广东将扎实做好中选产品挂网、购销合同签订、医保支付政策衔接、医疗机构采购供应监测、临床合理用药等工作，同时联合相关部门进一步加强中选胰岛素质量安全、采购配送、使用等方面监测监管，满足临床药品供应，促进合理用药，确保改革红利惠及广大患者。来源：广东医保往期回顾市医保局传达贯彻省第十三次党代会和全市干部大会精神七连降！今日起，江门市核酸检测价格再次降价！医保小知识丨超出“医保支付标准”的费用由谁出？答案是......点分享点收藏点点赞点在看

简锦聪还围绕如何建立良好的工作思维分享了自己的心得体会，鼓励大家建立“策划－规划（或计划）－实施－总结－汇报－宣传”的工作思维，锐意进取、担当作为，以过硬作风为医保事业高质量发展保驾护航。

5月30日下午，市医保局召开党组（扩大）会议，集中学习传达省第十三次党代会和全市干部大会精神，研究部署贯彻落实举措。会议由局党组书记简锦聪主持，党政班子成员、机关科室、各分局及直属事业单位主要负责同志参加会议。会议指出

在医疗费用结算中时常会遇到一个概念“医保支付标准”虽然普通参保人员很少接触到它但却与我们的医保待遇息息相关一起来了解一下吧什么是“医保支付标准”？“医保支付标准”是指基本医疗保险参保人员使用医保项目时，基本医疗保险基金支付费用的基准。在支付标准以内的部分由参保人和医保基金按比例分担，支付标准以外的部分由参保人自付。简单来说，就是对于一些医保项目，医保部门会指定一个医保支付的金额，这个金额内的钱由医保和参保人按报销比例负担，金额外的钱就需要参保人自己解决。在患者购买的药品、耗材或者服务是中选、谈判产品的情况下，医保的支付金额就是患者买到药品的价格，那患者就不用自己出医保支付标准外的钱，只需要按比例报销就好。比如说一些非常贵的谈判药，医保支付标准就是国家统一谈好的价格，说多少就是多少，卖给患者的时候不许涨价，那就直接按照规定的比例进行报销。但是有时候，比如集采的药品品种，患者在购买同一个通用名下的非中选药品时，价格可能会比医保支付标准高一些，这时候才涉及到超出支付标准金额的计算。关于“医保支付标准”的案例某厂家生产的布洛芬胶囊，在医保目录中属于甲类，被确定为第四批国家集中带量采购药品的非中选品种，价格是10元/盒，医保支付标准为8元/盒。那么参保患者在使用该药品时，超出医保支付标准的2元由参保患者自付，医保支付标准内的8元，按照甲类药品的报销比例，由参保人和医保基金分别承担。...那么问题就来了问哪些医保项目有“医保支付标准”？答并不是所有的项目都有医保支付标准，目前，只有谈判药品、带量采购药品、“两病”用药、带量采购医用耗材和部分医疗服务项目，才由医保部门规定有统一的医保支付标准。在使用这些项目时，将根据医保支付标准计算病人的报销金额，除此之外的项目均按照相关的报销等级按比例直接报销。来源：我的医保往期回顾全力推进国家医保谈判药品落地！江门市291种药品纳入“双通道”药品范围异地看病医保备案、定点、结算全流程，粤省事APP一站办第35个世界无烟日：烟草威胁环境点分享点收藏点点赞点在看

继！续！降！七！连！降！@江门街坊，核酸检测价格又下调啦!根据《广东省新冠肺炎防控指挥办关于降低新冠病毒核酸单人单检价格的通知》要求，江门市5月31日零时起新冠病毒核酸单人单检价格降至每人份不超过16元（其中检测服务费降至每人份不超过10.5元。该价格为全市最高指导价，不区分检测机构类别和等级，不区分普检快检，价格不得上浮，下调不限。新冠肺炎疫情发生以来，江门市医疗保障局严格落实省的统一部署，动态调整检测项目价格，已先后七次下调核酸检测价格，有效降低核酸检测成本和群众负担。来源：江门市医疗保障局往期回顾全力推进国家医保谈判药品落地！江门市291种药品纳入“双通道”药品范围异地看病医保备案、定点、结算全流程，粤省事APP一站办第35个世界无烟日：烟草威胁环境点分享点收藏点点赞点在看

