HIMSS预测2019年医疗行业四大趋势：数字医疗应用、消费主义、人口挑战和数据治理

美国有一句著名的谚语——愿你生活在有趣的时代。不管这句格言的含义是什么，很多人都认为此时正是医疗保健行业的有趣时代。

致力于推动医疗卫生保健发展的非营利性组织——医疗卫生信息与管理系统协会（Health Information and Management Systems Society，以下简称HIMSS）认为，医疗健康行业目前正经历一个无论在范围上，还是规模上，都无与伦比的改革时期。

2月11日—15日，2019年HIMSS全球大会与展览会在美国佛罗里达州奥兰多举行。该会议是世界领先的卫生信息技术盛会，汇集了来自90多个国家4.5万名专业人士、临床医生、管理人员和供应商参会。

在大会前夕，HIMSS结合Healthbox、Health 2.0以及PCHAlliance公司领导层的见解，发布了《2019年医疗保健趋势预测：消费者驱动型改革的开始》的白皮书报告，旨在帮助医疗行业从业者理解行业变化，并挖掘信息和技术的前景和潜力。

该报告围绕以下四个主要趋势进行阐述：数字健康的影响和应用、消费者影响、财务和人口挑战以及数据治理和政策方面的问题。动脉网记者将该报告的内容进行了整理和编译，以飨读者。

目前，一些因素正在从根本上扰乱医疗行业的商业模式，这些因素包括：向基于价值的医疗服务转变、医疗成本上升、医疗系统整合、即将到来的银发“海啸”（人口老龄化加剧）、监管压力、消费升级、主要技术参与者进入市场以及数字健康工具的潜力不断扩大。

传统医疗机构处于被动模式。新兴企业们发现，医疗行业不像零售业那样容易被颠覆。

“如今，消费者施加的压力正在推动医疗保健领域的颠覆性变革。数字健康技术正开始兑现它们的承诺，帮助医疗服务提供者了解个人消费者的偏好，并提供个性化护理，从而有效地协调整个健康生态系统中的护理工作。通过充分发挥信息和技术的潜力，我们可以创建一个由创新者、护理提供者和患者组成的信息日益丰富、能力不断增强的全球社区。”HIMSS总裁兼首席执行官Hal Wolf表示。

数字健康创新者将需要展示更有意义的成果

近几年，数字健康工具一直都是医疗创新的焦点话题，但2019年将是数字健康创新者为取得切实成果负责的一年。消费者需求的压力和政策、监管环境将成为强化问责制的主要驱动力。随着FDA预认证（Pre-Cert）试点项目和CMS创新中心敞开大门，政府对数字健康创新的障碍将有望持续下降。

与此同时，政策制定者将更加积极地探索政策变化，以加快产品上市时间，从而增加患者可及性、提高医疗效率、减轻提供者负担以及非住院式医疗服务创造新途径。

在这种背景下，数字健康创新者将必须回应，技术如何增加医疗服务的可及性，以及缩小护理和覆盖范围的差距，而不仅仅是将一个小工具推向市场。

标准化高级互操作性系统的压力将越来越大，它需要比以往任何时候都要更快地完成任务，即帮助改善信息共享和护理管理的方式。2019年，新的工具和技术将更快地从测试阶段进入市场阶段，以满足消费者不断增长的预期和来自政策制定者的压力。

随着数字健康产业的成熟，我们将看到数字健康技术在现实世界中更具体的应用，例如:

1.人工智能（AI）和机器学习将在人群健康中广泛采用，从而提高对高危人群的识别，并提供个性化（精确）治疗。

2.虚拟现实/增强现实（VR/AR）将作为术后疼痛控制的常规治疗手段，乃至于慢性疼痛控制的辅助手段。

3.可穿戴设备和植入式医疗设备，可以更加常规地监测慢性病及其治疗效果。

4.随着数字疗法的使用和影响日益增加，它将作为传统治疗方法（如糖尿病预防计划和其他与预防或减轻慢性疾病影响相关的模型）的替代或辅助手段（例如增强药物依从性）。

5.语音识别和智能助手将被广泛使用，以减轻临床医生的负担。

6.经过媒体的大肆宣传，区块链作为互操作性的补充性技术，将有望在2019年更加引人注目。

区块链/分布式账本技术（DLT）将作为更广泛的互操作性“工具箱”的一部分加以利用，以消除系统中目前存在的冗余和摩擦点（即索赔裁决、利益实现、供应商认证等）。DLT并不是“灵丹妙药”，它本质上是一种中间件，其设计初衷非常透明。尽管它将被用于与利益相关者展开对话，并探索新的商机，但这些利益相关者由于动机和技术基础设施错位，而无法彼此“交谈”。

消费者的压力将加速全球医疗变革，并转向基于价值的医疗服务

2019年，进入医疗保健领域的外部市场颠覆者，如亚马逊（Amazon）、谷歌和沃尔玛（Walmart）等公司，将继续运用它们对消费者需求和机器学习工具的理解，以传统医疗保健市场尚且做不到的方式，满足并超越客户需求。

尽管这些公司对消费者的需求和期望有着深刻的理解，但它们对医疗服务的深度和复杂性缺乏认识。与此同时，随着消费者将注意力转向那些提供便利、选择以及成本透明的护理服务上，他们将越来越多地要求获得以患者为中心的个性化服务。

