买了吗？关于“深圳重疾险”大家提到的问题，官方答疑来啦！

一年一度的

重大疾病补充医疗保险

来了!

目前正是

团体参保申报及缴费的时间

此前奥一君曾报道

那么关于深圳重疾险

大家肯定还有许多问题

什么条件才能参保？

能为家人参保吗？

“住院”“特药”保障具体是什么？

别急

大家关心的问题

官方答疑来啦！

01

团体参保答疑

问

什么是团体参保？

答

通俗来讲，就是以深圳市基本医疗保险的用人单位为参保单位，为员工统一出资参保。

问

本年度团体参保申报及缴费时间是？

答

申报时间：2022年5月1日9时至2022年5月30日18时；

缴费时间：2022年5月1日9时至2022年5月30日20时。

问

企业团体参保有限制吗？如企业性质、规模等。

答

只要为员工正常缴纳深圳市基本医疗保险的用人单位都可以参加团体投保哦！

问

企业的退休员工可以参与团体投保吗？

答

可以的！团体参保的适用人群也包括深圳市基本医疗保险参保状态正常的原单位退休员工哦！

问

企业投保如果客户已经确认人员信息完成了，缴费时发现人员信息要更改，如何撤销新提交名单交费？

答

在保单未承保、客户在线支付保费前，客户如有疑问，需重新提交参保人信息，可通过“订单管理”、“删除订单”后重新申报；保单如已承保，有人员信息修改，请拨打客服热线95511语音回复转“养老险”处理。

02

参保条件有哪些？

什么条件才能参保？

能为家人参保吗？

莫慌，往下看👇

问

丈母娘在深圳这边帮忙带孩子，不过她户籍在外地，可以参保吗？

答

只要是正常参加并缴纳深圳基本医保的参保人都可以参保，无户籍限制。

问

我因工作安排、调去外地，深圳这边缴的社保断了，可以参保吗？

答

不可以，未参加深圳市基本医疗保险或参保状态不正常的是没办法参加深圳重疾险的哦。

问

我是深圳户口，但在外地上学（工作），可以参保吗？

答

这个要看你是否参加了深圳市基本医疗保险哦，正常缴纳深圳市基本医疗保险的都可以参保。

问

家里宝宝刚满月，可以参保吗？

答

深圳户籍的新生儿在申请参加深圳市少儿医保时，就可以同时申请参加重疾险哦。

问

如果已经患了重大疾病，还能参保吗？

答

可以，只要是正常参加并缴纳深圳医保的参保人，无论是否已经患病，都可以参保，无需健康告知。

问

可以为家人购买吗？

答

可以。需在个人参保2022年6月1日至6月30日期间，进入投保页面内点击“新增参保人”，填写家人身份信息，就可以为正常参加并缴纳深圳医保的家人投保啦。

03

“住院”“特药”保障具体是什么？

问

哪些疾病可以报销？能报多少钱？

答

深圳重疾险可以报销两类：

一是住院补充保障，因意外或疾病住院的都可报销（报销范围为医保目录内），经医保报销后个人自付部分累计超过1万元的，可报销70%，无最高支付限额限制。

二是特药报销保障，目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药待遇，可以报销70%，报销金额最高不超过15万元/医保年度。

问

特药保障具体指的是哪些特药？

答

目前，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内共有17种药品，涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病。17种药品包括波生坦片（全可利）、注射用英夫利西单抗（类克）、阿达木单抗注射液（修美乐）、注射用硼替佐米（万珂）、注射用盐酸伊达比星（善唯达）、注射用盐酸伊达比星（艾诺宁）、氟维司群注射液（芙仕得）、盐酸阿来替尼胶囊（安圣莎）、帕博利珠单抗注射液（可瑞达）、奥拉帕利片（利普卓）、磷酸芦可替尼片（捷恪卫）、哌柏西利胶囊（爱博新®）、注射用醋酸兰瑞肽（索马杜林）、棕榈酸帕利哌酮注射液（善思达）、盐酸埃克替尼片（凯美纳）、贝伐珠单抗注射液（安维汀）、重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）。