吸烟，致病之首恶；戒烟，防病之首善。为自己为他人，戒烟吧！来源：中国戒烟平台往期回顾江门市医疗保障局紧急提醒新一届广东省委委员、候补委员，省纪委委员全名单来了！医保小知识丨没有工作单位，该如何参加医保？点分享点收藏点点赞点在看

来源：粤省事往期回顾江门市医疗保障局紧急提醒新一届广东省委委员、候补委员，省纪委委员全名单来了！医保小知识丨没有工作单位，该如何参加医保？点分享点收藏点点赞点在看

近年来，国家医保局通过谈判降价将部分高价药品纳入医保目录，但在实际执行过程中，部分药品虽进了医保目录但却进不了医院。为切实解决参保患者用药难题，我市积极响应国家政策，开展国家医保谈判药品“双通道”工作。截至目前，我市已有291种药品纳入“双通道”药品范围。“双通道”政策是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道满足谈判药品、慢性病用药供应保障临床使用等方面的合理需求并同步纳入医保支付的机制从2021年8月起我市开始推行该惠民举措目前，蓬江区已率先完成“双通道”电子处方流转工作据江门市医疗保障局医药服务管理科科长邓志明介绍，“我市现在有江门市中心医院、江门市五邑中医院两家医院和国控国大（江门）医药有限公司北街大药房、江门大参林药店有限公司江门北街分店两家药店率先实现“双通道”购药功能，目前已有291种药品纳入“双通道”药品范围，包括奥希替尼、安罗替尼等价格较高的抗癌药品，并同步实现了电子处方流转的模式。”电子处方流转上线后，参保患者可在“双通道”定点医院相关科室的责任医师处开具电子处方流转凭证，持凭证即可到定点药店购药。江门市中心医院药学部主管药师陈荣羡告诉记者，参保患者通过江门市中心医院药开具的“双通道”电子处方已超过200人次。291种“双通道”药品的上线开通，切实提高了谈判药品的可及性，保证广大患者的用药需求。国控国大（江门）医药有限公司北街大药房执业药师李惠慧表示，从去年8月11日首单“双通道”电子处方在药房院外报销成功，至今惠及市民193人，平均报销比例高达78.6％。参保患者凭有效的身份证明，就可以直接来药房进行报销。正在药店购买“双通道”药品市民胡女士告诉记者，以往在广州就医时，每次看病都要自费支付五、六千元药费。自从江门市“双通道”政策落地后，她开始在“双通道”定点药店购药，医保报销后仅需花费一千多元。胡女士表示，开通“双通道”电子处方流转真是惠民举措，切实减少了患者的经济压力。希望能够做好普及推广工作，让更多患者享受到便利。接下来，江门市将进一步扩大“双通道”定点医院、药店范围，计划在今年9月底前，将实现“双通道”购药功能的医院增至13家，药店增至17家，继而覆盖江门全市。同时按国家、省要求及时调整“双通道”药品范围，推广电子处方医保移动支付应用，为参保患者提供更加优质的就医购药服务。来源：江门广播电视台往期回顾江门市医疗保障局紧急提醒新一届广东省委委员、候补委员，省纪委委员全名单来了！医保小知识丨没有工作单位，该如何参加医保？点分享点收藏点点赞点在看

李希代表十二届省委作报告点分享点收藏点点赞点在看

大会主席团常务委员会成员李希、王伟中、黄楚平、王荣、孟凡利、林克庆、宋福龙、张福海、黄宁生、叶贞琴、陈建文、张虎、王守信在主席台前排就座。

全力构建新时代侨都高质量发展新格局答疑解惑！医保限定开药量吗？限制住院天数吗？点分享点收藏点点赞点在看

5月22日下午，省党代表、市委书记，市人大常委会党组书记、主任陈岸明在江门代表团会议上讨论省第十三次党代会报告时指出，省第十三次党代会是在我们进入全面建设社会主义现代化新征程、豪情满怀迎接党的二十大胜利召开的重要时刻召开的一次十分重要的会议，对于省委深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和总书记对广东系列重要讲话、重要指示精神，团结带领全省人民牢记嘱托、感恩奋进，奋力推动广东在新征程中走在全国前列、创造新的辉煌具有重要意义。