医疗系统并不以灵活性著称，它们面临的挑战是如何开发吸引和留住医疗消费者的解决方案，以及提供与网上银行和零售互动一样易于操作的卓越消费者体验。

除非医疗系统迅速发展和改变，以跟上进入市场的新颠覆者的步伐，否则它们将发现自己在竞争中不足以吸引新的消费者市场。

随着医疗机构逐渐适应这些消费者压力，医疗保健将继续转向以价值为基础的模式，并更加注重以患者为中心的医疗服务。这种演变将体现在以下几个特定领域：

1.医疗提供者将看到来自支付方（亚马逊、摩根大通和伯克希尔哈撒韦等公司）的影响，因为它们寻求管理整个医疗价值链的成本。

2.医疗组织将持续整合各种医疗解决方案，以支持基于价值的医疗服务，并将更加重视投资基础设施，以安全、可扩展的方式支持这些举措（例如远程医疗、精准医疗和其他面向消费者的技术）。

3.临床综合供应链能力的普及，将有助于医疗组织更深入地了解消费模式以及下游可追溯性和临床影响下的可追踪性，从而改善财务和临床结果。

4.2018年，针对医疗保险和医疗补助人群的专业性、高接触、技术支持以及价值驱动的初级保健实践度过了重要的一年，包括Iora Health、Oak Street、VillageMD以及启动Devoted Health。2019年，该行业可能会出现一些大规模收购活动或整合行为。

老牌玩家23andMe（基因组诊断公司）在2019年初筹集了大量资金，Helix通过其“应用程序商店”获得了基因组学、星云基因组及其区块链平台，GRAIL也即将进行首次公开募股（上市）。

十多年来，业界一直试图将DNA测序技术从昂贵的、由专家控制的环境中转移出来。HIMSS预计，到2019年，DNA测序技术将成为主流，并越来越直接面向消费者。

财政和人口方面的挑战将激发新的医疗保健方法

由于各医疗组织将以更少的资源做更多的事情，并在提供更高质量和更安全的医疗服务的同时降低成本，医疗保健提供者的财政压力将继续增加。再加上美国每天约有1.1万人年满65岁，白银“海啸”也将继续加剧这些压力。

这个数量不断增加的患者群体（其中许多患者存在复杂的健康问题）将与消费者对成本透明度的强烈需求结合在一起，即增加的医疗支出如何转化为高质量、高效率和可获得的医疗服务。

为了满足这些需求，医疗系统、支付者和医疗服务提供者将被迫推进以价值为基础的医疗保健服务，使行业和消费者的成本保持在较低水平。

我们将看到医疗行业为实现这一目标而做出的努力，例如，在一定程度上通过管理医疗补助和联邦医疗保险优势（Medicare Advantage）的增长，进一步推进以价值为基础的医疗。

此外，人口方面的挑战将推动医疗服务的发展，因为医疗行业正在解决低收入地区（包括农村和城市）患者的健康差距问题，这些地区的患者很难获得医疗服务。因此，我们可以预期：

1.新的数字健康工具和技术被用来弥合地理上的鸿沟，提供全天候（24/7）护理服务，无论患者在哪里。

2.人口和公共卫生分析更多地用于识别高风险群体，并根据健康的社会决定因素（如遗传、地域、性别、收入、职业等）创建个性化解决方案。

3.利用虚拟医疗、远程医疗、电子病历、智能技术和由人工智能提供的自动化临床决策支持等强大的工具和技术，将医疗服务扩展到医院外。

2018年，人们清楚地认识到，单靠传统医疗保健难以无法改变成本曲线，而健康的社会决定因素必须处于医疗保健的前沿。

2019年，专注于健康的社会决定因素以及如何整合医疗服务的公司，将在分流、数据驱动的护理、连续护理和个性化行动计划方面发挥更大作用。健康信息和技术的新应用将改善医疗服务的提供方式，打破信息壁垒并改善世界各地每个人的健康状况。

不断升级的数据争论将推动政策变革

专注于健康信息和技术的政策制定者将关注潜在的政策变化，其动机来自两个方面：隐私和安全。保障网络安全将成为医疗保健决策者的首要任务，因为不良行为者将医疗保健视为一个可以制造不确定性或赚钱的行业。

由于不良行为者的行为，世界各地的医疗组织都在努力以安全和及时的方式向正规医疗机构提供患者的准确信息。2019年，政策制定者将把目光投向私营企业及其在其他国家的政策制定同行，以确定需要实施哪些政策变化，来保护信息共享。

2019年，消费者隐私也将受到关注。随着企业根据《通用数据保护条例》（GDPR）调整隐私保护措施，政策制定者将更加注重消费者不同级别的数据隐私保护。

在不久的将来，医疗保健将被纳入讨论和分析范畴，因为政策制定者将开始探索如何通过政策来增强消费者对医疗数据传输安全的信心。

例如，在美国，预计特朗普政府将就HIPAA法案的现代化方式征求公众意见。美国国会和州议会可能会在2019年开始讨论此事。

HIMSS表示，2019年，数字和互联医疗技术有望取代传统的医疗模式，并且朝着广泛应用的方向发展。前期的经验告诉数字医疗从业者，创新的机会出现在医疗系统、医疗提供者的工作流和患者的生活环境的交叉点上。

数字医疗从业者将这些关键因素集成到医疗工具、医疗服务、电子健康记录（EHRs）、改进用户界面以及灵活的行为响应方式中。医疗服务提供者正在寻找最佳途径，整合人工智能、虚拟现实和数字疗法等新兴技术，以便在患者需要时，向他们的所在地提供高质量的医疗服务。而且，消费者对医疗服务提供者提出了更高的要求，要求他们提供全天候医疗服务。

最后，HIMSS建议，整个医疗生态系统的所有利益相关者，都应该在2019年采取这种全面发展的模式，以推动医疗行业更好地向前发展。

*编者注：本文编译内容来源于HIMSS于近期发布的白皮书《2019年医疗保健趋势预测：消费者驱动型改革的开始》。

文 | 程小琴

微信 | kelly2-2

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