钟南山团队独家奉献 | 完全版“步行呼吸康复操”+“卧位康复操” 快快学起来

有约君说

昨天，是世界第16个慢阻肺日。由钟南山院士领衔的广医一院广州呼研所“呼吸疾病专家团”，继今年5月2日在广州日报名医大讲堂详细讲解哮喘的防治之后，昨天再度登上名医大讲堂的讲台，主讲慢阻肺的防治。

还记得此前吸粉无数的郑则广“步行呼吸康复操”吗？[ 可让你每年省两万的呼吸操，想学点这里看回顾 ]

在昨天上午的名医大讲堂上[ 看讲座直播回顾点这里 ]，广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所郑则广教授又出力作，现场演示了团队创作的卧位呼吸康复操。郑则广教授表示，非药物治疗方式与药物治疗方式有着同样的功效，有些呼吸康复训练甚至躺着就能完成，不受时间、空间的限制。

 误区

为了不喘就不动？

专家：反而更不好

慢阻肺的肺外表现有很多，骨骼肌肉萎缩和体重减轻是其中之一。郑则广教授透露，肌肉萎缩以后会影响到患者的呼吸功能，出现加重劳力性呼吸困难的症状，严重时甚至要吸氧、戴无创呼吸机。

有些患者觉得“既然我一活动就呼吸困难，那不动不就行了吗”？郑则广教授表示，不运动反而更不好。研究表明，一个成年人如果5周不活动，臀肌、大腿和小腿肌肉萎缩2-12％，肌力下降20-22％，也会造成一定程度的骨质疏松。“健康人5周不运动肌肉尚且萎缩这么多，慢阻肺病人再下降这么多，恐怕走路都会变得困难。”

临床研究表明，对于慢阻肺的治疗，非药物治疗可以达到和药物治疗同样的效果。郑则广教授提醒，非药物治疗不能替代药物治疗，需要建立在医生对病人全面评估的基础上，然后制定出个体化的非药物治疗方案。

很多患者不知道运动对于呼吸功能的康复有作用，有些则因为动辄呼吸困难产生运动焦虑。郑则广教授建议，家属要鼓励患者动起来，像提醒吃饭一样提醒患者去运动。只有身体动起来，肌肉力量和肌力才会增加，呼吸困难才能得到缓解。

  特别提醒  

慢阻肺患者

可以选择侧卧位进食

一般人吃东西时如果不小心将食物吸入气管，感觉很难受，会想方设法咳出来。但是慢阻肺患者因为肺部存在长期炎症，肺功能差，约33.3%患者感受不到异物的存在。郑则广教授提醒，频繁加重的慢阻肺患者，尤其要注意隐形误吸，一旦明确有误吸，可以选择侧卧位进食。吃东西时，先放在口腔，再进行吞咽。

  说到躺着……  

在家躺着也能做呼吸康复训练

有些医院配有功能齐全的训练室给患者用，但是收费昂贵。郑则广教授表示，很多康复运动在家就能完成。

对于可以自理的患者，有多种运动方式可以选择：床上脚踏车、功率踏车、跑步机、原地踏步、步行、慢跑、太极拳、游泳、呼吸操。呼吸困难的患者可以戴上无创呼吸机。

为了找到安全简单地进行操作，郑则广教授率团队研究出一套卧位康复操，包含空中踏车、拉伸起坐、桥式运动三个动作，运动时要保持呼吸的通畅。

郑则广教授表示，除了重症或高龄慢阻肺患者，各种可能导致呼吸系统症状的病理状态也可从呼吸康复中受益，如呼吸衰竭、心功能不全、神经脊髓疾病、运动受限、误吸、慢性气道疾病、心理障碍、围手术期等。

卧位康复操

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=p0505zq8f7e&width=500&height=375&auto=0

视频戳这里

↓↓↓ 动作要领分析看这里 ↓↓↓

1

拉伸起坐

拉伸起坐时，患者双手拉住床边，利用上肢力量将上半身拉起至坐直，维持片刻，然后再次躺平，重复动作。如果家里没有床沿，可以床头绑两根绳子。力量够的患者可以做快些，力量小的就做慢些。如果出现气喘，可以休息。

2

桥式运动

桥式运动可以很好地锻炼到患者的腰背肌肉。患者保持仰卧位，膝关节屈曲，双脚底平踏在床面上，用力使臀部始离床面，肩关节着床，越高越好，约10-15cm，然后再次重复。如果没力气，离开床面就行。

3

空中踩车

谈到空中踩车，郑则广教授表示，“无车胜有车”。患者选择平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持不动，两小腿在空中交替做空踩自行车的动作，直到做到脚踩不动为止。