医保对开药量有限制吗？药品价格由医保部门制定吗？医保会限制住院天数吗？关于医保使用的诸多疑问医保君今天进行逐一解答来源：广东医保往期回顾两个月内江门市核酸检测费用迎来第二次降价！央视《新闻联播》：统一城乡居民医保制度

李希指出，今后五年全省工作的主要目标是：党的建设开创新局面；高质量发展实现新进步；改革开放取得新突破；文明程度得到新提高；美丽广东建设取得新成效；民生福祉达到新水平；社会治理效能得到新提升。

习近平总书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位。我们建立全民医保制度的根本目的就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国以前所未有的改革措施着力解决人民群众普遍反映的看病贵问题，努力实现全体人民全方位全生命周期高质量的医疗保障。在安徽省大别山区，金寨县花石乡大湾村村民汪能保和张帮若老两口正在采摘茶叶。2016年4月24日至27日，大别山深处的大湾村迎来了习近平总书记。汪能保告诉总书记，老两口是实实在在两个“药盒子”。病有所医是老百姓基本的需求，也是习近平总书记深深的牵挂。在总书记的亲自推动下，党的十八大以来，我国将农村新农合和城镇居民医保进行整合，全面建立了城乡统一的居民基本医保和大病保险制度，构建起更加公平统一的医疗保障制度。看病难、看病贵是医改最难啃的“硬骨头”。2018年11月，习近平总书记主持召开中央深化改革委员会第五次会议，审议通过《国家组织药品集中采购试点方案》，提出通过医保战略购买，实现药价明显降低，减轻患者药费负担。在国家组织药品集采改革前，由于流通环节多、带金销售等问题，药品价格的形成机制严重失真，加之药品品种规格繁多、市场分散、涉及利益链长，药品价格虚高问题由来已久。2018年12月，25种百姓常用药国家集采成功。现如今，汪能保夫妇每年在药费上的支出只要二百多，和2016年相比每年药费支出减少了9成。我国已经对药品开展6批集采，234种药品平均降价53%。近年来，国家组织开展带量采购的改革，不仅涉及到药品，还有动辄上万元的高值医用耗材。2020年11月，心脏冠脉支架集采从均价1.3万元降到中位价700元，平均降价93%。今年5月，另一种临床使用量大的人工关节集采后的价格已经在27个省份落地，平均降价82%。药物球囊、种植牙、人工晶体等群众普遍关注的耗材集采工作也已进入到各方征求意见阶段。截至2021年底，通过集中带量采购药品和耗材，累计节约医保和患者支出超过2600亿元，切实减轻了群众就医负担。为了巩固提高医疗保障能力，各级财政加大对居民医保的支持力度，年人均补助标准从2012年的240元提高到今年的610元。让百姓病有所医，是民生所盼、时代所需，国家医保药品目录调整、跨省异地就医直接结算、医保支付方式改革等医保改革的“组合拳”仍在持续推进，改革成效会更加凸显，让群众有更多的获得感和幸福感。来源：湖北医疗保障往期回顾市医保局召开2022年全市医保基金监管专题工作会议70万元降到3.3万元！特效药降价并纳入医保，为患儿争到生的希望！同济医院骗保被罚后，地方医保基金监管难题怎么破？点分享点收藏点点赞点在看

好消息！江门市核酸检测费用再次迎来降价！根据省的统一部署，我市自5月20日起，新冠病毒核酸单人单检价格降至每人份不超过18元(其中检测服务费降至每人份不超过12.5

