“老婆，我疼……”中年的他们为这件羞羞的事儿苦恼极了......
“牛医生啊，我们这样已经很久了。你说我这么大年纪还遇到这种事情，我都不好意思和别人说......”
杭州市第一人民医院妇科主治医师牛诤的诊室中，44岁的周女士（化名）羞羞答答地绞着双手。
经过了解，原来最近一段时间，丈夫每次和周女士同房后都会自觉隐痛，时间越久，痛感愈加。
“男人嘛......其实我知道，他偷偷去别的医院查过，但是肯定没查出个所以然来。”周女士苦恼极了，“所以，我想，嗯，会不会问题出在我身上？”
牛诤为周女士做了常规的妇科检查，一眼就发现原来是一个小小的避孕环在“作妖”：避孕环卡在了宫颈上，每次同房的时候都会碰到，久而久之，这才导致了丈夫的“剧痛难忍”。
进一步了解病史，原来周女士作为公职人员，当年为了响应国家计划生育政策，在第一个孩子出生后就上了避孕环，距离现在已经10多年了。
上环之初，周女士谨遵医嘱，每年都会来医院例行检查，和这个“小环”倒是也相安无事。
但是最近几年，周女士觉得自己年纪也慢慢大了，再加上忙孩子的事情，对妇科检查这事儿也没那么上心了。直到最近出现了如此尴尬的事情，这才不得已来到了医院。
因为避孕环移位的位置特殊，需要手术取出，牛诤即刻为周女士安排住院取环。
这是一种放置在子宫腔内的避孕装置，俗称“上环”、“放环”。其避孕机理是通过在子宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子，从而引起子宫内膜无菌性炎性反应，抑制着床，以及影响精子的活动、获能或存活等作用机理实现避孕效果，且避孕效果与含铜表面积成正比，使用1年的意外妊娠率为0.8%。
作为一种安全、经济、方便、可逆的长效避孕方法，节育环可以减少意外妊娠造成的伤害，因而在我国育龄女性中的使用比较广泛。
诺，它们一般长这样：
作为中国育龄期妇女最常选用的长效避孕措施，往往一个“环”在体内放置的时间可长达10余年。在这期间，根据个人情况，可能会出现月经量增多、点滴出血，腰部酸痛等不良反应。因此，医生在为患者“上环”之后，一定会叮嘱定期复查。
一般来说，放环后第一个月，在月经干净后到医院检查一次，3个月后再复查一次。以后可1年复查一次。在放环后3个月内，特别是经期，更要注意环是否脱落，如发现脱落，要及时采取其它避孕措施，等下次月经后到医院再次放环。
除了传统的宫内节育器之外，近年来，有一种“神器”不仅可以避孕，还能够治疗一些特定妇科疾病，那就是 “曼月乐”。
“曼月乐”的家长里短
曼月乐，是芬兰科学家Luukkainen发明的一种带激素的避孕环。作为宫内节育器的一种，它和传统的宫内节育器有着太多的不同点，它是由聚乙烯材料制成的柔软小巧的“T”形支架，环绕主干的是一个激素储存库，持续释放极低剂量的左炔诺孕酮，每天约20微克，可以抑制子宫内膜的生长，持续约5年左右的时间。由于其不含金属，带环期间可以作CT或核磁共振检查。
在众多避孕方法中，其一年失败率约为0.2%，且5年累计失败率约为0.7%，是一种比较高效的避孕措施。若是想要生育，在取出曼月乐以后立即就可以解除避孕，尝试怀孕。
而且，曼月乐本可以靠她的主业在避孕界占有一席之地，但它偏偏靠“副业”（非避孕益处）在妇科很多疾病的治疗过程中熠熠生辉。
根据《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》，曼月乐对于子宫腺肌症、子宫内膜异位症等患者，放置曼月乐可缓解痛经和减少月经量，延缓复发；同时，对于一些子宫内膜病变患者，可以抑制子宫内膜增生，保护子宫内膜，降低子宫内膜癌发生风险。
但是，医生提醒，曼月乐最常见的副作用是不规则阴道流血，多数在一年后会缓解；另外，57%的女性出现月经稀发，16%的女性出现闭经，但是这不影响卵巢功能，所以多数不需要担心。当然，曼月乐需要在医生的指导下使用，并且需要定期检查哦。
●人物简介●牛诤\\
医学博士，毕业于浙江大学医学院，杭州市第一人民医院主治医师浙江省医学会妇科内镜协会青年委员，中国妇幼保健协会妇科智能（AI）医学专业委员会青年副主任委员，英国Royal London Hospital 临床进修。主持浙江省医药卫生科技计划项目一项，国内及SCI论文多篇。擅长妇科常见疾病的诊治，妇科微创腹腔镜及宫腔镜手术，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗。
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