20年小肿物被“抠大 ” 一招手术解八旬老人难题

近日，我院眼科中心本部眼科在麻醉科、全科医学、耳鼻喉科、手术室护理团队的协助下，多科协作、众志成城，成功完成了一例高龄、并患有高血压、合并低钾血症、阿尔茨海默病患者的眼睑巨大肿瘤根治性切除联合邻位皮瓣移植术，同时进行了眼睑面部修复重建术。

不安！20年小肿物  抠破后急剧增大85岁高龄的王老太太，20余年前发现左眼内侧眼角有小肿物生长，不痛不痒，自己和家属都以为是老年斑，未予在意，也未进行任何诊治。近年来肿物生长较快，有时皮肤破溃出血，因高龄身体虚弱，行动困难等因素一直惧怕手术未诊治。
15天前肿物突然被抠破后出血、迅速增大，其家属开始恐慌，经多方打听，慕名来到我院眼科求医。本部眼科刘夫玲主任医师、张霆副主任医师在诊查过程中，发现老太太左眼下眼睑肿物巨大，大小约3.5c m×2.5 c m，累及鼻根部面颊部，呈黑红色、表面可见结痂，出血。高度怀疑肿物是眼睑恶性肿瘤，需要尽早手术切除并送病理检查，明确诊断及治疗，防止病情进一步恶化肿瘤扩散转移可能。

难题！高龄+全身病症  增加手术风险
病人紧急收治入院，85岁高龄，合并高血压、心脏病胆囊炎等全身病症，手术复杂、风险高。术前相关检查，发现老人血钾低至2.4mmol/L，报危急值。为进一步明确全身情况，多学科会诊讨论，认为必须立即纠正低钾血症、加强围手术期管理、降低手术风险。老人随即转入全科医学科改善身体状况，以提高手术耐受力。科主任杜正强给予了系统的检查及诊治，一周后，老人全身情况平稳，血钾恢复正常，转回眼科准备手术治疗。

点赞！多科协作切除恶性肿瘤
刘夫玲主任医师带领眼科医护团队，经过缜密细致的术前讨论和手术方式的设计，决定采取冰冻病理切片控制下肿瘤根治性切除术联合一期眼睑面部修复重建术。

▲团队协作

手术如期进行，在麻醉科辛艳副主任医师、侯念果副主任等麻醉师及手术室张建安护士长的协助下，给予病人进行全身麻醉，严密监测，保障生命体征平稳。手术医生小心地将肿物表面结痂清除，可见其下肿物组织坏死，先切除部分肿物组织快速送冰冻病理检查。病理科严阵以待，迅速开展工作，报告考虑鳞状细胞癌。这是一种鳞状上皮来源的恶性程度较高的肿瘤，术中随即扩大切除范围，再次送冰冻病理检查，病理报告肿物切缘组织未见癌细胞，证明瘤体切除的完整、彻底。
随后，按照既定方案，根据创面形状设计邻位皮瓣的位置、大小及形状，取鼻根部皮瓣进行眼部皮肤修补，手术过程中，耳鼻喉科逄明杰主任也前来助阵。术后病人病情稳定，皮瓣在位，色泽及血运良好，三天后出院。

一次手术不仅解决了老太太20多年的痛苦，同时修复了肿瘤切除后大面积的眼睑缺损，改善了外观，避免了再次修补手术。各科专业团队分工明确、协作无间，保障了手术顺利实施，患者家属亲证了我院的团队合作精神，深为感动，同时为眼科精湛的手术设计及技巧点赞。

▲术后手术医生与患者合影

文图/眼科中心 罗琳

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 庞智洋 张雪茹

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