昨天下午5时许，随着药水缓缓注入，患脊髓性肌萎缩症的2岁男孩安安（化名）完成了诺西那生钠鞘内注射。安安也是诺西那生钠降价纳入医保后，江门市首位注射该药的患者。脊髓性肌萎缩症脊髓性肌萎缩症（简称SMA）是一种严重的遗传性罕见疾病，患者多为孩子，也有成人。据估算，我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人。一型SMA患儿有70%-80%概率会在2岁以前夭折；二型SMA患儿在五六岁以后只能坐轮椅；三型多见于成人和青少年，部分丧失独走能力，逐渐依赖轮椅。诺西那生钠是目前我国唯一获批治疗脊髓性肌萎缩症的进口药物。诺西那生钠从70万元/针降到3.3万元/针诺西那生钠是我国首个获批治疗脊髓性肌萎缩症的进口药物。该药在未进入国家医保目录前，每针近70万元一针、每年需花费几百万元的“天价药”，之所以能走入寻常百姓家，得益于国家医保局的一场长达90分钟的“灵魂砍价”。2021年年底医保谈判结束后，国家医保药品目录调整结果公布，在67个谈判新增药品中，诺西那生钠注射液赫然在列。从70万元一针的天价降到3.3万元，并成功进入医保目录。这意味着SMA患者将获得药价大降和医保按比例报销的双重利好。此后，江门市中心医院非常重视罕见病的诊疗工作，遂以此次降价为契机，在院内组建了以神经内科、儿科、影像科、电生理室为主的脊髓性肌萎缩MDT（多学科协作）工作团队。安安妈妈李女士表示：“我们很早就知道诺西那生钠，但70万元一针的费用，砸锅卖铁我们也凑不出这个钱啊！”当得知诺西那生钠降到3.3万并被纳入医保后，全家人又燃起了希望，她立即联系江门市中心医院神经内科副主任、神经内科二区负责人陈克强。陈克强立刻启动MDT工作团队相关工作，对患儿完善相关检查、诊断，召开术前讨论会，详细制定注射流程、细节。为保证手术顺利、安全，该院还邀请中山大学附属第一医院以神经科姚晓黎教授牵头的脊髓性肌萎缩MDT专家团队前来指导。患儿顺利完成注射18日下午5时许，在专家指导下，该院儿科主任医师杜红宇、副主任医师吕冰聪顺利为安安完成诺西那生钠鞘内注射。李女士说：“现在安安精神很好，不哭不闹，注射完后还主动说要吃饭。”安安正在进行诺西那生钠鞘内注射目前，诺西那生钠虽已降至3.3万元每支，且能医保报销，但安安后续还要终身用药，这是一笔不菲的费用。尽管如此，李女士仍喜极而泣，她说，“只要有希望，不管花多少钱，我们都不会放弃！”随着我市首针诺西那生钠在江门市中心医院注射完成，标志着我市罕见病的诊治进入了新的阶段。诺西那生钠为多名孩子争到生的希望今年1月1日，4岁患儿在枣庄市妇幼保健院成功完成诺西那生钠注射。今年1月4日，2岁半女孩在湖南省儿童医院成功完成诺西那生钠注射。今年1月19日，仅2个月患儿在宁夏回族自治区人民医院成功完成诺西那生钠注射。今年1月26日，3岁患儿在广西壮族自治区妇幼保健院成功完成诺西那生钠注射。祝所有患有脊髓性肌萎缩症的患者都能重获健康生活来源：江门日报（文/图

