冬日护好阳气，这四个部位千万“冻”不得！

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有约君说

最近两三周以来，有约君发现，街头救护车鸣笛声明显频繁起来。心肌梗死、中风等和气候变化密切相关的疾病，又进入了发病高峰。

心脑血管疾病患者如何安然过冬？广州中医药大学第一附属医院心血管科副教授、医学博士彭锐指出→

心脑血管疾病患者冬季重在“温通”，衣着上要固护好身体几个重要部位的阳气，起居、运动要避开误区，饮食上可以选择温通作用的药材，每周煲两三次汤水饮用。最重要的是坚持规律服药，不要擅自停药，以免引起意外事件。

心脑血管患者冬季重在“温通”

中医医圣张仲景将心脑血管疾病定性为“阳微阴弦”，《黄帝内经》里有云：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”，又有“寒盛则痛”的说法。

也就是说，心脑血管疾病和寒冷关系特别密切。一到天冷，心肌梗死、中风发病率提高，西医认为是寒冷之下血管痉挛、收缩，中医则认为都是因为寒邪入经脉后造成寒凝血涩，也就是寒邪入血脉后血液流通不顺畅，从而出现疼痛，所谓“不通则痛”。

因此，冬季心脑血管病患者的保健，以“温通”为原则，特别是在天气突然转冷的时候。彭锐特别提醒患有心脑血管疾病的中老年人，秋冬季节首先要注意保暖。“所谓‘春夏养阳，秋冬养阴’，春夏的阳是生发之气，秋冬[l1] 收敛。”秋冬季穿得太少，是在耗散阳气，对人体健康是不利的，秋冬要养闭藏之气，要固护好自己的阳气。 

这四个部位的阳气要好好固护

颈部

颈部的大椎穴是气血运行的重要枢纽，如果受寒，会出现头晕头痛、背部不适的感觉。冬天围围巾或者穿高领毛衣，可以固护大椎穴的阳气。

脚部

人的阳气从足底开始升腾起来，“足寒则周身皆寒”，脚部没有保暖好，阳气就容易从足底散失。

前胸

有的人喜欢敞怀走路，但中医讲，人的腹部属于阴，背部属于阳。背部实际上是比较耐寒的，胸腹则容易受寒邪、湿邪侵袭，因此胸腹、肚脐都要固护好。

关节

很多中老年人患有肩周炎，假如肩关节没有保暖好，很容易犯病。

心脑血管患者秋冬运动误区

误区一：胸口闷痛，做点运动就好了

有的心脑血管患者遇上胸口闷，认为是中医说的“血瘀”：“我活动活动，血流加快就能活血化瘀了。”殊不知，冠心病的特点是随着运动量的增加，症状越严重。

最典型的心绞痛是一种压榨感，就像有东西压在胸口、攥着心痛，喘气不顺畅、憋气，刺痛感、绞痛感都有可能出现。值得注意的是，心绞痛还可能放射到背部、牙齿，让患者感到背痛、牙痛。

实际上这个时候不应该再增加运动量，需要的是安静地坐下来，服用速效救心丸、舌下含化硝酸甘油等，如果还是没有缓解，就要及时马上拨打120求救。

误区二：运动出一身大汗才畅快

“秋冬养阴”，秋冬运动不要过量，运动到大汗淋漓是不合适的。“微似有汗者益佳”，身上感觉暖了，稍微有一点汗，是最佳的运动后状态，特别是中老年人。

 误区三：游冬泳锻炼身体好

彭锐说，现在流行跑步，但老年人往往膝关节不好，并不适合。游泳受水性和季节的限制，也不是人人皆宜。彭锐指出，冬泳对于没有心脑血管疾病等基础病的人来说，确实可以锻炼阳气，增强抵御寒邪的能力。

