​【全哥聊妇科】月经提前与月经推迟，到底哪个更好【科普】

日常门诊接诊过程中，碰到很多女性朋友都是因为月经问题来诊，有些说月经来得频、有些说月经来得稀。那么月经来的稀和来的频哪个问题更大呢？月经提前一两天或推后一两天有没有问题？

首先我们需要了解正常的月经周期计算，月经周期是两次月经的第一天之间的间隔时间，并非本次月经结束与下次月经第一天之间的间隔时间。如小梅上次月经第一天为2023年12月1日，本次月经第一天为2023年12月29日，那么她月经周期为28天，是正常的月经周期，而非一个月来两次月经。那么，怎样的月经周期属于正常呢？

正常的月经周期是28±7天，即月经周期普遍在28天左右，且有一周左右的浮动。

因月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期和月经期，其中，排卵期和黄体期时间相对固定，分别为1天和14天，卵泡期的持续时间因人而异，由卵泡发育的快慢决定。

所以若月经周期在21—35天内的姐妹们，月经提前后推后一两天不要紧，不用来找医生，那是正常的周期，当然，若周期正常，但经期、经量异常还是需来看医生的。经期是指每次月经持续时间，约3—7天；经量是指经期排出的血量，通常为5—80ml。下面我们言归症状，继续讨论月经周期的问题。

一、月经提前

月经提前即本次月经第一天距离上次月经第一天的时间小于21天，其实这时候的“月经”不一定真的是月经，很可能是异常的子宫出血，异常子宫出血的原因很多：有子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤或排卵期激素水平波动引起的出血等。

子宫内膜息肉：由于宫腔内子宫内膜异常增生，导致脱落不同步、血管异常增生，从而致异常的出血。

子宫肌瘤：大部分肌瘤并不会引起月经改变，但部分肌瘤会引起月经过多、经期延长，肌瘤生长部位不同，起出血的因由也有所差异。

黏膜下肌瘤：生长在子宫内膜表面下方，可以单独发育，也可以集结成群。因为其不仅可能增加子宫内膜的面积，还可能引起子宫异常收缩，子宫内膜炎等，从而出现月经异常。
    肌壁间肌瘤：最常见的肌瘤，生长在子宫肌壁内。每个月经期间，子宫会进行收缩，从而压迫血管，控制血流，但肌壁间肌瘤如果较大，则可能会影响子宫收缩，导致出血量增多。

除了子宫内膜息肉，子宫肌瘤等可能导致月经异常，子宫内膜异常增生、子宫内膜恶性肿瘤、宫颈病变等引起的异常阴道流血，有的时候也可能和月经异常相混淆。

二、月经推迟

月经推迟的原因很可能是内分泌失调、排卵异常引起。肥胖、过度节食、剧烈运动、情绪变化等都可能导致促性腺激素分泌减少，从而影响卵泡发育及排卵，导致月经延迟，另外多囊卵巢综合征、某些内科内分泌疾病都会影响妇科内分泌，需要找准原因对症处理。

总结：

1.正常的月经周期是28±7天，在28天左右轻微提前或推迟属正常现象，无需就医。

2. 偶发的月经推迟和提前是正常现象，只要保证作息规律，保持情绪稳定，大多能自行恢复，无需过度干预。

3. 若不明原因的阴道多量出血及月经推迟，需要及时就医，找到原因对症处理。

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供稿 | 妇科 潘晓微

编辑 | 健康教育科 

审核 | 全晓广

审校 | 张青 罗茵玲

终审 | 巫朝霞

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