表面看来，似乎一切如常。5月12日清晨，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称武汉同济医院）骨科诊室外，满是等待叫号的就诊者，他们多患有颈椎或腰椎方面疾病，有的来自湖北汉川，有的来自湖北洪湖，更多的是湖北武汉本地人。与以往不同的是，医生只“看病”，不开单子也不出药。有的患者确需用药，医生在纸上写上药名，请患者自行购买。不久前，即4月20日，国家医疗保障局通报称，对武汉同济医院进行飞行检查发现，该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2334.36万余元。武汉市医保局依法责令该院整改，罚款合计5924.56万余元，并责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。这则700余字的通报引发社会各界广泛关注。作为国内享有盛誉的三甲医院，武汉同济医院骗保被查意味着什么？在对骗保行为持续保持高压态势的当下，为何还会出现如此巨额骗保？如何加强医保基金监管？带着这些问题，记者进行了调查采访。欺诈骗保被严惩长期以来，民营、基层医疗卫生机构和药店被认为是欺诈骗保发生的重灾区。“此次武汉同济医院被查处，说明大型三甲医院并不像之前一些人所认为的那样，不存在欺诈骗保现象。”中南财经政法大学法律事务部部长张忠民说，发生欺诈骗保现象，不管是民营医院、基层医疗卫生机构、药店，还是大型三甲医院，都将受到法律的严惩。据国家医保局通报，已向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。值得注意的是，除了骨科存在问题外，此次飞行检查还发现武汉同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。对此，有业内人士分析认为，医改已进行多年，知名公立医院却仍依赖科室灰色创收来增加营利，这说明医院内部各方主体对欺诈骗保行为没有重视起来。“这件事从短期看导致武汉同济医院遭受重大损失，但长期看有助于其健康发展。如果不是这次监管和处罚，欺诈骗保行为的蔓延可能导致更严重的后果。”张忠民认为，此次武汉同济医院被重罚是对公立医院“启动法治监管的良好开端”。4月19日，同济医院在其官网回应称，“完全接受，全面彻底整改，举一反三，坚决杜绝类似事件再发”。此前，有媒体报道称，武汉同济医院骨科负责人已经被有关部门带走。5月12日，记者登录武汉同济医院预约挂号系统查询发现，该院骨科主任5月17日上午坐诊，号已被约满。地方监管有难度据统计，自2018年成立至2021年，国家医保局已累计追回医保基金583亿元。“国家医保局成立以来，在打击欺诈骗保方面取得了明显成效。但从全国来看，要形成‘不敢骗、不能骗、不想骗’的氛围还任重道远。”长期研究医保基金监管的中南财经政法大学公共管理学院副教授于长永说。从国家医保局通报来看，此次查处武汉同济医院骗取医保基金是根据举报线索对该院进行飞行检查发现的。所谓飞行检查，是事先不通知被检查对象的突击检查。据统计，2021年国家医保局组织开展飞行检查30组次，查出涉嫌违法违规资金5.58亿元。有专家指出，长期以来，在地方医保部门日常巡检中，监管人员往往会遭遇行政级别更高的院方领导，如武汉同济医院作为国家卫健委委属委管医院，受多重领导，对其进行监管的难度可想而知，也反映出医保地方监管之困。同时，医疗服务行为的特殊性也增加了医保地方监管难度。于长永介绍，医疗服务领域存在复杂的委托代理关系，其中医生既是患者的代理人，又是医保的代理人，加上医疗服务行为具有高度的专业性、高度的信息不对称性和高度的治疗结果不确定性，决定了医疗服务领域是一个道德风险高发的领域，监管难度较大。地方监管也容易受利益掣肘。“医疗资源分布不平衡，优质医疗资源集中于大三甲医院，地方监管部门往往在主观上也不愿意与医疗机构对立。”于长永坦言。据公开报道，武汉同济医院串换耗材时，植入体内的钢板是200元，医院却用600元钢板进行费用结算。记者梳理发现，目前关于医保基金监管的针对性法律法规，主要有社会保险法、医疗保障基金使用监督管理条例以及刑法中的欺诈条款等。“由于医疗服务行为具有很强的专业性，缺乏标准化的治疗路径和治疗方式，医生有很大的自由裁量权，这给违法违规行为的准确界定带来困难。”于长永说。经过国家医保局几年探索，飞行检查已经逐步规范化、制度化，并形成了一套较为成熟的工作机制。但地方医保部门监管力量薄弱、监管能力不足等问题仍较为突出，同时医保部门并不是医疗机构的直接上级，监管权限有限。“医保基金涉及广大群众切身利益，地方监管部门不能畏首畏尾、不敢动真碰硬。”于长永说。深化改革破难题医疗领域欺诈骗保是一个世界性难题。统计数据表明，全球因欺诈骗保造成的医保基金损失占医保基金支出的4.6%左右。进一步加强医保基金监管势在必行。于长永认为，需要坚持分类监管、突出重点的总体思路，“高效的医保基金监管，是客观监管能力和主观监管意愿的统一”。从提高监管能力角度，于长永建议，加快医保基金监管立法，国家层面需要尽快出台医疗保障法等法律法规体系，完善执法标准、规范执法程序和明确自由裁量基准，为医保基金监管提供有力的法律武器。此外，要加强医保基金监管队伍建设、加强医保法律法规政策的培训，以提高医保基金监管队伍专业性为抓手，提升医保基金监管能力；加大医保基金欺诈骗保案例的公示和宣传力度，形成强大的舆论攻势。从增强监管意愿角度而言，则要把医保基金监管纳入地方政府政绩考核，让医保基金监管成为医保行政部门的内在动力和主动行为。原标题：武汉某医院骗保被罚