冬泳时从岸上到水中，血管遇冷急速收缩，游了一会儿身体暖和了，血管又开始舒张了，但是起水后血管又开始收缩，对于健康人群可以调节血管弹性，可是，有心脑血管基础病的人来说血管调节功能本来就差，有可能诱发心脑血管意外事件。

他建议，关节状况好的话，可以选择慢跑、打球，但要避免太剧烈的运动，关节基础不太好的话，快步走、骑单车等都既能锻炼身体，又能避免关节损伤。

跳广场舞能起到微微活动的作用，又能与人交流保持心情愉快，也是很好的运动方式。“选择适合你的、能够坚持的运动就是最好的，没有统一的定式。”彭锐说。

误区四：运动就要风雨不改

有的老人家无论刮风下雨，一年四季雷打不动地出去晨练。彭锐介绍，《黄帝内经》中指出，冬天的养生要“早卧晚起，必待日光”，早一点睡、晚一点起，等太阳出来了再起来活动，固护阳气。而且中医讲究“天人相应”，“虚邪贼风，避之有时”，当风大雨大、雾霾风沙重的时候，不建议运动。

一天中，最佳的锻炼时间是在下午，适合稍微剧烈一些的运动。早晨起来可以进行轻中度运动，不主张一大早起床就跑步。晚饭后散步，也不要剧烈。

彭锐也不主张在夜里运动，比如一些夜跑族，跑完后再睡觉，一来睡眠的时间晚了，二来血脉流通加速，可能导致入睡困难。

瘦弱老人可能虚不受补 

进补前要调脾胃

彭锐介绍，心脑血管疾病患者在冬季可以适当服用一些具有温通作用的中药药膳。

温通药材有党参、丹参、五爪龙、五指毛桃、田七等，补血、活血药材有三七、益母草、鸡血藤等，红参特别适合体寒、体质虚弱者，太子参适合小朋友，可以选择两三种药材来煲汤，一周两三次即可。

适量地喝一点当归生姜羊肉汤，这是张仲景著名的一个方剂，也可以辅助治疗冻耳朵、痛经，具有活血、温通的作用。

老人在冬季不宜盲目进补，有的老人常年吃不下、睡不着，外形瘦弱，很可能就是虚不受补，应该先用麦芽、谷芽、鸡内金等调理好脾胃再用补法，才能真正起到效果。

心脑血管患者随意停药风险高

实例：停药不久就出事

彭锐说，他有一位曾经中风的高血压患者，本来康复得不错，但最近一天在下楼梯的过程中突然觉得视野缺失，眼睛有一个范围看不清楚了。

原来，这位患者原本一直服用抗血小板药物，但由于最近痔疮一直出血，便自行停用了抗血小板药物，没几天就出现了小中风症状。

另一位冠心病患者，由于外出旅游漏吃了几天药，在返穗当晚也突然出现放射到背部的心绞痛，幸好及时就医，查出心肌梗死后植入支架，成功获救。

“突然停药有风险。心脑血管患者一定要严格按照医生的要求服药。如果想停药或调药，一定要咨询医生，看是否可以寻找一些折中的处理方法，在降低心脑血管事件风险和避免药物副作用之间找一个平衡。”彭锐说。

如果对阿司匹林不耐受，可以换用三七、丹参等有一定活血化瘀药物的粉剂，“三七粉、丹参粉有一定的活血化瘀作用，作用没有西药那么强，而且效果不确定，因为药材有不同种类、产地，有效成分的含量不同，需要选择质量好的药材并且要用不同的药材进行配伍。”

他提醒，心脑血管患者突然出现眼前发黑、头晕、手脚口唇麻木、流口水等中风症状，或者冠心病患者频繁出现胸闷的情况，一定要及早就医，越早就医恢复得就越好。

医学指导/广州中医药大学第一附属医院心血管科副教授、医学博士彭锐

文/广州日报全媒体记者伍仞

编辑/王婧

图@视觉中国

广州日报健康有约工作室出品

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不仅要“吃得对”，还需“吃得好”！

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