冬季腹泻来势汹汹，但可能并不是着凉那么简单……

冷空气盘桓不去

令胃肠功能备受考验

最近杭州市第一人医院

急诊和消化内科门诊

因腹痛、腹泻等胃肠不适

来就诊的患者人数明显较之前增多

然而医生提醒

虽然冬季天冷易腹泻

但要小心你患上的

也许并不是普通肠胃炎

而是……

自作主张服用抗生素2周，止不住地拉肚子
家住临平的郑先生（化名）别看已经83岁了，但注重保健，身体健朗，平日里打打太极拳，做做八段锦，活得可滋润了。但最近郑先生感觉有点尿急尿痛，当地医院诊断尿路感染，给他开了抗生素治疗，一周后后症状好转，但郑先生为了巩固疗效，自作主张继续服用。不料两周后却出现了腹泻，起初还只是一天3次水样便，慢慢发展到一天5-6次，再到后来甚至不能离开马桶。平时也没有乱吃东西，怎么拉肚子会这么严重？！当地医院就诊后做了粪便沙门志贺及真菌检查，粪便霍乱弧菌、大肠O157检查，轮状病毒检测都阴性，这可咋回事？郑先生吓坏了。经人介绍，他在儿女的陪同下来到杭州市第一人民医院消化内科沈红璋主治医师处就诊。经过详细询问后，沈医生随即联系检验科临床微生物室进行微生物病原学检测。1小时后结果出来了，原来导致郑先生腹泻的“凶手”是艰难梭菌！病因明确后，沈医生根据艰难梭菌诊疗专家共识快速精准地选择治疗方案，口服万古霉素，4天后郑先生腹泻好转。

广泛分布于肠道中，长期使用抗生素容易引发感染

明明当地医院做了好几次粪便培养检测，为什么没有发现引起腹泻的凶手——艰难梭菌呢？

检验医师王丽倩表示，艰难梭菌之所以“艰难”，其中一点原因就是因为它较难培养。它是一种专性厌氧菌，需要在没有氧气的环境中才能生长，因此常规的粪便培养（需氧环境）中无法测得艰难梭菌。此外，王丽倩介绍，艰难梭菌广泛分布于人和动物的肠道环境中，当长期使用抗生素、免疫抑制剂等因素导致肠道菌群紊乱、产毒素艰难梭菌过度繁殖从而引发艰难梭菌感染。而沈红璋医生也是在听过郑先生的病情后，敏锐察觉到他同时具备高龄，基础代谢疾病，近两周抗生素服用史等艰难梭菌感染的高危因素，因此才对症检测。艰难梭菌感染的最主要临床表现就是腹泻，初期为水样便，常多于3次/24h，后期可发展为脓血便，粪便中可有粘膜状物。感染时常伴随发热、腹痛腹胀、白细胞增高等，重度患者甚至出现脱水、中毒性结肠炎和脓毒血症等。研究表明，我国部分地区腹泻患者中产毒艰难梭菌的检出率高达14%。临床上，约15%～25%的抗菌药物相关性腹泻、50%～75%的抗菌药物相关性结肠炎和95%～100%的伪膜性肠炎是由艰难梭菌感染引起。老年（>65岁）或具有严重基础疾病患者，长期使用抗生素尤其是克林霉素、氟喹诺酮类和第三代头孢菌素，使用免疫抑制剂或免疫力低下患者、长期住院患者以及胃肠手术、长期使用质子泵抑制剂和抗组胺剂的患者是艰难梭菌感染的高危人群。

艰难梭菌感染危险因素：抗生素使用史、长期住院、高龄等

（图片来源于网络）王丽倩提醒，艰难梭菌的孢子能在环境中生存，通过粪口传播进入患者肠道，从而引起艰难梭菌定植或感染，因此勤洗手切断传播途径是关键。同时遵医嘱合理使用抗生素减少肠道菌群紊乱从而降低艰难梭菌感染的风险。

当您腹泻不止并具有如上所述艰难梭菌感染危险因素时，谨记及时就医，快速准确地诊断艰难梭菌感染，及时有效地采取治疗措施，对减轻腹泻痛苦改善预后具有重要意义。

好消息



由于艰难梭菌感染的流行和爆发，艰难梭菌已成为欧美医院的常规监测项目，杭州市第一人民医院检验科从2012年开始开展有关艰难梭菌流行病学研究，通过和院感科、临床携手合作，全面推动我院住院患者艰难梭菌感染的防控。

同时，市一医院检验科开设艰难梭菌培养鉴定、艰难梭菌菌体和毒素蛋白检测、毒素基因检测项目，最快1-2h即可报告结果，通过快速精准的病原学诊断为您的健康保驾护航！

艰难梭菌粪便涂片（革兰染色）

厌氧培养后的艰难梭菌菌落艰难梭菌的菌体特异性蛋白、毒素蛋白和毒素基因检测，1-2h即可报告结果

本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有

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