5月16日，市医保局组织召开2022年江门市医保基金监管专题工作会议。各县（市、区）医保局（分局）党政主要负责同志、分管负责同志，市医保局机关各科室、市医保中心负责同志参加会议。市医保局党组书记简锦聪、局长张慧琳出席会议并讲话。会议由市医保局党组成员、副局长苏劲伟主持会议。

01什么是高血压？⭐在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。⭐家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。02哪些人需要定期测量血压？⭐18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。⭐超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120-139/80-89mmHg），应经常测量血压。⭐医疗机构对35岁以上首诊居民测量血压，发现血压升高，应持续监测。⭐积极提倡高血压患者在家自测血压和加强自我管理。血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。03日常生活如何预防高血压？⭐坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等。⭐限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。⭐减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。⭐少吃快餐：尽量在家中就餐，有利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。⭐戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。04高血压患者如何管理血压？高血压是终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗，坚持健康的生活方式，要遵医嘱按时服药，定期随访。05患了高血压病医保门诊特定病种待遇如何？目前，江门市“高血压病”门诊特定病种待遇不设起付标准。⭐职工医保：本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为84%，本市其他定点医疗机构基金支付比例为80%，其他支付情形医疗机构基金支付比例为72%，基金累计支付限额为840元/季度。⭐居民医保：本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为70%，本市其他定点医疗机构基金支付比例为50%，其他支付情形医疗机构基金支付比例为30%，基金累计支付限额为540元/季度。来源：江门市医疗保障局往期回顾全国助残日丨关爱残疾人！江门推出全国助残日十大“暖心”行动一图读懂丨关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案织密基金监管网㉑丨医保普法微电影：《伪造》《骗保》点分享点收藏点点赞点在看

（点击观看视频）医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保基金的安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。广东省医保部门深入贯彻落实习近平总书记关于加强医保基金监管、维护医保基金安全的一系列重要指示批示精神，认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，对欺诈骗保行为“零容忍”，着力强化医保基金监管。2018年10月以来至2021年底，全省医保系统共检查定点医药机构12.63万家次，处理违法违规机构34260家次，追回金额20.52亿元，累计曝光案件2125例，有效形成对欺诈骗保行为的强大威慑。注重基金监管方式方法创新，2021年全省各市通过智能监控系统审核筛查疑点并结合现场检查追回的医保基金约1.92亿元。医保基金的合理使用和有效监管需要全社会的共同参与。将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗保行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。了解欺诈骗保行为，维护医保基金安全，促进基金有效使用，人人有责。广东医保系统广泛学习宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保基金使用、监管相关政策法规，努力营造人人关心医保基金，人人参与基金监管的良好局面。随着医保基金日常监管和专项整治的不断深化，案件查处和宣传曝光力度不断加大，医保信用评价制度逐步完善，全省统一的医保智能监管子系统落地应用，医保基金将更加安全，医疗保障将更加公平、更可持续地惠及广大人民群众。来源：广东医保往期回顾全国助残日丨关爱残疾人！江门推出全国助残日十大“暖心”行动一图读懂丨关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案织密基金监管网㉑丨医保普法微电影：《伪造》《骗保》点分享点收藏点点赞点在看

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医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，党中央、国务院高度重视医疗保障基金使用监督管理工作。今年的医保基金监管集中宣传月主题是“织密基金监管网