注：已纳入医保以及可由慈善机构援助的药品费用不在深圳重疾险报销范围内。

问

深圳重疾险和深圳专属医疗险一样吗？

答

不一样。“深圳重疾险”，即“深圳市重特大疾病补充医疗保险”，深圳重疾险的保障内容、报销比例都是政府部门确定的，通过政府公开招标，由中标的保险公司承办。只要是深圳市基本医保参保人都可参加，无年龄、病史、户籍等条件限制，每年的5月和6月是集中参保时段，保障期1年。

深圳专属医疗险本质上是商业健康保险，其参加条件、保费标准、保障内容、保障时限以及豁免条款等都是按照国家对商业健康保险的有关规定执行。对于已参加深圳重疾险的参保人，其发生的医疗费用经过基本医保和深圳重疾险报销后，剩余的费用可再由深圳专属医疗险按其规定进行报销。

04

个人如何投保？

问

个人什么时候可以参保呢？

答

个人投保时间为：2022年6月1日0时-2022年6月30日24时，可提前关注“深圳医保”微信公众号，掌握最新动态。

问

我需要在哪买？

答

您可关注“深圳医保”微信公众号，从6月1日开始，在“便民互动”菜单栏点击“深圳重疾险”即可投保。

问

去年买过，今年还要买么？会提示我不？

答

深圳重疾险的保障期限是一年，每年都需要重新购买的，不会自动续保。会有续保短信提示，也可以提前关注“深圳医保”微信公众号，公众号会发布参保提醒。

问

个人、团体参保时间不一致，保障生效时间一致么？

答

2022年深圳重疾险保障时间统一是：2022年7月1日-2023年6月30日。

问

公司今年为我参保了，我还能再“个人参保”吗？会重复缴费吗？

答

重疾险投保采用分批分时段投保模式，5月1日-5月30日优先安排企业投保，6月1日-6月30日个人自费参保，7月上旬进行个人一档参保足额划扣。如果企业已为员工购买，不会重复扣费。

问

我买了深圳重疾险，如果中途暂停缴纳医保还有用吗？

答

根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》规定，如医保已断缴，则不能正常享受基本医疗保险待遇，也不能进行重疾险理赔。

05

重疾险如何理赔？

生病突然、治病慌乱

深圳重疾险怎么理赔呢？

你关心的在这儿👇

问

今年参保的理赔保障期是？什么时候可以理赔？

答

2022年深圳重疾险保障期限为2022年7月1日-2023年6月30日，保障期内发生的费用，自费用发生或出院之日起12个月内可以申请理赔。

问

去年参保了，现在因病住院治疗，怎么报销呢？

答

分两种情况：

①参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构以及跨省平台联网结算医院住院就诊，均可直接刷深圳市社保卡一站式结算（即在出院记账时就自动结算重疾险费用），无需个人申请报销。

②使用现金垫付医疗费用的，参保人在办理基本医疗保险现金报销时一站式结算，无需再前往重疾险窗口申请报销。

问

我买了深圳重疾险，在异地就诊可以报销吗？

答

分两种情况：

待遇一【住院保障】

参保人在深圳市外定点医院、转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构住院，可直接在医院刷深圳社保卡结算，无须另行申请理赔；未转诊或备案在异地就诊，现金垫付医疗费用的，在完成深圳市基本医保报销时，深圳重疾险报销一站式结算，无需再进行申请。

待遇二【特药保障】

参保人在深圳市外使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，须先按医保办法规定办理转诊或备案手续，并在转诊或备案的医疗机构购买使用，在费用发生之日起的12个月之内可至深圳市各医保分局深圳重疾险窗口申请理赔。

问

报销是一次赔付吗？还是不限次数？

答

只要符合保障条件都可以报销，不限次数。

——END——

来源：深圳医保

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