郑则广教授建议，这套卧位康复操每天做三次，每个动作15-20次。完成时间不限，中间可以休息。

呼吸康复操

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=u0505zie30m&width=500&height=375&auto=0

(一）练膈肌视频戳这里

↓↓↓ 鼓腹耸肩练膈肌动作要领↓↓↓ 

据郑则广介绍，呼吸肌肉主要包括两个，起吸气作用的膈肌，起呼气作用的腹肌。

膈肌的锻炼可以通过“鼓腹”实现。患者将腹部尽量鼓起，然后快速吸鼻和耸肩，随后放松呼气。快速吸鼻和耸肩可以锻炼到胸锁乳突肌，这块肌肉在我们呼吸困难时会比较突出。此外，还可通过缩腹锻炼腹横肌。

“尽量延长呼吸时间”。郑则广教授提醒，吸气以后，要慢慢吹，多次试验，看哪个缩唇程度可以维持较长的呼气时间。

患者卧床不能下地锻炼怎么办？郑则广教授表示可以在床上完成如上动作。

为了提高呼吸肌肉的锻炼效果，可以在腹部放置沙袋类重物。如果没有沙袋、米袋也行。重物重量可以根据患者体力量力而行，2.5kg~5.0kg都可。鼓腹时将沙袋顶至最高，尽可能保持该姿势，随后放松呼吸。

郑则广教授建议，此套动作每天做三四次，每次做15-30分钟为宜。

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=y0505lyn6sb&width=500&height=375&auto=0

（二）练腹肌视频戳这里

↓↓↓ 锻炼腹肌动作要领 ↓↓↓ 

卧位康复操的“空中踩车”在腹肌的锻炼中也发挥了不小的作用。保持踩车动作的同时，可以把一只手放在脐部，会感觉到脐部的肌肉在活动。

为了提高腹肌的锻炼效果，可采用“负重抬腿”，这可以说是空中踩车的进阶版。患者在下肢固定重物，具体重物没有严格限制，腿伸直后向上抬起。“抬得越高越好。”郑则广表示，如果患者力气不够，刚开始抬腿训练时也可不绑重物。每天抬了多高，记录下来。等到抬得越来越高，力气够了，可以另加重物。

第三招则是吹纸条。将纸条放于面前，吸气后，把纸条吹至飘起来。吹气时把一只手放在腹部，也能感受到腹部的紧张。如果感受不到腹部的紧张，则表明吹得不够力。

辅助“神器”阻力阀
锻炼腹肌还能排痰

吹纸条吹得嘴巴酸疼，怎么办？郑则广教授表示，可以利用辅助“神器”——呼吸康复排痰阀。吹气时将纸片放在距离呼吸康复排痰阀的出气口处，可以看到纸条随吹气而飘起来；吹阀期间，手放在腹部可感受到腹部肌肉紧张感。家属可以在一旁看纸条是否被吹动，如果患者力量很弱，吹不动，可以将呼吸康复排痰阀的阻力调到蓝色带区，锻炼有力量后再调回红色带区。

有病友深受白色粘稠痰之扰，借助呼吸康复排痰阀不仅能锻炼腹部肌肉，还能帮助患者排痰。郑则广教授介绍说，这和胸部震荡排痰的原理一致，但是胸部震 47 32332 47 15287 0 0 1999 0 0:00:16 0:00:07 0:00:09 3031 47 32332 47 15287 0 0 1708 0 0:00:18 0:00:08 0:00:10 3126 47 32332 47 15287 0 0 1536 0 0:00:21 0:00:09 0:00:12 3126 47 32332 47 15287 0 0 1396 0 0:00:23 0:00:10 0:00:13 3126荡排痰需要有人帮忙、治疗费用高，且有交叉感染的风险。患者吹呼吸康复排痰阀5下之后，可以试着咳嗽，看是否有痰，如有就咳出来，或有痰声，可不出是，可继续反复吹至痰咳出。

文：广州日报全媒体记者 黄蓉芳、王婧 

摄影：广州日报全媒体记者 邱伟荣 

视频：广州日报全媒体记者 黄宏斌、高凯珅

编辑：吴婉虹

更多秋季养生食谱看这里

近期热文回顾

■（一）口干上火秋燥怎么破？超全秋季食养方来了，快转给你最关心的人

■（二）秋风起，滋阴润燥要多吃这些白色食物——

■（三）秋季煲梨润燥？想要有效果，得先辨体质分凉热！

■（四）秋燥伤肺，请收藏这三款当令食疗

■（五）孩子咳嗽老不好，少吃雪梨和香蕉 | 6道食疗方拿走不谢！

■（六）柿子遇上螃蟹，可怕的事情会发生？这些秋令佳品该这么吃

了解更多近期热点文章