5月15日是第三十二次全国助残日今年的主题是促进残疾人就业，保障残疾人权益全国助残日期间江门市残联围绕活动主题重点开展十大“暖心”行动着力保障和改善残疾人民生营造关心关爱残疾人的浓厚社会氛围全国助残日十大“暖心”行动1江门市2022年“关爱残疾人十大行动”暨江门市残疾人公益基金会启动及宣传活动结合实施《江门市“十四五”残疾人保障和发展规划》，启动江门市2022年“关爱残疾人十大行动”，以推动残疾人事业高质量发展为主线，保障残疾人就业平等权利，增强残疾人自我发展能力，促进残疾人全面发展和共同富裕。同时，市残疾人联合会和市慈善会共同发起设立江门市慈善会残疾人公益基金，以面向社会公众的公开募捐形式募集款物，发动社会各界关爱残疾人，支持残疾人事业。通过宣传活动，扩大江门市残疾人事业的影响，营造关心关爱残疾人的浓厚社会氛围。2第五届江门市残疾人职业技能竞赛暨江门市第四届“乐业五邑”创业创新大赛残疾人公益赛启动仪式通过赛事挖掘残疾人职业技术能手，激发残疾人创业创新热潮。两项赛事通过各媒体发布启动，扩大宣传影响力，广泛发动残疾人积极参赛。3“公益助残•直播带岗”招聘会暨残疾人劳动权益知识竞赛活动联合市人力资源社会保障局、南方+等相关单位，依托腾讯、抖音等直播APP，举办一场“公益助残•直播带岗”招聘活动，穿插开展残疾人劳动权益知识竞赛活动，精准挖掘收集全市150个适残岗位，切实扩大残疾人就业岗位容量，有效增强残疾人劳动权益意识。4“云端”雇主培训暨残疾人就业政策宣传活动面向全社会尤其残疾人、用人单位，举办“云端”残疾人雇主培训班，学习《残疾人保障法》《残疾人就业条例》和江门市残疾人就业优惠政策及申领流程等内容，并通过向用人单位寄送《感谢信》、《就业大礼包》等多种形式，切实增强全市用人单位对残疾用工的认知理解，全面提升用人单位对残疾人就业政策的知晓度。5开展入企“三送”服务活动市、县两级残联深入全市行业协会、商会及企业开展“送政策、送服务、送项目”活动，上门宣传惠企政策，送上《江门市残疾人服务政策汇编》等材料，并以现场联合办公的形式，解读目前我市扶持残疾人就业创业相关优惠政策，分别指导、核实用人单位、残疾职工申领按比例社会保险、在岗残疾人社会保险等补贴材料。6“有爱无碍”随手拍活动开展城市无障碍建设宣传，邀请市民作为监督员，就我市无障碍设施建设存在问题提供线索，整理反馈给相关责任单位整改，对参与市民给予物质奖励，倡导全社会关心、支持无障碍环境建设。7“感恩有你”自强与助残典型评选宣传活动通过基层推荐、社会征集评选宣传江门“最美自强之星”（含就业创业之星）“最美残疾人家庭”及“最美助残邻里”“最美助残志愿者”“最美助残集体”“最美助残慈善之星”等，讲好残疾人自强奋进励志故事、社会扶残助残暖心故事。8“共享芬芳”残疾人文化活动结合喜迎党的二十大胜利召开，及广东省第九届残疾人运动会等重大活动，组织残疾人开展文化进家庭及康复健身体育线上、线下活动。9“星世界·2022（江门）”活动为营造开放、包容、悦纳残疾儿童的社会环境，展示孤独症儿童的艺术才华和政府对残疾儿童康复教育的成果，提高社会各界对孤独症群体的认识，以艺术为载体，以“手牵手，一起描绘新世界”为主题，向全市孤独症儿童征集绘画作品，邀请专业画家、艺术创作者及艺术院校师生等对画作展开二次创作，设计残疾人慈善作品，透过艺术传递爱心，彰显社会温度。10残疾人权益保障宣传行动结合“谁执法谁普法”工作部署，面向全社会开展普法宣传行动，一是开展线上“残疾人法律知识竞赛”答题竞赛活动；二是刊印及派发有关康复、教育、就业、未成年人保护、无障碍环境建设等有关残疾人权益保障法律的宣传资料，提升政府机关、企事业单位、社会群众等有关残疾人法律及权益的意识，形成尊重、理解、关心、帮助残疾人的良好社会氛围。关爱残疾人，有你有我！全国助残日十大“暖心”行动期待大家的参与把温暖送给每一个残疾人朋友来源：江门市残联往期回顾蓬江分局开展国家医保谈判药品“双通道”扩围工作图说《信访工作条例》江门市人力资源和社会保障事业发展“十四五”规划政策图解点分享点收藏点点赞点在看

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