火眼金“镜” 捕捉消化道早癌

消化道恶性肿瘤是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着居民的健康，其中大多数消化道肿瘤患者发现时已是肿瘤的进展期，不得不接受外科开腹手术和放化疗。高质量的消化内镜检查，可以做到对消化道早期肿瘤的早发现，通过消化内镜下超级微创手术可完整切除肿瘤病灶，保留脏器的完整性，改善预后，提高患者生活质量。

反复消化道不适，大娘发现胃部早癌

65岁的董女士反酸、烧心半年，同时伴有嗳气、大便习惯改变等消化道症状。胃镜检查发现，胃窦部黏膜病变、粗糙，腺体结构紊乱，通过最终的病理及免疫组化染色，呈高级别上皮内瘤变，属早期胃癌。

听到“癌”这个字眼，董女士一下子难以接受，心情非常低落。入住本部消化内二科后，医护人员积极给予心理疏导，并给予她健康指导，当董女士得知自己得的是“早”癌，发现比较及时，治愈率很高时，她重新树立了信心，希望能够手术切除肿瘤，家人都非常支持她。通过对患者病情的综合分析，与患者及家属做了充分的沟通后，在姜相君主任指导下，林中华副主任医师主刀为患者行施行了消化内镜下肿瘤的剥离手术。

该手术一改传统的术式，不需要开腹，借助消化内镜即可完成精细的微创切除术，保留胃脏器的完整性。手术中最大的难度在于需要手术医师“镜”益求精，在薄如蝉翼的3-5毫米厚的消化道管壁上完整切除病灶。

消化道早癌早期治愈率可达95%

消化道早癌是指癌细胞局限于消化道黏膜层及黏膜下层，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌等。由于癌细胞侵犯较浅，绝大多数消化道早癌患者无明显的症状，难以被察觉。当出现吞咽困难、腹痛、黑便甚至便血等症状，肿瘤往往已经发展至中晚期，治疗难度大，效果也不理想。早期胃癌的治愈率可达90%以上；而进展期胃癌的5年存活率只有不足10%。所以早期发现消化道肿瘤，可以达到早期治疗及治愈的目的。

早期发现！靠他：消化内镜

消化道肿瘤在早期阶段难以通过血液肿瘤标志物检测发现异常，普通CT等影像检查也难以发现胃肠道空腔脏器的平坦肿瘤病变。随着内镜技术的不断发展，内镜检查成为目前发现消化道早癌最简便、最有效方法。

消化道早癌内镜下通常可表现为粘膜片状发红或发白，粘膜不平整、粗糙，可伴糜烂或结节灶，质地脆或硬、易出血，血管网模糊或消失等。但是有相当一部分消化道早癌的病灶比较小，位置隐蔽，普通消化内镜不容易发现，为此，医生还会使用放大内镜电子染色技术、化学染色等技术帮助发现病灶，评估病灶范围、血管形态、浸润程度与病变性质，使诊断精准度更高，为后续治疗做好准备。

早期切除

消化道早癌病灶主要局限在黏膜层及黏膜下层，一旦发现消化道早癌可进行内镜下粘膜剥离术（ESD）。通过注射可吸收的或者吸收比较缓慢的液体，使得肿瘤病灶充分抬举，扩大与肌层间距离，然后应用各种电刀将癌组织逐步剥离下来。内镜下早癌治疗有如下优点：根治早癌，手术创伤小，术后恢复快，治愈率高，保留消化道结构的完整性。

青岛市市立医院本部消化内二科为山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、青岛市医疗卫生A类重点学科、国家消化道早癌诊治协作中心、国家消化道早癌防治中心联盟。近年来，本部内镜中心每年开展胃肠镜检查治疗近2.5万例，其中三四级消化内镜手术3千余例，在消化道早癌内镜下黏膜剥离术、肝硬化食管胃静脉曲张组织胶硬化剂注射术和套扎术、小肠营养管置入术、内镜下食管贲门狭窄的扩张术、消化道异物内镜下取出术、消化道息肉内镜下切除术、急性上消化道大出血内镜下止血术等复杂手术方面积累了丰富的经验。

专家提醒

有下列症状要警惕消化道早癌？

消化道早癌症状非常隐匿，也就是说，消化道早癌的早期症状就是没有症状。胃早癌在较早期，或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝等，大多与普通胃病极为相似。结肠癌早期也会有一些不特异症状，比如排便规律的改变，大便性状的变化，大便带血及粘液，腹胀等症状。若出现此类症状，请尽早进行胃肠镜检查进一步明确诊断。

医者名片

文/本部消化内二科 林中华

采编/文化宣传部  刘芳

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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